王燕紅

摘要：目的 研究整體護理模式運用于急性白血病化療后骨髓抑制期間的價值。方法 選擇我院2019年1月1日至2021年8月31日納入的60例急性白血病化療后骨髓抑制患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各30例，研究組選擇整體護理模式，對照組選擇常規(guī)護理，比較兩組護理結(jié)果。結(jié)果 研究組對臨床癥狀、飲食、注意事項、自我保健、復(fù)查情況的知曉率均高出對照組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥10.00%低于對照組33.33%（P<0.05）。護理前兩組生活質(zhì)量（QOL）評分對比無差異（P>0.05），護理后研究組評分高出對照組（P<0.05）。結(jié)論 整體護理模式的效果更為顯著，可減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升患者對疾病的知曉情況，同時提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：整體護理模式;急性白血病;骨髓抑制;化療

【中圖分類號】R47 ?【文獻標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

白血病作為臨床常見的惡性克隆性疾病，主要是指患者骨髓內(nèi)產(chǎn)生異常幼稚細(xì)胞以及原始細(xì)胞增殖，進而抑制其正常造血功能，使患者出現(xiàn)出血、貧血、浸潤、感染等臨床表現(xiàn)，直接危及機體健康與生存質(zhì)量。臨床針對此類患者多選擇化療進行干預(yù)，雖然能夠有效緩解病情，但化療期間容易出現(xiàn)骨髓抑制現(xiàn)象，給化療結(jié)果帶來一定影響，甚至延長治療周期，不僅提升患者痛苦，同時增加家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。近幾年，隨著護理技術(shù)的完善，臨床認(rèn)為在化療期間采取合適的護理措施，可有效預(yù)防或者降低骨髓抑制相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，為保證化療順利完成提供保障[2]。其中整體護理模式作為新型護理措施，可有效彌補常規(guī)護理的缺陷，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，有助于病情的快速穩(wěn)定。本文對此展開試驗，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年1月1日至2021年8月31日納入的60例急性白血病化療后骨髓抑制患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組各30例。研究組男18例，女12例，年齡26-58歲，平均年齡（40.12±1.25）歲，病程5h-41d，平均病程（23.78±1.25）d;對照組男16例，女14例，年齡25-60歲，平均年齡（40.68±1.30）歲，病程8h-44d，平均病程（24.01±1.16）d。兩組基礎(chǔ)信息相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

研究組：選擇整體護理模式，（1）為患者提供舒適干凈的病房環(huán)境，調(diào)整合適的溫濕度，定期消毒、開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通。嚴(yán)格按照無菌操作原則，限制探視人員，家屬進入病房時應(yīng)按要求消毒?；熃Y(jié)束后囑咐患者臥床休息，避免熱量產(chǎn)生，密切監(jiān)測體征與病情的變化，必要時可予以冰袋進行物理降溫，嚴(yán)重者按醫(yī)囑提供解熱鎮(zhèn)痛類藥物。（2）幫助患者制定合理飲食方案，囑咐其多食用高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪類食物，并以半流質(zhì)或者流質(zhì)食物為主，禁食生冷、辛辣刺激、油膩性食物，按少食多餐原則，同時關(guān)注大便性狀，一旦出現(xiàn)便秘、黑便、便秘等情況，及時告知醫(yī)生處理。（3）定期檢查患者口腔黏膜受損情況，測定其口腔pH值，告知正確漱口方式，并指導(dǎo)咳嗽排痰、呼吸鍛煉等，若患者無法自行排痰可通過拍背等方式幫助其排痰，必要時提供霧化吸入。（4）主動與患者溝通，詳細(xì)講述化療后骨髓抑制發(fā)生的原因、注意事項以及預(yù)防措施等，并告知治療方式，指導(dǎo)其積極配合。（5）加強輸液管理，定時檢查患者靜脈情況，輸液結(jié)束后給予按壓，針對刺激性藥物應(yīng)調(diào)整輸注速度，一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即停止輸液，并選擇硫酸鎂濕敷。同時囑咐患者化療前2h進食，若化療期間出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，可提供針對性止吐藥物。

對照組：選擇常規(guī)護理，其中包含環(huán)境介紹、用藥指導(dǎo)、病情觀察、口頭宣教，必要時提供心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）調(diào)查兩組對臨床癥狀、飲食、注意事項、自我保健、復(fù)查情況的知曉率。

（2）統(tǒng)計兩組骨髓抑制相關(guān)并發(fā)癥（發(fā)熱、口腔炎、出血）的情況。

（3）護理前后評價兩組生活質(zhì)量（QOL），每項滿分均60分，極差<20分，20-50分一般，良好51-60分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)選擇SPSS 20.0系統(tǒng)計算，表達(dá)計量數(shù)據(jù)，選擇t檢驗;百分比表達(dá)計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇X2檢驗，P<0.05為兩組數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組知曉率的對比

研究組對臨床癥狀、飲食、注意事項、自我保健、復(fù)查情況的知曉率均高出對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組骨髓抑制相關(guān)并發(fā)癥的對比

研究組并發(fā)癥10.00%低于對照組33.33%（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組QOL評分的對比

護理前兩組QOL評分對比無差異（P>0.05），護理后研究組評分高出對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

白血病通常表示患者造血干細(xì)胞在分化期間產(chǎn)生分化阻滯、凋亡抑制、惡性增殖現(xiàn)象，目前尚無根治療法，主要選擇化療干預(yù)，以此達(dá)到控制病情發(fā)展、提升生存率的目的，但長時間化療后極易出現(xiàn)骨髓抑制等并發(fā)癥，直接降低化療效果，甚至給病情康復(fù)帶來不利影響。其中骨髓抑制是指患者骨髓內(nèi)血細(xì)胞前體活性降低，從而導(dǎo)致機體免疫能力退化，增加感染發(fā)生風(fēng)險，阻礙病情好轉(zhuǎn)[4]。因此，選擇合適的護理干預(yù)在保證患者安全度過骨髓抑制期上效果顯著。

近幾年，隨著護理技術(shù)的完善，常規(guī)護理的效果較為局限，難以獲得滿意結(jié)果，不利于病情的穩(wěn)定。而整體護理模式的效果 更好，其屬于有計劃性、預(yù)見性的新型護理方案，不僅能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時可提升護理工作的效率[5]。本次研究結(jié)果中，研究組知曉率高出對照組，但并發(fā)癥10.00%低于對照組33.33%（P<0.05）;護理前兩組生活質(zhì)量（QOL）評分對比無差異（P>0.05），護理后研究組評分高出對照組（P<0.05），提示研究組并發(fā)癥少，但可提升患者對相關(guān)知識的知曉情況，同時提高生活質(zhì)量。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，整體護理模式中通過環(huán)境管理、飲食干預(yù)、口腔管理、輸液管理、健康教育等方面的干預(yù)，有效減輕患者心理壓力，穩(wěn)定其情緒，提升其認(rèn)知能力，同時加強對口腔以及輸液的管理，可預(yù)防或者降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，加上環(huán)境管理，有助于保證患者的舒適感，不僅保障其預(yù)后，同時提升其依從性，積極配合化療，為病情快速穩(wěn)定提供保障。

綜上所述，整體護理模式療效突出，并發(fā)癥少，提升對疾病與化療的知曉率，同時提升生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]趙航，李英梅，楊靖，等.基于患者主觀整體評估的多學(xué)科團隊管理在成人急性白血病患者營養(yǎng)管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2021，27（16）：2186-2189.

[2]汪小燕，童娟.激勵式心理療法對急性淋巴細(xì)胞白血病化療患者生活質(zhì)量和預(yù)后的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（15）：1597-1601.

[3]喬艷萍，孫江濤.探討整體護理對白血病患者化療心理及依從性的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（14）：2232-2235.

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