張振榮 李清云

（1 陽信縣中醫(yī)醫(yī)院消毒供應(yīng)室，山東 陽信 251800；2 陽信縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)理療科，山東 陽信 251800）

品管圈這一概念最早源于日本的質(zhì)量管理模式，主要是指由相同的、相近的或者是相互補(bǔ)的工作場所的人們能夠自動(dòng)的或者是自發(fā)的組成幾人一圈的致力于改善質(zhì)量的小團(tuán)體，并借助集體的全面的活動(dòng)，按照一定的相關(guān)活動(dòng)程序進(jìn)行相關(guān)的討論，以更好的發(fā)現(xiàn)并解決在活動(dòng)當(dāng)中存在的各類問題，從而有效的促進(jìn)提升該活動(dòng)的品質(zhì)，獲得更好的結(jié)果[1]。品管圈活動(dòng)在早期多應(yīng)用于食品公司、汽車工業(yè)以及教育系統(tǒng)當(dāng)中，近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，品管圈開始更多的應(yīng)用于醫(yī)療系統(tǒng)當(dāng)中，并開始多應(yīng)用于臨床護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，以更好的幫助激發(fā)護(hù)理人員對于護(hù)理質(zhì)量的管理意識，更好的為患者提供相應(yīng)的服務(wù)[2]。醫(yī)院消毒供應(yīng)室在醫(yī)院內(nèi)主要承擔(dān)的是相關(guān)的消毒滅菌的工作，以為各個(gè)科室提供無菌的器材、敷料等相關(guān)的醫(yī)療用品，因此，消毒供應(yīng)室的工作服務(wù)質(zhì)量能夠?qū)φ麄€(gè)醫(yī)療環(huán)境以及服務(wù)質(zhì)量安全帶來最直接的影響，也被認(rèn)為是控制醫(yī)院感染的一個(gè)重要的科室[3]?，F(xiàn)我院開始將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室管理模式當(dāng)中，結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院自2017年7月至2019年7月期間消毒供應(yīng)室的相關(guān)的管理資料，于2018年8月將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于消毒供應(yīng)室管理工作中，按照是否實(shí)施品管圈活動(dòng)分為對照組（2017年7月至2018年7月）與觀察組（2018年8月至2019年7月），對照組處理了678件器具及器械，觀察組處理了702件器具及器械。該科室主要負(fù)責(zé)整個(gè)院內(nèi)所使用器械、器具以及物品的清洗、消毒以及滅菌的工作，同時(shí)負(fù)責(zé)對一次性物品的驗(yàn)收、存儲(chǔ)及發(fā)放。該科室內(nèi)共有醫(yī)護(hù)工作人員10名，男性2名，女性8名，年齡在28～56歲，平均年齡為（34.34±2.98）歲，學(xué)歷：本科3名，大專4名，中專3名。

表1 兩組消毒供應(yīng)室內(nèi)不良事件發(fā)生率對比[n（%）]

表2 兩組積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊(duì)精神評分及質(zhì)控管理評分對比（分，±s）

表2 兩組積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊(duì)精神評分及質(zhì)控管理評分對比（分，±s）

表3 兩組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度對比[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)管理模式，嚴(yán)格按照院內(nèi)的基本管理規(guī)定執(zhí)行[4]。

1.2.2 觀察組在常規(guī)管理模式中實(shí)施品管圈活動(dòng)，方法為：

1.2.2.1 建立品管圈：指派院內(nèi)1名消毒供應(yīng)室工作經(jīng)驗(yàn)豐富，年限較長的主管護(hù)師作為品管圈的圈長，負(fù)責(zé)對品管圈組織進(jìn)行策劃、監(jiān)督與指導(dǎo)，以用于改善品管圈的活動(dòng)，積極在品管圈活動(dòng)中發(fā)言，提出自己的想法并積極參與其中[5]。

1.2.2.2 確定主題：對目前我院消毒供應(yīng)室工作當(dāng)中存在的常見問題、原因以及解決方法進(jìn)行分析，確定本次品管圈的活動(dòng)主題為通過采取一系列的活動(dòng)以達(dá)到提高消毒供應(yīng)中心消毒、滅菌等管理工作質(zhì)量的目的，并將此次品管圈的活動(dòng)姓名定位品管圈。

1.2.2.3 分析原因：對目前我院消毒供應(yīng)室工作當(dāng)中存在的問題進(jìn)行分析，設(shè)定好目標(biāo)，擬制定解決對策[6]。

1.2.2.4 制定計(jì)劃：結(jié)合調(diào)查結(jié)果，擬定本次品管圈活動(dòng)的方法，圈員工作分配、活動(dòng)周期以及活動(dòng)的目的等，并將本次品管圈活動(dòng)的實(shí)施步驟、計(jì)劃的實(shí)施時(shí)間、實(shí)施情況以及圈員的任務(wù)以列表的形式給予展示，供消毒供應(yīng)室的臨床工作人員閱讀[7]。

1.2.2.5 實(shí)施計(jì)劃：①加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室內(nèi)工作人員相關(guān)工作的培訓(xùn)，并加強(qiáng)對各個(gè)工作人員崗位職業(yè)的培養(yǎng)，規(guī)范各個(gè)環(huán)節(jié)的操作，明確各個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化流程，以確保各個(gè)圈員能夠掌握相對應(yīng)的流程以及規(guī)范。②按照消毒供應(yīng)室內(nèi)的規(guī)范及制度對院內(nèi)需要消毒滅菌的器械及器具進(jìn)行處理，認(rèn)真的核查制度，以達(dá)到降低處理差錯(cuò)率的目的[8]。同時(shí)需要嚴(yán)格的執(zhí)行消毒供應(yīng)室內(nèi)的設(shè)備管理制度，并遵守相應(yīng)的操作流程，還需要做好器械的日常保養(yǎng)以及維護(hù)的工作。另外，在對精密儀器進(jìn)行消毒滅菌操作時(shí)需要進(jìn)行預(yù)先的檢測，以確定某些器械部位及零件容易損害，其中對于吸引頭以及顯微器等儀器的清洗需要指派更加專業(yè)的人員進(jìn)行處理，并嚴(yán)格按照器械的清洗方法及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作[9]。③在消毒供應(yīng)室工作期間，堅(jiān)持回收崗位回收物品時(shí)或者交接工作時(shí)采用兩聯(lián)交接單，并保證操作時(shí)簽字，確保回收以及清洗的崗位人員需要進(jìn)行當(dāng)面的交接工作，并對物品給予清點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)與實(shí)際情況不符合的情況時(shí)需要及時(shí)給予與臨床工作人員進(jìn)行溝通與反饋。在包裝期間需要注意與器械進(jìn)行核對，并做好標(biāo)記，注意書寫的字跡規(guī)范化，避免出現(xiàn)處理錯(cuò)誤情況的發(fā)生。④對消毒供應(yīng)室工作中每個(gè)月的數(shù)據(jù)以及臨床資料給予收集，并在月底時(shí)集中交給品管圈的圈長，由圈長對收集到的數(shù)據(jù)及資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與匯總，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況召開圈內(nèi)的會(huì)議，并組織圈內(nèi)的圈員共同探討解決對策[10]。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組消毒供應(yīng)室內(nèi)不良事件發(fā)生率、消毒供應(yīng)室工作人員的積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊(duì)精神評分、質(zhì)控管理評分、消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

1.3.1 常見供應(yīng)室內(nèi)不良事件的類型包括了下收下送錯(cuò)誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質(zhì)量問題以及供應(yīng)不及時(shí)等。

1.3.2 對我院消毒供應(yīng)室工作人員的積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊(duì)精神評分、質(zhì)控管理評分進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)量表由我院自制，指派消毒供應(yīng)室的上級負(fù)責(zé)人進(jìn)行評價(jià)，每個(gè)方面均為10分，得分越高效果越好。

1.3.3 采用我院自制的消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)的項(xiàng)目包括了儀表文明、服務(wù)態(tài)度、下收下送、無菌物品質(zhì)量以及臨床溝通能力，每個(gè)方面的滿分為20分，總分為100分，得分在80～100分評為非常滿意，得分在60～79分評為滿意，得分在59分及以下評為不滿意，以非常滿意及滿意之和作為滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組消毒供應(yīng)室內(nèi)不良事件發(fā)生率對比：觀察組與對照組相比下收下送錯(cuò)誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質(zhì)量問題以及供應(yīng)不及時(shí)的發(fā)生率較低，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊(duì)精神評分及質(zhì)控管理評分對比：觀察組與對照組相比積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊(duì)精神評分及質(zhì)控管理評分均較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度對比：對照組與觀察組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度分別為70.00%、100.00%，觀察組與對照組相比消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討 論

在目前我國傳統(tǒng)的消毒供應(yīng)室工作當(dāng)中存在著諸多的弊端，整體工作質(zhì)量較差，工作氛圍及環(huán)境不佳，也存在著工作人員素質(zhì)偏差的情況，加之還存在著工作人員之間以及工作人員與臨床人員溝通較差情況的發(fā)生，導(dǎo)致消毒供應(yīng)室在實(shí)際工作中存在著諸多問題，影響整整個(gè)醫(yī)院內(nèi)滅菌消毒器械工作的服務(wù)質(zhì)量[11]。因此，采取積極有效的方法來提高消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量至關(guān)重要。品管圈作為一個(gè)在生產(chǎn)過程當(dāng)中能夠充分發(fā)揮員工及團(tuán)隊(duì)之間合作精神，并從實(shí)際問題出發(fā)給予良好解決的具有較高組織的活動(dòng)小組[12]。所謂品管圈活動(dòng)則是通過這個(gè)活動(dòng)小組實(shí)施一系列的有計(jì)劃性、有組織性的活動(dòng)以及干預(yù)措施，以更好的達(dá)到某種目的，在實(shí)施品管圈活動(dòng)期間一方面能夠充分體現(xiàn)出團(tuán)隊(duì)分工合作精神，能夠充分的明確所要獲得目標(biāo)，另一方面還能夠極大程度的提高工作人員的熱情，積極投入到工作當(dāng)中[13]?，F(xiàn)我院則將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于我院消毒供應(yīng)室的管理工作中，以通過發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，促進(jìn)圈內(nèi)的各個(gè)成員共同參與及努力，獲得更好的管理目標(biāo)。在實(shí)施品管圈活動(dòng)期間通過建立找出問題、分析問題、設(shè)定目標(biāo)、實(shí)施計(jì)劃等一系列的措施，不僅有效的打破了各個(gè)工作人員之間的隔閡，加強(qiáng)了相互之間的溝通，通過利用引導(dǎo)的方法幫助各個(gè)工作人員樹立了良好的工作服務(wù)理念，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并參與問題的解決，在根本上提高了整個(gè)消毒供應(yīng)室工作人員的素質(zhì)以及基礎(chǔ)技能[14-15]。另外，品管圈活動(dòng)的實(shí)施有利于發(fā)揮持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)的作用，找出工作期間存在的問題之后給予主動(dòng)的探討及追蹤，并定期給予測評及時(shí)刻的管理，提高了消毒供應(yīng)室內(nèi)工作人員對于各種醫(yī)療器械的掌握能力，以在根本上提高工作質(zhì)量[16-17]。

本次結(jié)果顯示，觀察組與對照組相比下收下送錯(cuò)誤、清洗不到位、檢查包裝不到位、無菌物品質(zhì)量問題以及供應(yīng)不及時(shí)的發(fā)生率較低，結(jié)果提示消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動(dòng)后各類不良事件的發(fā)生率明顯降低，原因是通過品管圈活動(dòng)的實(shí)施能夠發(fā)現(xiàn)并找出其中出現(xiàn)的問題，并給予切實(shí)的即刻的解決，在根本上提高了消毒供應(yīng)室的服務(wù)質(zhì)量，從而有效避免了不良事件的發(fā)生[18]。另外，觀察組與對照組相比積極性評分、工作技巧評分、團(tuán)隊(duì)精神評分及質(zhì)控管理評分均較高，結(jié)果提示，消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動(dòng)后能夠確保工作服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)性改進(jìn)，同時(shí)還能夠明顯的促進(jìn)并提高相關(guān)工作人員的積極性以及團(tuán)隊(duì)精神，保證消毒供應(yīng)室內(nèi)各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，與以往研究報(bào)道基本一致[19]。對照組與觀察組消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度分別為70.00%、100.00%，觀察組與對照組相比消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度較高，結(jié)果提示，消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動(dòng)后不僅可提高服務(wù)工作質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生，同時(shí)能夠加強(qiáng)工作人員的溝通與交流，拉近了工作人員之間的距離，提高工作人員的滿意度[20]。由此可見，消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動(dòng)不僅可有效的提高工作人員的整體素質(zhì)以及服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還能夠明顯的提高院內(nèi)各個(gè)器械、器具及用品的質(zhì)量，為下一次再次推行品管圈活動(dòng)提供基礎(chǔ)。

綜上所述，消毒供應(yīng)室管理模式實(shí)施品管圈活動(dòng)后不良事件發(fā)生率較低，各個(gè)方面管理質(zhì)量較高，消毒供應(yīng)室醫(yī)護(hù)人員對消毒供應(yīng)室工作服務(wù)質(zhì)量的滿意度也較高，在今后的研究中可不斷的深入研究，更加的保證消毒供應(yīng)室的工作順利進(jìn)行，以取得更好的作用效果，更加顯著的改善消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量。