陸方群

摘要：目的：探討情景互動聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)在骨外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法：在我院選取65名骨外科實習(xí)生，按隨機(jī)排列表法分組（觀察組32名、對照組33名）。選取時間：2020年5月至2021年9月。對照組運(yùn)用常規(guī)帶教教學(xué)模式，觀察組運(yùn)用情景互動聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)模式。對收集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析后，對比兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)依從度、考核成績及對帶教管理質(zhì)量評分。結(jié)果：觀察組學(xué)習(xí)依從性高于對照組（P<0.05），分別為96.86%、78.79%;教學(xué)前兩組理論知識及實踐操作技巧評分對比無意義（P>0.05），經(jīng)教學(xué)后觀察組水平均高于對照組（P<0.05）;觀察組各項帶教管理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：情景互動聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)模式在骨外科護(hù)理帶教應(yīng)用中效果顯著，可有效提升實習(xí)生綜合能力，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：情景互動聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué);實習(xí)生;骨外科;帶教

【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

骨外科主要是針對創(chuàng)傷及骨病的科室，主要包括診療四肢骨折、骨關(guān)節(jié)感染、急性軟組織損傷、脊柱骨折、骨關(guān)節(jié)畸形等疾病[1]。鑒于骨外科面對的特殊疾病，科室工作具有以下特點：強(qiáng)調(diào)患者的功能恢復(fù)、盡可能達(dá)到創(chuàng)傷前水準(zhǔn);專業(yè)性較強(qiáng)，故其對醫(yī)護(hù)人員的水平要求較高[2]。骨外科護(hù)理實習(xí)生常需面對骨科手術(shù)、嚴(yán)重急性創(chuàng)傷患者，為迅速提升其專業(yè)技術(shù)能力及適應(yīng)能力，采取科學(xué)的帶教教學(xué)模式至關(guān)重要。隨著多年來骨外科帶教經(jīng)驗積累，有研究[3]表明常規(guī)帶教教學(xué)模式對于骨外科護(hù)理實習(xí)生效果欠佳，同時提出情景互動聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)模式在該科護(hù)理實習(xí)生的應(yīng)用中更具優(yōu)勢，本次研究甄選出65名樣本，對比常規(guī)帶教教學(xué)模式及情景互動聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2020年5月至2021年9月，對我院骨外科護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行篩選，甄選出65名作為研究對象，按隨機(jī)排列表法分組為觀察組（32名）、對照組（33名）。其中觀察組男5名，女27例，平均年齡17-23（20.12±1.06）歲，大專及以上20名、中專護(hù)校12名;對照組男6名、女27名，平均年齡17-23（20.19±1.03）歲，大專及以上22名、中專護(hù)校11名。資料基本無異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全日制護(hù)理專業(yè)畢業(yè);（2）實習(xí)生對自愿參與本次研究并對研究機(jī)具體情況知情;（3）掌握一定護(hù)理基本知識及操作技能。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）配合度較低的實習(xí)生;（2）學(xué)習(xí)依從度較差。

1.2方法

對照組運(yùn)用常規(guī)帶教教學(xué)模式，大致如下：實習(xí)生由帶教老師引用外科學(xué)實習(xí)常規(guī)教學(xué)大綱，講解骨外科實習(xí)的基本內(nèi)容及常規(guī)工作，后將其帶入科室指導(dǎo)其學(xué)習(xí)護(hù)理實踐操作，常規(guī)學(xué)習(xí)任務(wù)結(jié)束后給予其考核。

觀察組在情景互動聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)模式下進(jìn)行，大致如下：（1）教學(xué)方法的制定：由有經(jīng)驗的護(hù)理工作人員成立帶教小組，通過組內(nèi)內(nèi)部討論并結(jié)合近些年來的帶教經(jīng)驗為實習(xí)生建立合理的教學(xué)方法。（2）階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)的制定：針對實習(xí)生具體情況進(jìn)行指導(dǎo)性教學(xué)，為其設(shè)定短期及長期目標(biāo)，指導(dǎo)其快速掌握科內(nèi)相關(guān)機(jī)器及基本護(hù)理技巧。（3）個案分析：定期選用過往典型病例，要求實習(xí)實習(xí)生自行設(shè)置護(hù)理計劃，并在其完成后對方案進(jìn)行評估。（4）模擬實踐：定期舉行護(hù)理實踐操作技能大賽，對實習(xí)生進(jìn)行分組競賽。（5）耐心講解：帶教老師需耐心解答實習(xí)生疑問，對其實踐操作給予專業(yè)指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組學(xué)習(xí)依從度。評分標(biāo)準(zhǔn)為：完全依從：可主動學(xué)習(xí)，積極提出問題;部分依從：主動學(xué)習(xí)能力相對較弱，較少提出問題。不依從：無自覺學(xué)習(xí)，任務(wù)完成效率差（總依從率=完全依從率+部分依從率）。

（2）對比兩組考核成績。分別于實習(xí)前及參與實習(xí)工作3月后由我科帶教老師組織統(tǒng)一考試?？己酥饕ɑ纠碚撝R及臨床實踐能力。兩項考核內(nèi)容均為100分，分越高則表示成績更優(yōu)。

（3）通過發(fā)放問卷的形式對比兩組對帶教管理質(zhì)量評分。根據(jù)朱曉靜、黃愛微、麻祥微研究[4]的評分量表對兩組對帶教管理及教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評估，評估內(nèi)容主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、教學(xué)方法、學(xué)術(shù)能力、帶教態(tài)度，各項總分均為100分，分高則表示評價更高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用X2檢驗;計量資料以（）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)習(xí)依從性對比

觀察組學(xué)習(xí)依從性高于對照組（P<0.05），分別為96.86%、78.79%，見表1。

2.2兩組考核成績比較

教學(xué)前兩組理論知識及實踐操作技巧評分對比無意義（P>0.05），經(jīng)教學(xué)后觀察組水平均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組對帶教管理質(zhì)量評分

觀察組各項帶教管理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

隨著國家對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重視及近些年來市場需求的不斷擴(kuò)大，報考護(hù)理專業(yè)學(xué)生正逐年增加，故如何科學(xué)安排護(hù)理畢業(yè)生臨床實習(xí)工作，系統(tǒng)、科學(xué)的對實習(xí)生進(jìn)行教學(xué)，科學(xué)評價教學(xué)實施質(zhì)量已成為現(xiàn)下研究的熱點課題[5]。

護(hù)理臨床實的主要目的在于培養(yǎng)實習(xí)生專業(yè)工作能力、獨立思考能力、建立正確的職業(yè)道德觀、掌握如何處理醫(yī)患關(guān)系等方面。由于骨外科科室內(nèi)工作任務(wù)較重，病人病情穩(wěn)定性差且多數(shù)較嚴(yán)重，故大部分實習(xí)生來科實習(xí)多存在無法迅速適應(yīng)科室內(nèi)工作、對相關(guān)知識掌握較慢、實踐能力差等情況。為進(jìn)一步提升骨外科護(hù)理實習(xí)生的教學(xué)及管理質(zhì)量，應(yīng)積極對帶教的管理及教學(xué)模式進(jìn)行改革[6]。有研究[7]提出常規(guī)帶教教學(xué)模式該科護(hù)理實習(xí)生重已無法發(fā)揮理想效果，情景互動聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)是更適合該科護(hù)理實習(xí)生的模式，具有針對性強(qiáng)、目標(biāo)明確等特點。本次研究對比上述兩種帶教教學(xué)模式的實際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：觀察組學(xué)習(xí)依從性高于對照組（P<0.05），分別為96.86%、78.79%;教學(xué)前兩組理論知識及實踐操作技巧評分對比無意義（P>0.05），經(jīng)教學(xué)后觀察組水平均高于對照組（P<0.05）;觀察組各項帶教管理質(zhì)量評分均高于對照組（P<0.05）。造成兩組各項數(shù)據(jù)差異的原因在于，情景互動聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)是對常規(guī)帶教教學(xué)的強(qiáng)化，其中帶教小組的成立能集思廣益并將過往帶教經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，有效提升了整體帶教水平;階段性學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)定能為實習(xí)生提供正確的實習(xí)計劃，有效的激發(fā)了其工作積極性;個案分析及實踐比賽的進(jìn)行能讓實習(xí)生進(jìn)一步鞏固實習(xí)工作及書本上學(xué)習(xí)到的知識;耐心講解能有效拉近師生間的距離，提升其學(xué)習(xí)依從度。

綜上所述，情景互動聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)模式的應(yīng)用對骨外科臨床帶教具有重大價值，可最大限度調(diào)動實習(xí)生積極性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧茜，鄧堅，申蓉，等.情景互動聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)在心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2021，20（5）：601-604.

[2]賈霞，宮淑文，劉靜悅.階段性目標(biāo)教學(xué)結(jié)合情景模擬訓(xùn)練在CCU實習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（21）：2918-2921.

[3]李艷倩.階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練在骨軟組織科實習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，17（27）：174-176.

[4]鄧茜，鄧堅，申蓉，等. 情景互動聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)在心血管內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2021，20（5）：601-604.

[5]傅衛(wèi)紅，李迎春，張群.情景模擬訓(xùn)練聯(lián)合階段性目標(biāo)教學(xué)在心胸外科實習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用與效果分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（50）：183，185.

[6]楊玲.階段性目標(biāo)教學(xué)聯(lián)合情景模擬訓(xùn)練在心胸外科實習(xí)護(hù)生中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（12）：141-143.

[7]石莉紅，駱艷妮，胡敏華. 情景案例結(jié)合導(dǎo)學(xué)互動教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J]. 解放軍護(hù)理雜志，2019，36（5）：65-68.