（遼寧省本溪市中醫(yī)院外科，遼寧 本溪 117000）

結(jié)腸癌是臨床上較為常見的胃腸道腫瘤，多數(shù)為惡性腫瘤，常發(fā)生位置在直腸附近，近年來人們飲食習(xí)慣的改變使結(jié)腸癌的發(fā)病率逐漸上升[1]。主要臨床表現(xiàn)為的排便問題、腹痛、腫塊等，威脅患者的健康和生命安全。對(duì)于該病癥通常采用手術(shù)進(jìn)行治療，需要配合化療進(jìn)行，因此術(shù)后恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，治療效果不理想[2-3]。隨著中醫(yī)理論的完善和發(fā)展，將其運(yùn)用到結(jié)腸癌術(shù)后康復(fù)性治療中具有良好的效果，且不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，中醫(yī)自古以來將結(jié)腸癌的臨床體征歸于腸風(fēng)等，主要是由于正氣內(nèi)虧，外邪侵害等，造成了氣血生化不足，氣滯血瘀，進(jìn)而導(dǎo)致結(jié)腸癌癥的發(fā)生。中醫(yī)多采取扶正、祛邪為主，其中扶脾益腸湯有健脾益氣、滋陰解毒的功效，能使免疫功能得到加強(qiáng)，能夠?qū)颊咝g(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生良好影響，且扶正和祛邪膠囊也能實(shí)現(xiàn)扶正，祛邪和理氣的作用，因此和扶脾益腸湯聯(lián)合應(yīng)用效果更佳。本文選取2017年6月至2018年7月在本院接受治療的結(jié)腸癌術(shù)后患者72例進(jìn)行了分組研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究資料選取2017年6月至2018年7月在本院接受治療的結(jié)腸癌術(shù)后患者72例，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對(duì)照組和觀察組各36例，對(duì)照組男性18例，女性18例，年齡38～72歲，平均（55.24±6.34）歲，體質(zhì)量指數(shù)平均（31.31±3.21）kg/m2；觀察組男性17例，女性19例，年齡40～71歲，平均（56.74±5.93）歲，體質(zhì)量指數(shù)平均（30.54±3.87）kg/m2。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面，差異性不明顯（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者符合《中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范》[4]中的結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均已成功完成結(jié)腸癌手術(shù)的患者，且和中醫(yī)的脾氣虛證標(biāo)準(zhǔn)相吻合，表現(xiàn)為主癥少力，食量少、消化差。其他癥狀表現(xiàn)為精神疲憊、懶言少語(yǔ)、腹痛惡心、腸鳴、面色萎靡、枯黃，且排便無力，舌質(zhì)淡、舌苔薄白，脈細(xì)弱等。且具備2～3個(gè)癥狀的患者，且預(yù)計(jì)生存時(shí)間在3個(gè)月以上。排除標(biāo)準(zhǔn)，有精神病狀態(tài)的患者，排除嚴(yán)重的心臟疾病患者以及腎功能不全的患者以及依從性差，對(duì)治療藥物過敏患者。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)治療+扶脾益腸湯進(jìn)行治療，具體措施如下：①給予對(duì)照組營(yíng)養(yǎng)支持和化療，在術(shù)后給予奧沙利鉑(85 mg/m2)、亞葉酸鈣 (200 mg/m2) 靜脈滴注，氟尿嘧啶 (400 mg/m2)靜脈滴注2 h，隨后需要每2周進(jìn)行1次，持續(xù)6次。②給予患者扶脾益腸湯進(jìn)行治療，具體組方為：黨參、黃芪、白術(shù)、白芍各15 g、柴胡、防風(fēng)、延胡索、木香、枳實(shí)各10 g，肉桂、干姜各3 g，砂仁6 g、甘草5 g。加水300 mL煎服，分早晚各服用150 mL。聯(lián)合化療用藥口服12周。

觀察組患者部分用藥和對(duì)照組保持一致，采取扶正膠囊和祛邪膠囊，扶正膠囊的主要由人參、茯苓、甘草、肉豆蔻、陳皮、木香、白術(shù)等。祛邪膠囊主要成分有巴豆、干姜、川烏、橘紅、吳茱萸、官桂、半夏等，構(gòu)成。兩種膠囊均為60粒/瓶，由中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑藥劑科提供。每次1粒，每天1次，每周可增加1粒，最大為6粒，連續(xù)口服12周。

1.3 觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患者的血清腫瘤標(biāo)志物（CEA），兩組患者在接受治療前后進(jìn)行CEA水平檢查。②治療完成后，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者臨床癥狀完全消失（持續(xù)觀察4周），體溫等各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)正常，有效：患者臨床癥狀部分消失（持續(xù)觀察4周），體溫等各項(xiàng)生命指標(biāo)基本恢復(fù)正常，腫瘤負(fù)荷減少50%以上；無效：患者臨床癥狀改善情況不明顯，體溫等各項(xiàng)生命指標(biāo)變化不大。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。③參考《中醫(yī)消化病診療指南》[5]對(duì)比兩組患者的中醫(yī)證候積分，包括食少納差、腹脹腹痛、體倦無力以及大便異常等癥候，其中無癥狀記0分，輕度癥狀記1分；中度癥狀記2分，重度癥狀記3分。分值越高則說明患者的不良反應(yīng)癥狀越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理：將患者治療效果等相關(guān)數(shù)據(jù)代入SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%、n）通過χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）通過t值進(jìn)行檢驗(yàn)，P值在0.05以下，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血清腫瘤標(biāo)志物評(píng)分：觀察組患者的血清腫瘤標(biāo)志物評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者的CEA水平（±s，μg/L）

表1 兩組患者的CEA水平（±s，μg/L）

2.2 兩組患者的治療效果：觀察組患者的治療總有效率97.22%（35/36）高于對(duì)照組的83.33%（30/36），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療情況分析[n（%）]

2.3 兩組患者中醫(yī)侯正（證候）積分情況：治療前，觀察組患者的體倦無力、食少納差、腹脹腹痛、大便異常等評(píng)分為（2.13±0.12）、（1.97±0.41）、（2.17±0.21）、（2.13±0.21），對(duì)照組為（2.9±0.15）、（2.01±0.39）、（2.15±0.18）、（2.15±0.13）。其中（t=1.249、0.467、0.268、0.486，P=0.108、0.31、0.395、0.314）。治療后，觀察組患者的體倦無力、食少納差、腹脹腹痛、大便異常等評(píng)分為（0.91±0.11）、（0.97±0.13）、（0.94±0.14）、（0.81±0.20），對(duì)照組為（1.53±0.21）、（1.41±0.27）、（1.37±0.14）、（1.45±0.24）。其中（t=15.692、8.810、17.274、12.292，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。治療前兩組患者的中醫(yī)證候積分比較，差異不明顯，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。治療完成后，觀察組患者的中醫(yī)證候積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

結(jié)腸癌是一種多發(fā)于中老年群體的胃腸道腫瘤，且多數(shù)為惡性腫瘤，常發(fā)生在直腸附近，臨床癥狀為食少納差、腹脹腹痛、體倦無力、大便異常、腫塊等，對(duì)患者的健康造成了一定的影響[7-8]。結(jié)腸癌通常需要開腹手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后階段需要配合化療進(jìn)行，因此術(shù)后恢復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，恢復(fù)治療效果不理想。而中醫(yī)將結(jié)腸癌的臨床體征歸于腸風(fēng)、腸毒等，隨著中醫(yī)理論的完善和發(fā)展，扶脾益腸湯聯(lián)合扶正和祛邪膠囊等中成藥運(yùn)用到結(jié)腸癌術(shù)后康復(fù)性治療中具有良好的效果[9]。如扶脾益腸湯有健脾益氣、滋陰解毒的功效，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。且中醫(yī)認(rèn)為，結(jié)腸癌術(shù)后患者的脾胃均受到損傷，容易導(dǎo)致濕濁內(nèi)生，且脾胃是氣血生化之源頭，受損則會(huì)使正氣不足，容易受到外邪入體，使邪毒滯留于腸道中，時(shí)間一長(zhǎng)容易造成患者病情加重，而化療對(duì)患者的身體有著進(jìn)一步的損害作用，使氣血兩虧。而扶脾益腸湯組方有黃芪，可補(bǔ)元?dú)?，恢?fù)胃部功能；黨參可養(yǎng)陰生津、補(bǔ)氣益血，有效彌補(bǔ)化療虧損的氣血。白術(shù)可健脾胃經(jīng)，燥濕利水。枳實(shí)、白芍、肉桂等重要，能使患者的腸胃的有效滋補(bǔ)。而扶正和祛邪膠囊多為中成藥組成，以扶正、祛邪為主，也有理氣、解毒的功效，扶正膠囊由肉豆蔻、陳皮等具有溫中化濕、驅(qū)寒行氣的功效，雞內(nèi)金、炒麥芽等可以開胃消食，諸多草藥聯(lián)用具有健脾益氣的功效。而祛邪膠囊方中有吳茱萸、干姜、川烏等，這些成分均有散寒消積的功效，再輔之以橘紅、半夏，可有效發(fā)揮出燥濕化痰、行氣活血的功效。扶正和祛邪膠囊配合扶脾益腸湯，是對(duì)常規(guī)治療手段的有效補(bǔ)充，能夠?qū)煯a(chǎn)生的氣血虧損進(jìn)行修復(fù)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[10]。本次研究中，觀察組患者的血清腫瘤標(biāo)志物評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的治療總有效率97.22%高于對(duì)照組的83.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的中醫(yī)侯正積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和雷霄[11]等的研究結(jié)果一致。

綜上所述，扶脾益腸湯聯(lián)合扶正和祛邪膠囊對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后療效顯著，可有效改善中醫(yī)侯正積分，改善預(yù)后，值得推廣。