呂剛，王玉，李曉霞，于廣福，李汶娟，趙英會★

（1.山東第一醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 病原生物學(xué)教研室，山東 泰安；2.山東大學(xué)齊魯醫(yī)學(xué)院 病原生物學(xué)系，山東 濟(jì)南）

0 引言

十九大報告中提出“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”。醫(yī)學(xué)肩負(fù)著人民健康這一重大責(zé)任，醫(yī)學(xué)生將來承擔(dān)救死扶傷、治病救人的神圣使命，是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)踐者，除了具有淵博的醫(yī)學(xué)知識、精湛的醫(yī)術(shù)，他們還需要高尚的醫(yī)德和高度的社會責(zé)任感。社會責(zé)任感是在一個特定的社會里，每個人在心里和感覺上對其他人的倫理關(guān)懷和義務(wù)[1]。社會責(zé)任感是醫(yī)德的硬核、是醫(yī)德大廈中賴以建立的基石、是醫(yī)德的最強(qiáng)支點(diǎn)。目前醫(yī)患矛盾比較10年前明顯增多，部分醫(yī)護(hù)人員缺乏社會責(zé)任感是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的一個重要原因[2]。因缺乏社會責(zé)任感，臨床醫(yī)生出現(xiàn)以自我為中心、追求功利、漠視病人等現(xiàn)象。社會責(zé)任感是大學(xué)生主動創(chuàng)新能力、主動實(shí)踐能力、終生學(xué)習(xí)能力、深度思考能力以及協(xié)調(diào)組織能力等的前提和源泉，通過對醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生社會責(zé)任感問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)令人擔(dān)憂的問題，部分在校大學(xué)生出現(xiàn)以自我提高為中心、專注專業(yè)課學(xué)習(xí)、對其他人和事無責(zé)任心等現(xiàn)象[3-5]，所以為了健康中國的發(fā)展，為了我國人民健康水平的提高，為了醫(yī)學(xué)的健康快速發(fā)展，有必要對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行社會責(zé)任感的培養(yǎng)，提升醫(yī)德修養(yǎng)[6-9]。

新型冠狀病毒疫情當(dāng)下，包括我校在內(nèi)的大部分高校通過網(wǎng)絡(luò)平臺授課，這也為對大學(xué)生實(shí)施社會責(zé)任感培養(yǎng)提供了平臺。本校病原生物學(xué)課程2019年通過智慧樹平臺錄制了全部內(nèi)容的微課和視頻，并通過智慧樹平臺構(gòu)建了翻轉(zhuǎn)課，通過學(xué)校教育在線平臺建立了混合式教學(xué)課，虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺也已運(yùn)行，這也為培養(yǎng)學(xué)生社會責(zé)任感提供了教學(xué)手段的支持。本項(xiàng)目已對2019~2020學(xué)年第二學(xué)期參加病原生物學(xué)學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)2428名學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)在智慧樹平臺以翻轉(zhuǎn)課堂的形式進(jìn)行授課的過程中，進(jìn)行社會責(zé)任感的培養(yǎng)。

1 轉(zhuǎn)變教師教育理念

開課前，教師深入學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記在全國教育大會的重要講話精神以及教育部有關(guān)文件精神，統(tǒng)一思想認(rèn)識，立德樹人，認(rèn)識到病原生物學(xué)課程中開展社會責(zé)任感教育的重要性、必要性和可行性。

2 轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)習(xí)思想

新型冠狀病毒疫情融入病原生物學(xué)開學(xué)第一課，新型冠狀病毒（世界衛(wèi)生組織命名COVID-19，國際病毒學(xué)會命名SARS-Cov-2，我國命名nCoV-19）疫情把每個人隔離在家里，所以這門課與每個人的生活和健康都是息息相關(guān)的。雖然每位同學(xué)被隔離在家中，一個小小的病毒已經(jīng)使幾乎各行各界人士投入到疫情抗戰(zhàn)中，醫(yī)護(hù)人員沖鋒在前，科研人員緊隨其后，部隊(duì)官兵、人民警察、火神山和雷神山建設(shè)人員、社區(qū)服務(wù)人員、志愿者、快遞小哥等構(gòu)成對付人類共同的敵人--新冠病毒的嚴(yán)密屏障，那一個群體缺失了社會責(zé)任感，出現(xiàn)失誤，病毒就會乘虛而入，造成大面積傳播。

3 改進(jìn)教學(xué)目標(biāo)

結(jié)合病原生物學(xué)課程特點(diǎn)和課程內(nèi)容，發(fā)掘本課程相關(guān)社會責(zé)任感元素，在傳授病原生物學(xué)知識、培養(yǎng)能力同時，進(jìn)行價值塑造，培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感，給予學(xué)生基于學(xué)科專業(yè)認(rèn)同基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)之于國家命運(yùn)的責(zé)任感與使命感教育。

4 改善教學(xué)設(shè)計(jì)

4.1 優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容

挖掘具有社會責(zé)任感的案例，優(yōu)化組合入教學(xué)內(nèi)容。

4.1.1 把新型冠狀病毒疫情中發(fā)生的具有社會責(zé)任感的典型人物和事例融入授課

疫情發(fā)生后作為新發(fā)傳染病，對病毒一無所知的情況下，醫(yī)護(hù)人員冒著高感染風(fēng)險和生命危險，治療護(hù)理病人，摸清傳播途徑，探索致病性、感染性、治療方案，制定防治守則；科研人員加緊研究病毒的形態(tài)、遺傳特性，研制檢測試劑盒，開發(fā)治療藥物，制備疫苗等。此次病毒疫情期間涌現(xiàn)出許多勇士，如鐘南山院士以80多歲高齡，迎難逆行，最先提出人傳人的預(yù)警，給制定此次疫情的國家戰(zhàn)略提供依據(jù)，李蘭娟院士以70多歲高齡工作在防疫一線，陳薇院士在危難中接管武漢P4實(shí)驗(yàn)室，張文宏主任帶領(lǐng)感染病團(tuán)隊(duì)冒險沖向治療前沿，舍小家顧大家犧牲的29歲準(zhǔn)新郎彭銀華、2歲孩子的媽媽夏思思等。他們雖然沒有喊出口號，但是都踐行了社會責(zé)任感。

4.1.2 授課中無縫銜接具有社會責(zé)任感的著名科學(xué)家和團(tuán)體事例

講授烈性傳染病治療時，接入為了不感染更多的醫(yī)護(hù)人員，叮囑不要給他插管治療的劉智明副院長。講授通過疫苗預(yù)防時，接入首試新型冠狀病毒疫苗第一針的陳薇院士；接入研究脊髓灰質(zhì)炎疫苗科學(xué)家顧方舟首先把研制的疫苗注射自己、同事和家人，對疫苗進(jìn)行了臨床試驗(yàn)；接入美國默克公司低價把乙肝疫苗技術(shù)轉(zhuǎn)讓給中國，我國曾是乙肝感染的大國，這降低了乙肝在我國的感染率。講授病毒的治療時，接入美國Gilead公司把瑞德西韋藥物無償提供給中國治療新型冠狀病毒試用；接入許多艾滋病人捐獻(xiàn)藥物克力芝給新型冠狀病毒感染者治療。講授病原體致病時，接入我國微生物學(xué)家湯飛凡教授培養(yǎng)出沙眼衣原體，然后感染自己眼睛，研究其引起沙眼；接入巴里·馬歇爾把分離的幽門螺桿菌培養(yǎng)液喝入后，進(jìn)行幽門螺桿菌的臨床感染試驗(yàn)，研究其引起胃炎。講授寄生蟲的形態(tài)時，接入本辦公室已故賽書元教授自己服用蛔蟲卵，制備蛔蟲切片和標(biāo)本，供學(xué)生學(xué)習(xí)觀看，最后去世后，捐獻(xiàn)自己的遺體供醫(yī)學(xué)研究。

4.2 改革創(chuàng)新教學(xué)方法

在以前混合式教學(xué)研究的基礎(chǔ)上，靈活運(yùn)用智慧樹平臺的翻轉(zhuǎn)課和公開課，翻轉(zhuǎn)課為主，線上和線下教學(xué)相結(jié)合。改變教師為主體單向輸送知識的模式，突出學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體地位，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，通過討論培養(yǎng)他們深度思考的習(xí)慣，培養(yǎng)他們的責(zé)任感。

4.3 合理使用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺

智慧樹平臺翻轉(zhuǎn)課和共享課的直播功能、答疑功能、教師知到app和學(xué)生知到app群聊功能，或者通過雙向語音功能，結(jié)合微信和QQ群聊等，進(jìn)行授課、答疑和輔導(dǎo)等，提高學(xué)生的參與度和積極性，提高學(xué)生的深度思考能力，培養(yǎng)責(zé)任心。

4.4 充實(shí)豐富課余活動

除了布置鞏固專業(yè)基礎(chǔ)知識作業(yè)，增加培養(yǎng)社會責(zé)任感內(nèi)容。

4.4.1 布置培養(yǎng)社會責(zé)任感的課后作業(yè)

通過這次新型冠狀病毒（SARS-Cov-2）疫情，你需要在哪些方面提升自己？若你大學(xué)畢業(yè)15年或20年遇到SARS-Cov-3，你打算采取哪些措施應(yīng)對？通過這次疫情，從張文宏主任身上學(xué)到什么？從鐘南山院士身上學(xué)到什么？從李蘭娟院士身上學(xué)到什么？比較中國、日本、韓國、意大利和美國防控本次SARS-Cov-2疫情的差異等。學(xué)生通過發(fā)散性思維在整理這些作業(yè)的同時，深入思考社會責(zé)任感，引起頭腦風(fēng)暴。

4.4.2 鼓勵學(xué)生參加志愿者活動

在疫情期間和后疫情時期，網(wǎng)上開展自愿者活動，宣講新型冠狀病毒的知識，如傳播方式多、傳染性強(qiáng)、致病性強(qiáng)、危害大等，警示人們預(yù)防該病，科學(xué)應(yīng)對，不恐慌，解答疑惑等；宣講其他病原體的傳染性、危害和預(yù)防方法等，使更多的人了解，降低感染率，促進(jìn)人類健康。

5 改善考核機(jī)制

章節(jié)測試、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)報告、平常作業(yè)、科普作品、志愿者活動等作為平時成績，期末考試主觀試題中融入社會責(zé)任感元素，通過學(xué)生討論情況評價學(xué)生對社會責(zé)任感的認(rèn)識，結(jié)合思政教師和專業(yè)教師對學(xué)生的網(wǎng)上面試等綜合評價學(xué)生。

總之，在新型冠狀病毒疫情期間，學(xué)生不能到校的情況下，通過網(wǎng)絡(luò)以翻轉(zhuǎn)課堂的方式進(jìn)行病原生物學(xué)授課，在以前混合式教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改革，加強(qiáng)課程建設(shè)，在傳授醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和培養(yǎng)能力的同時，進(jìn)行社會責(zé)任感培養(yǎng)，提升學(xué)生的社會責(zé)任感，提高醫(yī)德水平，把他們培養(yǎng)成醫(yī)學(xué)知識淵博、醫(yī)技精湛、人文素養(yǎng)高、有責(zé)任和擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)專業(yè)人才。