費(fèi)麗燕 晏琴 李麗瑩

（無錫市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 無錫 214000）

急診危重患者的病情危急，為了保障患者的生命安全，在急救工作中需要配合搶救護(hù)理策略，通過高效護(hù)理服務(wù)提高搶救效果[1]。全程護(hù)理作為護(hù)理模式的一種，與常規(guī)護(hù)理相比，具有護(hù)理全面性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)[2]，在急診危重患者搶救過程當(dāng)中采取全程護(hù)理干預(yù)，可以使搶救成功率明顯提高，使搶救時(shí)間、氣管插管以及心肺復(fù)蘇時(shí)間進(jìn)一步縮短，具有臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。筆者通過常規(guī)護(hù)理與全程護(hù)理對比研究實(shí)驗(yàn)，在本文中針對全程護(hù)理在急診危重患者搶救過程中發(fā)揮的作用開展了相關(guān)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年6 月我院搶救的112 例急診危重患者作為本次對象。采用信封隨機(jī)分組法，設(shè)置對照組以及觀察組，每組之中存在患者56 例。在所有入選的患者之中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為59 例以及53 例，其中，年齡最大的患者為79 歲，年齡最小的患者為22 歲，經(jīng)計(jì)算得出患者的中間年齡為（46.4±2.6）歲；在研究開展之前，保證所有患者以及患者家屬均對本次研究知情，同時(shí)引導(dǎo)患者或者患者家屬簽署研究知情同意，兩組患者一般資料具有可比性（P ＜0.05），因此本研究對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在本次研究的過程中，所有被納入對照組患者的護(hù)理方式均選擇為常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員在患者入院后第一時(shí)間進(jìn)行接待，對患者的病情進(jìn)行了解后，引導(dǎo)患者開展對應(yīng)的檢查，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員需要通知醫(yī)生以及患者家屬，做好患者的搶救準(zhǔn)備。除此之外，護(hù)理人員還需要開展預(yù)防感染、輸液等一系列常規(guī)護(hù)理，通過這樣的方式來更好的保證患者的安全。

1.2.2 觀察組 所有被納入觀察組患者的護(hù)理方式均選擇全程護(hù)理，具體的護(hù)理措施可以歸納為以下幾個(gè)方面：①強(qiáng)化聲訊聯(lián)系：在患者入院前保證電話與救護(hù)車保持聯(lián)系，通過這樣的方式來對患者的情況以及基本資料進(jìn)行全面的了解，以此來做到提前準(zhǔn)備搶救需要的儀器以及藥品，為患者爭取更多搶救的時(shí)間。②快速準(zhǔn)確分診：在患者進(jìn)入醫(yī)院后，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員來進(jìn)行接待，通過這樣的方式來快速預(yù)檢評估患者并在第一時(shí)間將患者送入急診室之中，在此過程中，護(hù)理人員還需要對患者的病情程度進(jìn)行觀察，并針對性的采取緊急處理措施。③落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員在搶救過程中，應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，并將患者頭部向一側(cè)偏移，將呼吸道內(nèi)部的血塊、分泌物等清除干凈，保證患者呼吸通暢，在此基礎(chǔ)上注意管道通暢并落實(shí)無菌操作，以此來更好的降低感染的可能。除此之外，護(hù)理人員需要嚴(yán)格依據(jù)急診流程對危重癥患者進(jìn)行搶救，在最大程度上縮短搶救時(shí)間，在接到患者后，醫(yī)護(hù)人員需要在第一時(shí)間將患者送往搶救室，快速在患者兩條靜脈處搭建通道，實(shí)施抽血化驗(yàn)操作。針對眼瞼無法閉合的人群，為了降低結(jié)膜炎、角膜潰瘍的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)選擇凡士林紗布予以覆蓋，與此同時(shí)應(yīng)該在口腔處用生理鹽水、復(fù)方氯己定含漱液進(jìn)行沖洗，降低感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。④全程陪同并交接：護(hù)理人員應(yīng)在患者搶救過程中全程陪護(hù)患者，與此同時(shí)還需要與各個(gè)科室之間保持聯(lián)系，及時(shí)了解各項(xiàng)檢查的情況。除此之外，護(hù)理人員還需要將患者的相關(guān)資料準(zhǔn)確的進(jìn)行交接并簽字確認(rèn)，以此來更好的保證資料的準(zhǔn)確性，為患者的治療打下良好的基礎(chǔ)。⑤心理護(hù)理：為了縮短搶救時(shí)間，需要對意識(shí)清醒的患者以及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，向其講述患者的病情以及所需的治療措施，從而提高患者與家屬對醫(yī)院的信任度，主動(dòng)配合治療。⑥急救護(hù)理：對于護(hù)理人員來說，當(dāng)患者入院后，需在最短的時(shí)間內(nèi)對患者展開最為有效的方式進(jìn)行搶救?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需和主治醫(yī)生進(jìn)行積極配合，對患者實(shí)施搶救措施。同時(shí)需對患者的生命體征全面監(jiān)聽，如果患者產(chǎn)生各種意外情況，需及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生進(jìn)行處理。對患者進(jìn)行急救時(shí)，此工作的展開時(shí)間需把控好。護(hù)理人員需做到爭分奪秒，避免錯(cuò)過患者的最佳治療時(shí)間。同時(shí)還需全面細(xì)致的記錄患者病情發(fā)展以及生命體征情況，以此讓后期的護(hù)理工作可以得到有效的參考依據(jù)。護(hù)理人員對患者搶救時(shí)，還需不斷詢問患者是否出現(xiàn)不適感覺，并按照患者所闡述的情況對其展開針對性的措施進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

①搶救情況。②患者病死率。③護(hù)理滿意度：采用科室自評量表，量表涵蓋服務(wù)態(tài)度、服務(wù)技能等指標(biāo)數(shù)值，滿分為100分，分值與患者的護(hù)理滿意度成正比，分值越高，患者越滿意醫(yī)院帶來的護(hù)理服務(wù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS17.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)、計(jì)量資料（±s），t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的搶救情況對比

對比兩組患者的搶救情況后，靜脈開放時(shí)間和氣管插管時(shí)間等有顯著差異（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的搶救情況對比（±s，min）

表1 兩組患者的搶救情況對比（±s，min）

組別n一般情況判斷時(shí)間 生命體征判斷時(shí)間心肺復(fù)蘇時(shí)間吸氧時(shí)間靜脈開放時(shí)間氣管插管時(shí)間觀察組568.37±1.012.77±0.863.26±1.017.90±1.2719.77±4.723.38±0.99對照組5610.33±2.175.86±1.016.61±1.0813.31±2.0927.08±5.426.66±1.86 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者死亡率對比

通過護(hù)理措施干預(yù)后，對比患者的病死率可以發(fā)現(xiàn)，觀察組低于對照組，差異顯著（P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對比

兩組應(yīng)用不同的措施干預(yù)后，觀察組總滿意率顯著高于對照組（P ＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比（例）

3.討論

在醫(yī)院中，急診科是最重要的科室之一[4]，由于急診科面對的患者很多都屬于危重患者，患者情況相對復(fù)雜，生命體征不穩(wěn)定，多個(gè)器官系統(tǒng)功能出現(xiàn)衰竭，患者隨時(shí)具有生命危險(xiǎn)，急危重患者的搶救時(shí)間是提高搶救成功率的關(guān)鍵[5]，通常情況下，應(yīng)對急危重患者進(jìn)行就地?fù)尵?，在病情穩(wěn)定后由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員送往醫(yī)院進(jìn)行治療，為了有效提高搶救效果，需要配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，危重癥患者在嚴(yán)重病情的影響下，對于護(hù)理工作的要求也相對較高[6]，如何更好的為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理，保障患者的生命安全，成為了醫(yī)護(hù)人員共同思考的問題。作為一種新的護(hù)理模式，全程護(hù)理主要秉承著“以人為本”的原則，依據(jù)患者護(hù)理需求，落實(shí)強(qiáng)化聲訊聯(lián)系、快速準(zhǔn)確分診、基礎(chǔ)護(hù)理、全程陪同并交接等護(hù)理干預(yù)策略[7]，以此來提高整體護(hù)理質(zhì)量，使患者得到有效、及時(shí)的救治。提升搶救的成功率，因此在急診科得到了越來越廣泛的應(yīng)用。在本次研究的過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受全程護(hù)理之后，相較于對照組患者的護(hù)理效果，觀察組患者的急診搶救效果以及護(hù)理滿意度都明顯更好（P ＜0.05），表明急危重癥患者采用全程護(hù)理干預(yù)措施具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，急診危重癥患者在護(hù)理干預(yù)措施的落實(shí)中，醫(yī)護(hù)人員通過應(yīng)用全程護(hù)理的方式，能夠?yàn)榛颊叩膿尵刃Ч峁┏浞值谋Ｕ?，同時(shí)有效控制患者的死亡率，因此值得應(yīng)用。