曾宇青

黨的十九屆六中全會(huì)概括了黨領(lǐng)導(dǎo)人民取得了新民主主義革命、社會(huì)主義革命和建設(shè)、改革開(kāi)放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)、新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義的偉大成就，并要求全黨踐行以人民為中心的發(fā)展思想，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國(guó)各族人民不斷為美好生活而奮斗；要求全黨以咬定青山不放松的執(zhí)著奮力實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，以行百里者半九十的清醒不懈推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興。

深圳是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展最早城市，但其民生發(fā)展模式并沒(méi)有因?yàn)槭袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)而追隨西方民生發(fā)展模式，而是克服人多地少等重重困難，始終堅(jiān)持以人民為中心，惠及絕大多數(shù)來(lái)深建設(shè)者，形成了“以人民為中心的民生發(fā)展模式”和較高水平的民生發(fā)展格局。深圳民生事業(yè)40多年的發(fā)展，正是解放思想、銳意進(jìn)取、克服重重困難，形成了“以人民為中心的民生發(fā)展模式”的過(guò)程。未來(lái)30年，深圳必須奮發(fā)圖強(qiáng)，敢為天下先，方能建成“以人民為中心”的民生幸福標(biāo)桿。

民生的范圍在我國(guó)主要指教育、醫(yī)療、健康、就業(yè)、養(yǎng)老、收入、住房等。就深圳而言，民生事業(yè)面臨的難題主要集中在教育、醫(yī)療、住房等。

一、“以人民為中心”發(fā)展民生事業(yè)的“深圳難題”

深圳民生事業(yè)發(fā)展面臨著獨(dú)特的矛盾。這些矛盾制約著深圳民生事業(yè)的發(fā)展，堪稱(chēng)“深圳難題”。

（一）超大人口規(guī)模與緊缺土地資源的矛盾

深圳既是人口大市又是土地小市，人均土地面積在全國(guó)各城市中最小。1978—2020年，深圳常住人口從約30萬(wàn)人增長(zhǎng)到1750萬(wàn)人（2020年上海約2400萬(wàn)人，北京約2100萬(wàn)人）；同時(shí)深圳是一個(gè)土地小市，陸域面積僅1997平方公里，只有北京的1/8、上海的1/4、廣州的1/3，土地極其稀缺。按照常住人口計(jì)算，深圳每萬(wàn)人口擁有土地面積約1.1平方公里，北京約8平方公里，上海約2.6平方公里。這意味著與北京、上海相比，各項(xiàng)民生事業(yè)用地緊張，發(fā)展民生的困難更大。

（二）最多“流動(dòng)人口”與民生資源緊缺的矛盾

40多年來(lái)深圳一直是人口迅猛增長(zhǎng)的“流量城市”。2010—2021年深圳常住人口凈增量721萬(wàn)，遠(yuǎn)超廣州（597萬(wàn)）、北京（228萬(wàn)）、上海（186萬(wàn)）。但深圳的戶(hù)籍人口與常住人口長(zhǎng)期倒掛，2020年末深圳在冊(cè)戶(hù)籍人口為587.4萬(wàn)人，而常住人口是戶(hù)籍人口的三倍。過(guò)去我國(guó)各項(xiàng)行政資源和公共資源的配備主要以戶(hù)籍人口為測(cè)算基數(shù)。民生事業(yè)作為公共資源本就緊張，如若向非戶(hù)籍人口全面開(kāi)放和供給，困難程度加大；如若不開(kāi)放和供給，勢(shì)必影響經(jīng)濟(jì)活力，更關(guān)乎到能否貫徹執(zhí)行“以人民為中心”的執(zhí)政理念。

（三）超快經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)與“不變”行政區(qū)劃的矛盾

1978—2020年深圳GDP從2億元增長(zhǎng)到2.7萬(wàn)億元，居全國(guó)第三。2019年印發(fā)了《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于支持深圳建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義先行示范區(qū)的意見(jiàn)》，要求深圳在本世紀(jì)中葉建設(shè)成為“全球標(biāo)桿城市”，可以預(yù)見(jiàn)，深圳經(jīng)濟(jì)將保持繁榮向好勢(shì)頭，但人口也在迅速增長(zhǎng)。近年來(lái)深圳實(shí)際管轄人口超過(guò)2000萬(wàn)。如何在行政區(qū)劃不變的情況下既較好解決2000萬(wàn)人的住房、教育、醫(yī)療問(wèn)題，又保持城市經(jīng)濟(jì)活力，是民生發(fā)展和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“雙重”難題。

二、深圳民生事業(yè)始終惠及絕大多數(shù)人

40多年來(lái)深圳的民生建設(shè)克服重重困難，始終堅(jiān)持惠及絕大多數(shù)人，形成了“以人民為中心的民生發(fā)展模式”。

（一）堅(jiān)持最低門(mén)檻原則

深圳堅(jiān)持門(mén)檻最低惠及絕大多數(shù)來(lái)深建設(shè)者原則。相關(guān)政策規(guī)定：父母有一方在深圳繳滿(mǎn)一年社保，就可以在深圳買(mǎi)房，其孩子就可以在深圳上學(xué)。這在全國(guó)大中城市中屬于門(mén)檻最低。以基礎(chǔ)教育為例，深圳基礎(chǔ)教育規(guī)模2018年已達(dá)210萬(wàn)人，居北上廣前列，其中65%為非戶(hù)籍生，在校生增長(zhǎng)比例、非戶(hù)籍生比例均為全國(guó)最高。由于土地稀缺，以及深圳人口的迅速增長(zhǎng)導(dǎo)致學(xué)位缺口大等原因，提高教育門(mén)檻的呼聲一直不斷。深圳市委市政府堅(jiān)持克服困難讓教育惠及絕大多數(shù)來(lái)深建設(shè)者。為了緩解學(xué)位緊張的矛盾，深圳“十四五”規(guī)劃提出，到2025 年深圳新增約90萬(wàn)個(gè)學(xué)位，其中幼兒園12.5 萬(wàn)個(gè)以上，公辦義務(wù)教育67.3 萬(wàn)個(gè)，公辦普高學(xué)位11 萬(wàn)個(gè)。市委市政府堅(jiān)定信心，想方設(shè)法排除困難，續(xù)寫(xiě)始終惠及人民的新篇章。

（二）堅(jiān)持“來(lái)了就是深圳人”

深圳民生發(fā)展惠及包括農(nóng)民工在內(nèi)的絕大多數(shù)來(lái)深建設(shè)者，堅(jiān)持“來(lái)了就是深圳人”，以醫(yī)保為例，首先堅(jiān)持了對(duì)外來(lái)人口的市民待遇。當(dāng)下深圳農(nóng)民工每月只需要繳納十幾元，最高可享受超過(guò)50萬(wàn)元的基本醫(yī)保，100萬(wàn)元的地方補(bǔ)充醫(yī)保，保額在全國(guó)大中城市屬最高之列?；窘鉀Q看病貴問(wèn)題。其次，積極解決醫(yī)療資源緊張，看病難問(wèn)題，特別是大力發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱(chēng)社康中心）。由區(qū)屬醫(yī)院牽頭、社康中心參加成立基層醫(yī)療集團(tuán)，其目標(biāo)是醫(yī)治常見(jiàn)病、多發(fā)病。目前社康中心成功分流了診療總?cè)藬?shù)的六成多，未來(lái)期望九成的患者都能夠在基層醫(yī)療集團(tuán)解決就診。同時(shí)，市屬醫(yī)院牽頭成立醫(yī)療中心，主要目標(biāo)是在各自領(lǐng)域發(fā)揮引領(lǐng)作用，解決急危重癥、疑難雜癥的救治?；鶎俞t(yī)療集團(tuán)與醫(yī)療中心分工協(xié)作，較好解決了“看病難”的問(wèn)題。再次，著力新增高端醫(yī)療資源，解決“看好病”問(wèn)題。已通過(guò)合作辦醫(yī)等方法，引進(jìn)了阜外、中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在深圳辦醫(yī)院。另外積極籌建全新管理機(jī)制的醫(yī)學(xué)科學(xué)院以及積極部署國(guó)家實(shí)驗(yàn)室和大型醫(yī)療科學(xué)裝置落地深圳。

（三）堅(jiān)持以改革解決土地緊缺問(wèn)題

一般來(lái)說(shuō)，深圳約2000平方公里土地是不可能較好解決2000萬(wàn)人口的住房問(wèn)題的，全球范圍內(nèi)都沒(méi)有這樣的先例。[1]為了緩解土地資源緊缺的矛盾，一方面，深圳銳意創(chuàng)新，通過(guò)改革向土地空間要效益。例如將“單個(gè)點(diǎn)狀”的土地更新項(xiàng)目改革為“多個(gè)成片”的土地整備項(xiàng)目。通過(guò)有效促進(jìn)片區(qū)城市功能完善、空間配置合理、用地潛力提升等，極大提高了城市空間的現(xiàn)代化水平，既保障了產(chǎn)業(yè)用地和增加了住宅用地，又保障了民生事業(yè)用地。深圳從2016年在全國(guó)首創(chuàng)了土地整備，至今已經(jīng)整備200多平方公里土地，其中，約23平方公里用于教育、醫(yī)療、軌道等公共事業(yè)。

另一方面，由于深圳經(jīng)濟(jì)的輻射帶動(dòng)作用，在深圳與惠州、深圳與東莞的交界處已經(jīng)形成了一個(gè)跨行政區(qū)的城市經(jīng)濟(jì)帶，人口達(dá)1000萬(wàn)。工作在深圳居住在該經(jīng)濟(jì)帶，房?jī)r(jià)比深圳低，住房面積等條件也得到改善，一定程度緩解了深圳住房問(wèn)題。[2]深圳也在探索如何打破行政邊界提供幼兒園等民生服務(wù)，如深圳坪山為住在坪山與東莞交界地帶的深圳居民提供幼兒園服務(wù)?？善诖钲诔鞘薪ㄔO(shè)率先探索從行政城市走向經(jīng)濟(jì)城市。同時(shí)，深圳正在進(jìn)一步推進(jìn)多層次的住房體系改革，增加政府支持下的保障房、長(zhǎng)租公寓的供給，緩解中心城區(qū)住房壓力。

正是始終堅(jiān)持惠及絕大多數(shù)的來(lái)深建設(shè)者，深圳吸引了大量來(lái)深創(chuàng)業(yè)者，特別是年輕創(chuàng)業(yè)者。深圳平均年齡32.02歲，是全國(guó)人口最年輕城市。新生兒2009年約15.8萬(wàn)人，2017年增長(zhǎng)到24萬(wàn)人。幼兒園在園幼兒2016年為46.33萬(wàn)人，2018年增加到53萬(wàn)人，超過(guò)北京、上海成為全國(guó)幼兒園人數(shù)最多的城市。孩子是城市的未來(lái)，是城市保持年輕、活力最重要資源。

三、堅(jiān)持以人民為中心打造民生幸福標(biāo)桿

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于支持深圳建設(shè)中國(guó)特色社會(huì)主義先行示范區(qū)的意見(jiàn)》，要求深圳在建國(guó)100周年時(shí)建設(shè)成為“全球標(biāo)桿城市”，打造“民生幸福標(biāo)桿”。既要堅(jiān)持“以人民為中心”，彰顯中國(guó)特色，中國(guó)模式；又要在先進(jìn)性、專(zhuān)業(yè)性方面達(dá)到或超過(guò)世界先進(jìn)水平，才真正堪稱(chēng)標(biāo)桿，彰顯中國(guó)貢獻(xiàn)。

（一）對(duì)標(biāo)世界先進(jìn)水平發(fā)展高質(zhì)量高水平民生事業(yè)

深圳的民生事業(yè)在滿(mǎn)足絕大多數(shù)來(lái)深建設(shè)者的基本民生需求以及民生服務(wù)均等化方面成績(jī)顯著，多項(xiàng)指標(biāo)列居全國(guó)前位。未來(lái)要“補(bǔ)短板”，民生發(fā)展水平要達(dá)到或超過(guò)世界先進(jìn)水平。

就醫(yī)療和教育而言，深圳須彌補(bǔ)基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究為主的科研創(chuàng)新載體缺位的短板。當(dāng)前深圳加快建設(shè)綜合性國(guó)家科學(xué)中心，集聚具有國(guó)際先進(jìn)水平的實(shí)驗(yàn)室、研發(fā)機(jī)構(gòu)、科研院所、研究型大學(xué)以及頂尖科學(xué)家和高層次人才，重點(diǎn)開(kāi)展基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究，打造重大原始創(chuàng)新的重要策源地。同時(shí)，需進(jìn)一步加快全新機(jī)制的國(guó)家醫(yī)學(xué)科學(xué)院的建設(shè)，加快海洋大學(xué)、創(chuàng)新創(chuàng)意技術(shù)學(xué)院等大學(xué)的建設(shè)。相信經(jīng)過(guò)10年、20年的發(fā)展，深圳可以匯集和涌現(xiàn)一批世界一流的大學(xué)和科研機(jī)構(gòu)，成為教育、醫(yī)療衛(wèi)生高峰，創(chuàng)新高峰。

（二）敢為天下先，推動(dòng)各項(xiàng)制度創(chuàng)新，永葆活力

深圳活力來(lái)源于敢為天下先的開(kāi)拓創(chuàng)新精神。建設(shè)“民生幸福標(biāo)桿”，正是在闖天下之先。沒(méi)有“敢”的勇氣，沒(méi)有開(kāi)拓創(chuàng)新的精神，就沒(méi)有“民生幸福標(biāo)桿”。深圳民生要以更超前的改革，更開(kāi)放的態(tài)勢(shì)，才能跑出加速度。

醫(yī)療方面，深圳要在全球配置醫(yī)療資源，成為現(xiàn)代化國(guó)際醫(yī)療中心。這就必須突破現(xiàn)有體制機(jī)制，建立與國(guó)際接軌的醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制。目前深圳醫(yī)療衛(wèi)生的國(guó)際流通不是很順暢：一是境外資本較難進(jìn)入，準(zhǔn)入成本高，運(yùn)行成本高，法律風(fēng)險(xiǎn)高；二是境外醫(yī)學(xué)人才跨境執(zhí)業(yè)行醫(yī)政策壁壘尚需突破；三是標(biāo)準(zhǔn)不對(duì)接，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)人才評(píng)價(jià)體系尚未受?chē)?guó)際認(rèn)可，各種原研性藥品、創(chuàng)新性醫(yī)療器械、前沿性臨床技術(shù)的研發(fā)、評(píng)價(jià)、應(yīng)用等審批環(huán)節(jié)，境內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一；四是薪酬體系需要突破；五是法律體系需要進(jìn)一步完善等。深圳要再一次以敢為天下先的精神，如探索建立國(guó)際醫(yī)療合作示范區(qū)，爭(zhēng)取國(guó)家和省政策支持，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、評(píng)審評(píng)價(jià)、人員執(zhí)業(yè)許可、前沿技術(shù)應(yīng)用、藥品和器械準(zhǔn)入等方面先行先試，擴(kuò)大對(duì)外開(kāi)放。

教育方面，未來(lái)深圳依然要走超常規(guī)發(fā)展之路。下一步，深圳應(yīng)探索高校研究生招生計(jì)劃單列；試行“一大學(xué)一條例”，全面推進(jìn)依法治校；探索建立大學(xué)法人財(cái)產(chǎn)制度；探索建立基于績(jī)效的大學(xué)撥款制度；探索中外合作辦學(xué)高校；在“一帶一路”沿線(xiàn)國(guó)家開(kāi)展境外辦學(xué)實(shí)驗(yàn)等，推動(dòng)教育高峰建設(shè)。

（三）圍繞提升人民的幸福感提供精細(xì)化、專(zhuān)業(yè)化的民生服務(wù)

人民群眾對(duì)美好生活的向往，就是民生幸福標(biāo)桿建設(shè)的方向。圍繞著提升人民的幸福感、安全感、滿(mǎn)意感，不僅要高水平、高質(zhì)量發(fā)展民生事業(yè)，而且要以精細(xì)化、專(zhuān)業(yè)化、人性化的民生服務(wù)，滿(mǎn)足不同人群的需求。人們的幸福感不僅體現(xiàn)在重大項(xiàng)目的民生服務(wù)中，還體現(xiàn)在民生服務(wù)的精細(xì)上。

以義務(wù)教育為例，深圳在學(xué)生享受義務(wù)教育資源的豐富度和充足度方面與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有差距，與人民群眾的期望還有落差。深圳不僅要積極創(chuàng)造條件推進(jìn)小班制進(jìn)程，而且要進(jìn)一步增加專(zhuān)職教師，提高師生比，以及進(jìn)一步加強(qiáng)素質(zhì)教育等。

在醫(yī)療方面，人民群眾對(duì)健康的需求日益增長(zhǎng)。深圳要推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，打造全球一流的健康城市。目前深圳市民人均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率等指標(biāo)均達(dá)到先進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家地區(qū)水平。但深圳現(xiàn)有公共衛(wèi)生管理體制、運(yùn)行機(jī)制尚不能適應(yīng)大健康、大衛(wèi)生發(fā)展的要求。目前深圳在心理衛(wèi)生、艾滋病防治、衛(wèi)生應(yīng)急、醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等七個(gè)方面承擔(dān)了國(guó)家試驗(yàn)區(qū)和示范區(qū)建設(shè)任務(wù)。深圳將進(jìn)一步推動(dòng)健康校園、健康小區(qū)、健康企業(yè)等“健康細(xì)胞”工程建設(shè)；推進(jìn)慢性病防治管一體化管理，將慢性病防治擺在更加突出的位置，為慢性病患者提供系統(tǒng)化全流程健康管理服務(wù)；健全多層次醫(yī)保體系，深化醫(yī)保支付方式改革，建立以健康促進(jìn)為導(dǎo)向的創(chuàng)新型醫(yī)保支付制度等。

經(jīng)過(guò)40多年的發(fā)展，深圳克服重重困難，已經(jīng)形成了“以人民為中心的民生發(fā)展模式”，未來(lái)，深圳要續(xù)寫(xiě)更高水平、更高質(zhì)量的“以人民為中心”的民生發(fā)展新篇章。