向 歲，田朝暉，萬良鑫，葛 艦，廖生偉

1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院(湖北 武漢 430065) 2.湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院(湖北 恩施 445000) 3.湖北省恩施土家族苗族自治州民族醫(yī)院(湖北 恩施 445000) 4.湖北省恩施華龍總醫(yī)院(湖北 恩施 445000)

齲病是在以細(xì)菌為主的多種因素的影響下，出現(xiàn)牙齒的無機(jī)物脫礦，有機(jī)物分解，導(dǎo)致牙齒的硬組織崩解而發(fā)生的一種慢性進(jìn)行性破壞性疾病[1]。據(jù)第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查報告顯示：在過去的10年中，我國5歲和12歲兒童的患齲率均有不同程度的上升，其中5歲兒童乳牙的患齲率從66.0%上升至71.9%[2]。齲病是最常見的口腔疾病之一，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變、不良的衛(wèi)生習(xí)慣以及口腔保健知識薄弱等原因，齲病發(fā)病率呈上升趨勢。齲病進(jìn)展緩慢，常常被忽視，出現(xiàn)疼痛后才進(jìn)行治療，此時齲病常已發(fā)展到中齲、深齲及牙髓，嚴(yán)重者甚至影響全身健康。民間驗(yàn)方屬于民間醫(yī)藥，平常亦稱為偏方、土方、單方等，具有“簡、便、廉、驗(yàn)”四大特征，是通過長期的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不斷積累而逐漸形成的，是中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的重要組成部分。民間驗(yàn)方一般是通過師徒相授，或家庭父子、父女相傳，由民間草醫(yī)、游醫(yī)所掌握，被視為謀生絕技而不外傳的處方，組方不循常理，所用藥物多不為藥典收藏[3]。本文介紹治療齲病的一則民間驗(yàn)方，以期更好應(yīng)用于臨床，為廣大齲齒患者解除病痛。

1 齲病的中醫(yī)藥研究

齲齒又稱“蛀牙”“蟲牙”“爛牙”等，是人類的一種常見病、多發(fā)病。中醫(yī)學(xué)對齲病的防治有著豐富的記載。早在《素問》中有言：“齒齲，刺手陽陰，不已，刺其脈人齒中，立已”，記錄用針灸來治療齲齒。《諸病源候論》曰：“牙齒蟲是蟲食牙，又食于齒，亦令牙齒疼痛，皆牙齒根有孔，蟲居其內(nèi)，食牙齒盡，又度食余牙齒”，指出了齲齒是蟲食所為?！侗静菥V目》言：“砒霜半兩，醋調(diào)如糊，碗內(nèi)盛，待干刮下，用粟米大，綿裹安齒縫，來日取出，有蟲自死，久患者，不過三日即愈”，記載了用砒霜治療齲齒。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為齲病的發(fā)生主要是因?yàn)槠剿夭蛔⒁饪谇恍l(wèi)生，食物殘渣殘留于牙縫間隙，或過食甘甜及膏梁厚味，致胃腑積熱，上沖于口齒，濕氣乘之，濕熱郁滯口齒，郁久化腐，牙體逐漸蛀蝕，形成蛀洞，終傷及牙體而痛。正如《景岳叢書》中記載：“蟲痛者其病不在經(jīng)而在牙，亦由肥甘濕熱化生牙蟲，以致蝕損蛀空牙敗而痛”；《辨證錄》亦云：“人有多食肥甘，牙齒破損作痛，如行來行去者，乃蟲疼也，不知過食肥甘，則熱氣在胃，胃火日沖于口齒之間，而濕氣乘之，濕熱相搏而不散，乃蟲生于牙矣”，說明古人認(rèn)識到該病的發(fā)生是與濕熱蟲等有關(guān)。中醫(yī)藥防病治病注重整體觀，主張扶正驅(qū)邪，應(yīng)用中草藥調(diào)節(jié)口腔菌群平衡達(dá)到防齲的目的。目前，研究較多的主要是中藥對于口腔細(xì)菌的控制、殺滅、抑制等方面，由于中草藥具有毒性低、副作用少等優(yōu)勢，越發(fā)受到關(guān)注。黃正蔚等[4]通過體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)五倍子能有效抑制變形鏈球菌、粘性放線菌和血鏈球菌的生長、產(chǎn)酸，且能夠有效抑制變形鏈球菌產(chǎn)生水不溶性葡聚糖。馮瑾等[5]研究發(fā)現(xiàn)厚樸活性成分可抑制致齲菌生長，減少菌斑生物膜中致病菌的數(shù)量，同時降低細(xì)菌產(chǎn)酸能力。黃正蔚等[6]通過建立生物膜體外模型，證實(shí)蜂房在較低濃度下，對于體外生物膜的表面結(jié)構(gòu)及其組成均有一定影響，且可抑制實(shí)驗(yàn)性致齲反應(yīng)，可能具有調(diào)節(jié)菌斑內(nèi)生態(tài)平衡的作用。另有其他研究如沒食子[7]、黃連[8]、茶多酚[9]、黃芩[10]等均可作為防齲藥物。中藥預(yù)防齲病的機(jī)理主要是藥物對牙齒硬組織的保護(hù)、干擾致齲菌代謝、減少牙菌斑生物膜形成，同時抑制致齲菌的生長，恢復(fù)口腔菌群的生態(tài)平衡。

2 民間驗(yàn)方治療齲病

民間驗(yàn)方取材方便，大多為尋常藥物，或身邊尋常之物，方法簡單易行，患者可自行使用。驗(yàn)方內(nèi)服或外用，一般無明顯不良反應(yīng)，符合“非處方藥”的特點(diǎn)，非常適合廣大患者普及應(yīng)用。

本驗(yàn)方組方為：大薊10 g，茜草10 g，水煎取汁10 mL，待藥汁變涼后加入母乳汁2 mL混勻。然后用棉簽蘸取藥液滴入雙眼目內(nèi)眥，約1～3 min后患者自覺內(nèi)眼角發(fā)癢，遂用干棉簽擦拭內(nèi)眼角，然后將棉簽放入水中(事先備好一碗清水)，可見褐色或黑色線狀蟲樣生物浮在水面，可根據(jù)具體情況反復(fù)操作數(shù)次，一般可取出2至5條大小不等的線狀蟲樣生物，齲齒疼痛遂于當(dāng)日逐漸緩解。筆者年幼時曾患齲齒疼痛，經(jīng)驗(yàn)方治療取出線狀蟲樣生物3條，疼痛逐日緩解，至今未再復(fù)發(fā)。本驗(yàn)方具有民間驗(yàn)方的特點(diǎn)，大薊、茜草在路邊、田間隨處可見，母乳汁也是隨處可尋取，自己制作簡單方便，且療效明顯。

3 驗(yàn)方組方分析及思考

大薊為菊(Compositae)管狀亞科菜薊族(Cvnareae)薊屬(CirsiumMill.)植物薊(CirsiumjaponicumFisch.ex DC.)的干燥地上部分或根，別名大刺兒菜。大薊味甘、苦，性涼，歸心、肝經(jīng)，具有涼血止血、散瘀解毒、消癰的功效。其化學(xué)成分主要為黃酮類、甾醇類、木脂素類、長鏈炔烯醇類、苷類和揮發(fā)油類化合物，有凝血止血、降血壓、抗腫瘤、抑菌等藥理作用[11]。

茜草(RubiacordifoliaL.)，茜草科，屬多年生草質(zhì)攀援藤木，根狀莖和其節(jié)上的須根均紅色?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》中明確了其藥用部位為干燥根及根莖。又名大鋸鋸草，味甘、苦，性涼，歸肝經(jīng)，有涼血止血、散瘀解毒、消癰之功效。目前研究[12]發(fā)現(xiàn)茜草化學(xué)成分有蒽醌、萘醌、環(huán)己肽、多糖等，其藥理活性和作用機(jī)制包括抗氧化、抗炎、抗腫瘤、抗感染、神經(jīng)保護(hù)等。

母乳中的蛋白質(zhì)、脂肪酸、微量元素以及分泌型免疫球蛋白A(sI-gA)等含量均較高，母乳中的碳水化合物以乳糖為主，還包含有游離的葡萄糖、半乳糖及眾多的乳寡糖等成分[13]。母乳還含有多種生物活性成分，包括活性蛋白、生長因子、細(xì)胞因子、細(xì)胞、益生元和益生菌等[14]。

根據(jù)目前研究結(jié)果推測，此驗(yàn)方治療齲病可能與大薊、茜草的抗菌作用有關(guān)。此驗(yàn)方藥味雖少，組方成分較為復(fù)雜，尚不知是哪一種或幾種成分起效，還需進(jìn)一步進(jìn)行機(jī)制研究。驗(yàn)方治療齲齒已得民間驗(yàn)證效果，現(xiàn)需要進(jìn)一步探討的問題包括：①母乳在驗(yàn)方中是何作用，用其他乳制品替代或者不加母乳是否可以達(dá)到同樣的臨床效果；②目前尚不知是大薊、茜草、母乳汁中的哪一種或哪幾種成分會引起線狀蟲樣生物的出現(xiàn)，可進(jìn)一步通過藥物活性成分提取、人工齲模型、體外抑菌實(shí)驗(yàn)研究等驗(yàn)證驗(yàn)方療效，判定線狀蟲屬性，測定驗(yàn)方有效成分；③另可通過臨床招募志愿者，利用相關(guān)技術(shù)手段追蹤治療中的線狀蟲樣生物運(yùn)動軌跡；④若此驗(yàn)方通過科研驗(yàn)證，可擴(kuò)大其應(yīng)用領(lǐng)域，比如其他細(xì)菌感染性疾病等，亦可進(jìn)行劑型研究，規(guī)模生產(chǎn)。

4 總結(jié)

齲病與癌癥、心血管疾病一起被聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)列為三大非傳染性疾病，所以防治齲病刻不容緩，任務(wù)艱巨。此驗(yàn)方本身已經(jīng)經(jīng)歷了長期實(shí)踐的檢驗(yàn)，療效確切，需進(jìn)一步通過中醫(yī)藥科研的驗(yàn)證和優(yōu)化，使其配方更為科學(xué)和合理，能夠從田間地頭走出來，更好地投入臨床應(yīng)用，發(fā)揮更大價值。同時，通過不斷地挖掘、整理和推廣民間驗(yàn)方，讓更多的人掌握這些單驗(yàn)方和特色療法，實(shí)為保護(hù)中醫(yī)藥文化遺產(chǎn)的有效舉措。讓民間驗(yàn)方得到充分保護(hù)、開發(fā)和利用，有望帶來巨大的經(jīng)濟(jì)收益與社會效益，一舉多得。