王帥

摘要：目的：針對(duì)敗血癥兒童采取抗生素治療，觀察對(duì)患者的影響。方法：將我院納入的敗血癥新生兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組采取頭孢曲松治療，觀察組采取頭孢比肟治療。對(duì)比兩組患者治療有效率及炎性因子水平。結(jié)果：觀察組患者疾病治療有效率高于對(duì)照組，p<0.05;觀察組PCT水平低于對(duì)照組，CRP水平低于對(duì)照組，觀察組治療時(shí)間比對(duì)照組短，p<0.05。結(jié)論：新生兒發(fā)生敗血癥后，采取抗生素治療，有利于提升治療效果，改善患者炎性因子水平，提升治療效果。

關(guān)鍵詞：新生兒;敗血癥;炎性因子

【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）14--01

新生兒敗血癥指的是新生兒發(fā)生細(xì)菌性及真菌性膿毒癥，包括細(xì)菌感染及病毒感染等，患兒發(fā)生全身炎性反應(yīng)，在血液中培養(yǎng)致病菌，根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間，分為早發(fā)敗血癥、晚發(fā)敗血癥，患兒發(fā)病率較高，對(duì)患兒生命健康產(chǎn)生影響，患兒可能發(fā)生后遺癥[1]。近幾年，敗血癥病原菌發(fā)生變化，常見(jiàn)的致病菌是A組β溶血性鏈球菌，在疾病治療過(guò)程中，通過(guò)抗生素治療有利于提升疾病治療有效率，改善治療效果。本研究中，將我院納入的新生兒敗血癥患兒作為觀察對(duì)象，對(duì)比不同抗生素對(duì)患者的影響。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年1月-2021年6月納入的患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法將80例患兒分為對(duì)照組及觀察組，兩組患兒各40例。其中，男性患兒46例、女性患兒34例，患兒年齡在1-28d，平均年齡（13.54±4.32）d。兩組患兒一般資料對(duì)比，p>0.05。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬同意。

1.2方法

對(duì)照組：患兒通過(guò)頭孢曲松治療，每天口服50mg頭孢曲松。

觀察組：患者采取頭孢比肟治療，患兒每天口服50mg。

1.3觀察指標(biāo)

治療1周后，對(duì)比患兒血清PCT及CRP水平、治療時(shí)間。對(duì)比患兒疾病治療有效率，顯效，患兒體溫正常，細(xì)菌分離后為陰性;有效，體溫基本正常，細(xì)菌培養(yǎng)后轉(zhuǎn)為陰性;無(wú)效，患兒細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料標(biāo)準(zhǔn)差，t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料概率%表示，卡方檢驗(yàn)，p<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者疾病治療有效率對(duì)比

觀察組患者疾病治療有效率高于對(duì)照組，p<0.05，見(jiàn)表1。

2.2組間PCT及CRP水平、治療時(shí)間對(duì)比

觀察組PCT水平低于對(duì)照組，CRP水平低于對(duì)照組，觀察組治療時(shí)間比對(duì)照組短，p<0.05，見(jiàn)表2。

3.討論

新生兒敗血癥與新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全相關(guān)，受到疾病影響容易發(fā)生全身性炎性反應(yīng)，患者疾病較為危險(xiǎn)，致死率較高。新生兒免疫系統(tǒng)為發(fā)育不完全，容易受到病原菌攻擊，感染后容易發(fā)生全身炎癥。病原體進(jìn)入新生兒血液中，大量生長(zhǎng)繁殖，從而釋放毒素因子，對(duì)患兒產(chǎn)生巨大的影響。根據(jù)新生兒發(fā)病時(shí)間，敗血癥可分為早發(fā)敗血癥及晚發(fā)敗血癥，病菌性感染的敗血癥一般是早發(fā)敗血癥，早發(fā)敗血癥在足月新生兒發(fā)病率在1%-10%，死亡率在20%，早產(chǎn)新生兒發(fā)病率在15%，死亡率高達(dá)50%[2]。早產(chǎn)兒發(fā)生黃疸后，容易誘發(fā)出血及休克等癥狀，新生兒感染后，機(jī)體對(duì)病原菌侵入會(huì)產(chǎn)生炎性反應(yīng)，等待患兒病情進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)新生兒的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生巨大的影響，釋放較多的毒素對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，從而誘發(fā)敗血癥。臨床調(diào)查顯示，新生兒發(fā)生敗血癥的病原菌是大腸埃希菌或者金色葡萄球菌，在此類菌種治療中，抗生素的效果較為顯著[3]。臨床常見(jiàn)的抗生素是頭孢曲松、頭孢比肟等頭孢類抗生素，此類抗生素對(duì)治療新生兒敗血癥均具有顯著的效果。通過(guò)抗生素改善患者機(jī)體感染情況及炎性因子水平，提升疾病治療有效率，抗生素合理使用安全性較高，治療費(fèi)用低廉。但自整體上看，兩組患兒疾病治療有效率有待提升。在一項(xiàng)臨床調(diào)查中顯示，新生兒在抗生素治療的同時(shí)，聯(lián)合免疫球蛋白治療，有利于提升新生兒抗體，將兒童的機(jī)體免疫功能發(fā)揮，通過(guò)靶細(xì)胞受體與毒素結(jié)合，可降低細(xì)胞毒性，形成有效的復(fù)合物，提升機(jī)體抵抗力，在抗生素治療過(guò)程中，聯(lián)合免疫球蛋白治療往往會(huì)見(jiàn)到顯著的效果。對(duì)此，在未來(lái)的研究中，也要思考免疫球蛋白的治療效果，通過(guò)有效的治療方式，提升患兒疾病治療有效率，避免對(duì)兒童的健康產(chǎn)生巨大的影響。在本研究中，觀察組患者通過(guò)抗生素治療，患兒疾病癥狀有所改善，疾病治療有效率提升，但總體上看，觀察組患兒治療有效率高于對(duì)照組，在兩組患者治療后的炎性水平及血小板水平、治療時(shí)間對(duì)比中，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。

總而言之，在新生兒敗血癥治療過(guò)程中，通過(guò)抗生素治療可見(jiàn)到顯著的效果，該治療方式具有巨大的空間，可兩種藥物聯(lián)合治療及聯(lián)合其他藥物治療，從而提升藥物的治療效果，技術(shù)治療兒童敗血癥。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵詩(shī)琪，張馨尹，馮昆，何云雁，熊小密，華子瑜. 敗血癥風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算器指導(dǎo)下疑診早發(fā)型敗血癥新生兒的抗生素管理[J]. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2021，23（06）：582-587.

[2]施憶玫，施靈敏. 早發(fā)型和晚發(fā)型新生兒敗血癥的病原菌分布特點(diǎn)、耐藥狀況及相關(guān)因素分析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2021，31（05）：559-561.

[3]羅文秀，張?zhí)m，朱櫻梅，曾俊峰. 分析美羅培南聯(lián)合丙種球蛋白治療新生兒敗血癥的臨床療效[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2020，33（06）：859-861.