河北中醫(yī)學(xué)院

趙 蕊 張雅雯 張紫微 金子豪 唐瑞雨 馮瑞雪 張?jiān)倏?(石家莊 050091)

提要 宋明理學(xué)作為中國(guó)古代重要的哲學(xué)思想，對(duì)后世的醫(yī)家們的醫(yī)學(xué)行為和思想都有著深刻的影響，也逐漸成為如今學(xué)者研究的熱點(diǎn)話題。通過文獻(xiàn)挖掘分析的形式，歸納和總結(jié)了不同學(xué)者的研究成果，就宋明理學(xué)對(duì)宋金元時(shí)期著名醫(yī)家劉完素、張?jiān)亍⒗顤|垣、張從正及朱丹溪的影響，以及對(duì)明清時(shí)期著名醫(yī)家張景岳、趙獻(xiàn)可、孫一奎的影響進(jìn)行總結(jié)分析，提出存在的問題和對(duì)未來研究的展望。

宋朝開始，儒學(xué)在前人的基礎(chǔ)之上吸收佛、道、釋等教的思想精華，形成一種新的哲學(xué)思想—理學(xué)，后來到了金元時(shí)期，各醫(yī)家同樣在借鑒前人的基礎(chǔ)之上，根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)提出新的醫(yī)學(xué)思想，形成各具特色的學(xué)派。這種理學(xué)爭(zhēng)于前，醫(yī)家爭(zhēng)于后的現(xiàn)象并非是偶然的。通過文獻(xiàn)挖掘不難發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)家們都有一個(gè)共同的特點(diǎn)，那就是他們?cè)卺t(yī)學(xué)行為和思想中都或多或少的透露著理學(xué)的影子。宋朝之后的明清時(shí)期，醫(yī)學(xué)和理學(xué)的結(jié)合更是緊密，許多醫(yī)家們?cè)诶韺W(xué)中吸取精華來豐富自己的思想，“儒”與“醫(yī)”相結(jié)合的局面形成。近年來學(xué)者對(duì)于宋明理學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響研究不斷，提出了不同的見解，從不同的角度去論述宋明理學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的重要性。系統(tǒng)性的回顧宋明理學(xué)對(duì)宋金元以及明清時(shí)期醫(yī)家的影響，有利于深入理解各個(gè)醫(yī)家的文化基礎(chǔ)和思想基礎(chǔ)，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論體系的構(gòu)建有重要的指導(dǎo)意義?，F(xiàn)將有關(guān)宋明理學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)影響的研究摘其要點(diǎn)，加以歸納梳理、概述如下。

1 對(duì)宋金元時(shí)期醫(yī)家的影響

《四庫全書·總目提要》中曾提到“儒之門戶分于宋，醫(yī)之門戶分于金元”，宋朝是儒學(xué)向理學(xué)轉(zhuǎn)變的開端，理學(xué)家們的這種由“舍傳求經(jīng)”到“疑經(jīng)改經(jīng)”的成功轉(zhuǎn)變，為金元時(shí)期的中醫(yī)家們開辟新的思想提供了很好的范例，無論是理學(xué)的形成模式方面，還是理學(xué)思想方面，皆深深的印刻在醫(yī)家們的心中。金元時(shí)期的醫(yī)家們皆紛紛效仿理學(xué)家們的“革新”思想和行為，提出自己新的思想，形成新的醫(yī)學(xué)學(xué)派?，F(xiàn)階段，理學(xué)對(duì)醫(yī)家的影響相關(guān)的研究成果還是比較局限的，主要集中體現(xiàn)在劉完素、張?jiān)?、張從正、朱丹溪這4位醫(yī)家身上。

1.1 對(duì)劉完素的影響 劉完素，字守真，生活在北宋末年到金朝建立初期，是金元四大家之一，寒涼學(xué)派的開山鼻祖。劉完素受到宋時(shí)期理學(xué)的影響主要體現(xiàn)在2個(gè)方面：一方面，在劉完素所代表的河間學(xué)派上來看，河間學(xué)派的治學(xué)方法、學(xué)術(shù)流派的形成、學(xué)術(shù)爭(zhēng)論的風(fēng)氣這3個(gè)方面深受當(dāng)時(shí)理學(xué)學(xué)派的影響[1]，趙鴻君[2]則更是認(rèn)為河間學(xué)派的形成模式是直接模仿了宋明理學(xué)學(xué)派形成的模式；另一方面，從劉完素的醫(yī)學(xué)思想上來看，尚力[3]認(rèn)為劉完素提出的著名的“火熱論”就是借鑒理學(xué)中“動(dòng)則屬陽”的觀點(diǎn)，他在對(duì)“火”的性質(zhì)的認(rèn)識(shí)中也是吸收了理學(xué)家的思想。張巧霞[4]在分析宋代理學(xué)思想中太極觀、理氣觀、整體觀、陰陽觀、五行觀對(duì)后代中醫(yī)學(xué)的影響中也提到，劉完素是繼承并發(fā)展了理學(xué)中的整體觀及“天人合一”思想，從而構(gòu)筑了自己的醫(yī)學(xué)理論，同時(shí)又以理學(xué)中太極動(dòng)靜觀來發(fā)揮火熱論體系。

1.2 對(duì)張?jiān)氐挠绊?張?jiān)兀譂嵐?，其所處的時(shí)代略晚于同時(shí)期的劉完素，創(chuàng)立了易水學(xué)派。張?jiān)厥艿嚼韺W(xué)的影響也主要體現(xiàn)在2個(gè)方面：一是從易水學(xué)派的構(gòu)建上來看，同河間學(xué)派一樣易水學(xué)派的治學(xué)方法、學(xué)術(shù)流派的形成、學(xué)術(shù)爭(zhēng)論的風(fēng)氣3個(gè)方面深受當(dāng)時(shí)理學(xué)學(xué)派的影響；二是從學(xué)術(shù)思想上來看，常存庫[5]認(rèn)為張?jiān)刂呐K腑元?dú)庹撌怯美韺W(xué)中太極理氣來闡述的，張巧霞[4]也提到過張?jiān)赜谩皻狻敝p重厚薄的性質(zhì)闡發(fā)中藥藥性的思想，這同宋代理學(xué)中“輕清者為天、重濁者為地”的觀點(diǎn)不謀而合。

1.3 對(duì)張從正的影響 張從正，字子和，號(hào)戴人，金朝著名醫(yī)學(xué)家，金元四大家之一，同時(shí)又是攻邪派的代表人物。步瑞蘭[6]從儒醫(yī)關(guān)系的角度出發(fā)，提到張子和把他的醫(yī)學(xué)理論著作冠名為《儒門事親》，但其間并無事親內(nèi)容，這是受到宋代理學(xué)家 “百行孝為先”思想的影響。常存庫[5]認(rèn)為張從正提出的“古方不能盡治今病”的革新思想同樣是受到了理學(xué)家革新儒學(xué)的啟發(fā)。

1.4 對(duì)朱丹溪的影響 朱丹溪，名震亨，字彥修，元代著名醫(yī)學(xué)家，金元四大家之一，同時(shí)也是滋陰派的代表人物。就朱丹溪的一生來看，朱丹溪先是修習(xí)了儒學(xué)，后改為從事醫(yī)學(xué)，而他所在的時(shí)期，理學(xué)思想已經(jīng)成熟，可想而知理學(xué)對(duì)他的學(xué)術(shù)思想的影響之大。學(xué)者焦振廉[7]通過對(duì)朱丹溪生平事跡的梳理，對(duì)朱丹溪的理學(xué)淵源進(jìn)行剖析，認(rèn)為朱丹溪的學(xué)術(shù)體系是以宋元理學(xué)觀點(diǎn)為指導(dǎo)。近代學(xué)者也在探究朱丹溪的學(xué)術(shù)思想淵源時(shí)，提出朱丹溪是將理學(xué)引入醫(yī)學(xué)的第一人[8]。很顯然，這種結(jié)論還是比較片面的，但是也從另一個(gè)方面體現(xiàn)出同時(shí)期的理學(xué)對(duì)朱丹溪的影響之深。彭新[8]提到，朱丹溪的《格致余論》之書名，取自理學(xué)所言“格物致知”；后世整理他的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和生平所述，冠之以《丹溪心法》，此中的“心法”，是取自《大學(xué)》中“誠(chéng)意正心”之義；朱丹溪著名的“陽有余陰不足論”“相火論”及他的病因病機(jī)學(xué)說均是以理學(xué)邏輯為基礎(chǔ)而建立和發(fā)展的[9]。不僅如此，周桉[10]在通過細(xì)致的研究朱丹溪的學(xué)術(shù)思想和同理學(xué)的關(guān)系時(shí)，提到理學(xué)中的“格物致知”、知行觀、陽尊陰卑、動(dòng)靜觀、理靜而無欲的倫理觀等思想都對(duì)朱丹溪的學(xué)術(shù)思想構(gòu)建起著重要的作用。

2 對(duì)明清時(shí)期醫(yī)家的影響

宋金元時(shí)期，中醫(yī)學(xué)在理學(xué)的催化下獲得了新的突破與發(fā)展，到了明朝時(shí)期，明太祖朱元璋罷黜百家，獨(dú)尊程朱，理學(xué)開始成為國(guó)家的統(tǒng)治思想。這一時(shí)期，“儒”與“醫(yī)”相結(jié)合的局面很好地體現(xiàn)在同時(shí)期的醫(yī)家身上。但是，就如今的研究成果來看，研究相對(duì)不足，有關(guān)文獻(xiàn)主要體現(xiàn)在張景岳、趙獻(xiàn)可、孫一奎這3名著名醫(yī)家身上。

2.1 對(duì)張景岳的影響 張景岳，名介賓，字會(huì)卿，號(hào)景岳，是溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物之一。同時(shí)，他也是同時(shí)期儒醫(yī)的代表。有關(guān)學(xué)者曾經(jīng)對(duì)張景岳醫(yī)學(xué)思想的理學(xué)淵源進(jìn)行探究，認(rèn)為張景岳所倡導(dǎo)的新的中醫(yī)宇宙本體論，是在理學(xué)家周敦頤的太極說、理學(xué)家張載的 “氣論”和 “天人一體論”、陽明心學(xué)等理學(xué)思想的基礎(chǔ)上形成的[11]。理學(xué)中的“氣一元論”、宇宙本體觀和陽不足論為張景岳的醫(yī)學(xué)思想提供了自然主義和樸素辯證法的哲學(xué)基礎(chǔ)，而在這2種理論的指導(dǎo)下，張景岳最終形成了著名的“命門學(xué)說”[12]。

2.2 對(duì)趙獻(xiàn)可的影響 趙獻(xiàn)可，字養(yǎng)葵，自號(hào)醫(yī)巫閭子，其年代與張景岳相近，是溫補(bǔ)學(xué)派的代表人物之一。明代的理學(xué)思想也很好的體現(xiàn)在他的著作之中。步瑞蘭[6]提到趙獻(xiàn)可命門學(xué)說深受理學(xué)家周敦頤《太極圖》及《太極圖·易說》影響，其著名的命門形象圖則是脫胎于周敦頤的太極圖。張巧霞[4]也提到明代趙獻(xiàn)可是根據(jù)理學(xué)中“太極是天地萬物之理”的思想，創(chuàng)立了他的“命門”學(xué)說。

2.3 對(duì)孫一奎的影響 孫一奎，字文垣，號(hào)東宿，是明代溫補(bǔ)學(xué)派的著名的醫(yī)家之一。王鵬[13]詳細(xì)分析了孫一奎受宋元時(shí)期理學(xué)的影響，認(rèn)為他是運(yùn)用理學(xué)中的太極理論探求生命本原的第一人。中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)經(jīng)典《周易》、《太極》等，對(duì)于孫一奎理論構(gòu)建都起到的重要作用。劉德勝[14]也認(rèn)為孫一奎追溯生命本源，是借鑒了理學(xué)家周敦頤《太極圖說》中自然生命都是由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的發(fā)展變化過程的觀點(diǎn)。金溶珠[15]提到孫一奎著名的 “命門腎間動(dòng)氣學(xué)說”，是以理學(xué)家張橫渠主張的“氣為宇宙萬物的根源”為理論基礎(chǔ)的。

3 回顧與展望

一種社會(huì)文化是當(dāng)時(shí)特定的歷史環(huán)境的體現(xiàn)，是政治、經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)各個(gè)方面的縮影，都或多或少的影響著當(dāng)時(shí)人們的認(rèn)知和價(jià)值觀。同樣，宋明理學(xué)作為中國(guó)古代哲學(xué)發(fā)展的新高峰時(shí)期，同樣潛移默化的滲透到不同時(shí)期著名中醫(yī)家們的思想當(dāng)中。

宋金元時(shí)期是理學(xué)形成和發(fā)展成熟的時(shí)期，理學(xué)思想體系逐漸完善，并且逐漸的滲透到當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)當(dāng)中，對(duì)宋金元時(shí)期的中醫(yī)學(xué)影響非常深刻。明清時(shí)期的理學(xué)成為了社會(huì)的主流思想，和中醫(yī)學(xué)的結(jié)合也更加緊密。宋明理學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成、構(gòu)建和發(fā)展影響很大。所以，近年來越來越受到重視。但是，我們應(yīng)該清醒地看到，有關(guān)理學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)影響的研究，研究的學(xué)者還相對(duì)較少、研究的深度還相對(duì)膚淺、研究的角度還相對(duì)狹窄、研究的內(nèi)容還相對(duì)籠統(tǒng)、研究的醫(yī)家還相對(duì)分散、研究結(jié)論還相對(duì)空泛。這些都需要我們?cè)谝院笱芯恐懈又匾曈枰钥朔?，并不斷完善?/p>