（遼寧省海城市中心醫(yī)院，遼寧 海城 114200）

C-反應(yīng)蛋白檢測屬于一種常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目，一般來說健康人體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白水平都比較低，但是如果體內(nèi)出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象或者感染疾病時，C-反應(yīng)蛋白水平會急劇上升。隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，C-反應(yīng)蛋白檢測在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)當(dāng)中的應(yīng)用越來越廣泛[1]，并且也取得了一定的檢驗(yàn)效果。對于兒科感染患兒診斷而言，在疾病檢驗(yàn)當(dāng)中一般有血常規(guī)檢驗(yàn)與 C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)兩種，但是在臨床上，這兩種檢驗(yàn)方式常常聯(lián)合應(yīng)用，因此本次研究特對本院50例兒科感染患兒采用C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)，分為判斷細(xì)菌感染組與病毒感染組患兒的C-反應(yīng)蛋白水平差異，以及兩種檢驗(yàn)方式單用與聯(lián)用的檢驗(yàn)效果對比，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究以本院2017年2月至2018年2月收治的50例兒科感染患兒作為研究對象，其中選取細(xì)菌感染患兒25例，病毒感染患兒25例，將細(xì)菌感染患兒納入細(xì)菌組，將病毒感染患兒納入病毒組。其中在細(xì)菌組患兒當(dāng)中，男性患兒12例，女性患兒13例，患兒最小年齡僅7個月，最大年齡為12歲，平均年齡值為（5.81±2.35）歲，在病毒組患兒當(dāng)中，男性患兒14例，女性患兒11例，平均年齡值為（5.58±2.40）歲。

1.2 方法：在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下對患兒抽取靜脈血進(jìn)行血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白檢測。血常規(guī)檢驗(yàn)采用希思美康800i，對患兒的白細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)；采用免疫比濁法檢測C-反應(yīng)蛋白。采用與檢驗(yàn)儀器匹配的檢驗(yàn)試劑，并且將質(zhì)控標(biāo)本加入檢測，分析患兒的C-反應(yīng)蛋白水平，0～10 mg/L視為正常水平。

1.3 觀察指標(biāo)：①陽性率、②C-反應(yīng)蛋白水平、③檢測水平變化（白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、中性粒細(xì)胞絕對值、單核細(xì)胞比例、單核細(xì)胞絕對值、淋巴細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞絕對值、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計數(shù)、超敏CRP）

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPPS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所涉及的所有資料進(jìn)行最終的統(tǒng)計學(xué)分析和處理，用百分?jǐn)?shù)（%）作為兩組計數(shù)資料的表示方法，選用χ2作為檢驗(yàn)方法，選用t作為兩組計數(shù)資料（±s）的檢驗(yàn)手段，最后，P＜0.05。因此，兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)的差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽性率：對比三種檢驗(yàn)方式的檢測陽性率，并將其作為檢驗(yàn)效果的對比依據(jù)，采用C-反應(yīng)蛋白水平檢測，陽性例數(shù)為28例，陽性率為56.0%；陰性例數(shù)為22例，陰性率為44.0%；采用血常規(guī)檢驗(yàn)，陽性例數(shù)為15例，陽性率為30.0%；陰性例數(shù)為35例，陰性率為70.0%；兩種檢驗(yàn)方式聯(lián)合應(yīng)用，陽性例數(shù)為40例，陽性率為80.0%；陰性例數(shù)為10例，陰性率為20.0%；聯(lián)合檢驗(yàn)陽性率最高，且與其他兩種檢驗(yàn)方式單用對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 C-反應(yīng)蛋白水平：對比兩組患兒C-反應(yīng)蛋白水平，其中細(xì)菌組患兒為（67.24±10.31）mg/L；病毒組患兒為（7.30±3.09）mg/L，組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 檢測各項(xiàng)指標(biāo)水平分析：對白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、中性粒細(xì)胞絕對值、單核細(xì)胞比例、單核細(xì)胞絕對值、淋巴細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞絕對值、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計數(shù)、超敏CRP等指標(biāo)進(jìn)行檢測，在檢測過程中，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染患者的中性粒細(xì)胞絕對值、中性粒細(xì)胞比例、單核細(xì)胞絕對值、血清C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)與病毒組存在較大差異，并存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測情況（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)檢測情況（±s）

3 討 論

C-反應(yīng)蛋白屬于一種常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目，一般來說健康人體內(nèi)的C-反應(yīng)蛋白水平都比較低，隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，C-反應(yīng)蛋白檢測的臨床應(yīng)用越來越廣泛，并且也取得了一定的檢驗(yàn)效果。腫瘤壞死因子與白細(xì)胞介素可以合成血清C-反應(yīng)蛋白，在正常人體情況下[2]，其血清C-反應(yīng)蛋白含量一般在0～10 mg/L，但是當(dāng)人體在外傷、感染等情況時，體內(nèi)的血清C-反應(yīng)蛋白水平會急劇上升，如果患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥，血清C-反應(yīng)蛋白水平在短時間內(nèi)會呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，并且在24 h后會達(dá)到頂峰，通常是人體正常值的百倍以上，如果患者感染癥狀被控制之后，血清C-反應(yīng)蛋白水平會逐漸下降，在一周內(nèi)可恢復(fù)正常值[3]。

根據(jù)臨床研究得知，血清C-反應(yīng)蛋白與細(xì)菌感染后，病原菌內(nèi)的糖類物質(zhì)產(chǎn)生反應(yīng)，從而對正常細(xì)胞造成感染[4]，如果患者組織細(xì)胞被破壞，其血清C-反應(yīng)蛋白水平會呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，在白血病、肝炎、肺炎等疾病當(dāng)中，患者的血清C-反應(yīng)蛋白一般都會呈現(xiàn)陽性狀態(tài)；如果患者的血清C-反應(yīng)蛋白為陰性狀態(tài)，則為病毒感染。血清C-反應(yīng)蛋白的檢驗(yàn)需要的樣本量較少，并且應(yīng)用范圍較廣[5]。

C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)與血常規(guī)檢驗(yàn)可以為患兒臨床用藥提供指導(dǎo)。如果患兒的白細(xì)胞水平與C-反應(yīng)蛋白水平同時出現(xiàn)上升的趨勢，則可以對患兒采用抗菌藥物治療，如果患兒的白細(xì)胞水平與C-反應(yīng)蛋白水平?jīng)]有出現(xiàn)異常則可以不進(jìn)行抗菌藥物治療，避免在臨床上出現(xiàn)濫用藥物現(xiàn)象[6]。

血常規(guī)檢驗(yàn)屬于兒科的常見檢驗(yàn)指標(biāo)，屬于感染疾病的初步評估項(xiàng)目。對于6個月～12歲兒童而言，其白細(xì)胞的正常水平為（11～12）×109/L，而對于新生兒則在（15～20）×109/L，兒童在4～6歲這一階段，其中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的百分比比較小，雖然在細(xì)菌組患兒中，血常規(guī)白細(xì)胞指標(biāo)屬于一種重要的檢測指標(biāo)[7]，但是對于部分患兒而言，其白細(xì)胞計數(shù)的變化并不是特別明顯，特別是受到患兒體溫、氣候與情緒等不同因素的影響，其白細(xì)胞計數(shù)指標(biāo)也會受到一定的影響，因此在血常規(guī)檢驗(yàn)當(dāng)中，其臨床檢驗(yàn)敏感性不高[8]。

C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)則屬于一種急性疾病反應(yīng)期的靈敏指標(biāo)，對于急性心肌梗死、感染、炎癥、手術(shù)患兒而言，其C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)會急劇的上升，在最高的情況下，可能達(dá)到正常時期的2000倍以上[9]，并且患兒疾病癥狀好轉(zhuǎn)后會迅速的轉(zhuǎn)變?yōu)檎??；純后w內(nèi)C-反應(yīng)蛋白指標(biāo)的升高程度與其病變程度為正比例關(guān)系。兒科患者，其疾病一般發(fā)病比較急，病情十分復(fù)雜，并且患兒病毒感染與細(xì)菌感染兩種疾病在臨床癥狀上比較一致，但是在臨床藥物治療中存在較大的差異[10]，因此在早期診斷過程中，判斷患者細(xì)菌感染與病毒感染十分重要，可以規(guī)范臨床用藥。但是如果單憑血常規(guī)檢測很難判斷，因此需要采用C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)，對于感染疾病患兒，其主要是病毒感染與細(xì)菌感染兩種，因此需要對其進(jìn)行區(qū)分[11]。

在本次研究中，對比三種檢驗(yàn)方式的檢測陽性率，并將其作為檢驗(yàn)效果的對比依據(jù)，采用血常規(guī)檢驗(yàn)方法陽性率最低，陽性率為30.0%；采用C-反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)方式，檢驗(yàn)陽性率為56.0%；采用兩種檢驗(yàn)方式聯(lián)合檢驗(yàn)陽性率為80.0%，陽性率最高，且與其他兩種檢驗(yàn)方式單用對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。對比兩組患兒C-反應(yīng)蛋白水平，其中細(xì)菌組患兒為（67.24±10.31）mg/L；病毒組患兒為（7.30±3.09）mg/L，組間差異顯著（P<0.05）。對白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、中性粒細(xì)胞絕對值、單核細(xì)胞比例、單核細(xì)胞絕對值、淋巴細(xì)胞比例、淋巴細(xì)胞絕對值、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量、血小板計數(shù)、超敏CRP等指標(biāo)進(jìn)行檢測，在檢測過程中，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染患者的中性粒細(xì)胞絕對值、中性粒細(xì)胞比例、單核細(xì)胞絕對值、血清C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)與病毒組存在較大差異，并存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，在兒科檢驗(yàn)中采用C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)，可盡早判斷患兒感染類型，并可指導(dǎo)臨床合理用藥，可在臨床上推廣。