陳潁

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

針對惡性泌尿系統(tǒng)疾病,多實(shí)施泌尿外科手術(shù)進(jìn)行治療，主要分為：腎臟切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)以及輸尿管切開取石術(shù)等。在實(shí)際的治療過程中，實(shí)施侵入性的手術(shù)操作，患者易出現(xiàn)創(chuàng)傷現(xiàn)象，且應(yīng)激反應(yīng)較多，不利于手術(shù)順利實(shí)施。與此同時(shí)，患者對疾病存在錯誤認(rèn)知，焦慮、緊張等不良情緒較多，降低了患者的治療依從性，導(dǎo)致術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)加劇[1]。因此，在治療期間，給予患者有效護(hù)理干預(yù)，為其提供全面的護(hù)理措施，可穩(wěn)定其心理狀態(tài)，從而提高整體治療效果。本文擇取2018年4 月—2019 年10 月接收的58 例泌尿外科手術(shù)患者，護(hù)理倫理干預(yù)對改善泌尿外科手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)提高其治療依從性的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院于2018 年4 月—2019 年10 月接收的泌尿外科手術(shù)患者患者作為對象，符合者共計(jì)58 例，對其臨床資料展開回顧性分析，將其分為對照組和觀察組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組開展護(hù)理倫理干預(yù)，其中對照組：女10 例、男19 例；患者年齡最小值為23 歲，年齡最大值為61 歲，平均年齡值（42.52±0.89）歲。觀察組：女11 例、男18 例；患者年齡最小值為22 歲，年齡最大值為62 歲，平均年齡值（42.63±0.87）歲。兩組一般資料相比P ＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，告知患者疾病基礎(chǔ)知識，比如：疾病的發(fā)病機(jī)制、治療方法以及并發(fā)癥等，利用影像資料或講座的方式進(jìn)行教育。加強(qiáng)疾病教育，促使患者正確看待疾病，消除負(fù)性情緒。指導(dǎo)患者飲食，禁食辛辣食物及不易消化食物，可多食用高蛋白食物。調(diào)整病室環(huán)境，做好通風(fēng)工作，保持空氣的新鮮，提高患者治療的舒適性，評估危險(xiǎn)因素，實(shí)施針對性的防護(hù)措施，避免患者出現(xiàn)意外情況，比如：墜床及摔傷等[2]。在術(shù)前，根據(jù)患者疾病情況，取正確體位姿勢，將術(shù)野暴露出來。實(shí)時(shí)監(jiān)測心電圖監(jiān)護(hù)，對生命體征和情緒進(jìn)行觀察，鼓勵和安慰患者。護(hù)理人員配合醫(yī)師完成手術(shù)，縮短手術(shù)時(shí)間。在術(shù)后，開展切口護(hù)理，對切口敷料污染情況及皮膚清潔情況進(jìn)行觀察，防止患者切口出現(xiàn)出血現(xiàn)象。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該立即報(bào)告主治醫(yī)師，并采取相應(yīng)的處理措施。在患者麻醉恢復(fù)后，指導(dǎo)進(jìn)行床上活動。同時(shí)給予患者飲食干預(yù)，攝入低脂飲食，以半流質(zhì)食物為主，可逐漸向普通食物過渡[3]。

觀察組開展護(hù)理倫理干預(yù)，主要內(nèi)容包括以下幾個方面：

（1）充分尊重患者，開展人文服務(wù)，這是因?yàn)榛颊咝g(shù)中，會顯露出隱私部位，患者心理壓力較大。在術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)該和患者積極溝通，告知其手術(shù)流程及相關(guān)注意事項(xiàng)，促使患者做好心理準(zhǔn)備。將隱私部位暴露出來，告知其暴露手術(shù)視野的重要性，從而減少患者心理障礙現(xiàn)象。（2）在圍術(shù)期，不可在患者面前談?wù)摷膊∏闆r，避免患者認(rèn)為自身隱私被暴露，相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)該保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，不談?wù)摴ぷ鳠o關(guān)的言論[4]。充分尊重患者，從而減少護(hù)患糾紛。（3）在手術(shù)的過程中，必須遮擋患者私處，在手術(shù)操作時(shí)，保持動作的輕柔。（4）在手術(shù)結(jié)束后，遮蓋患者的隱私部位，并穿戴好衣服，在麻醉恢復(fù)后可送至病房。（5）對患者的病歷和化驗(yàn)單進(jìn)行保護(hù)，并及時(shí)錄入，避免患者隱私資料外泄。對于化驗(yàn)數(shù)據(jù)和病歷信息，只能夠醫(yī)師查看。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析治療依從性，根據(jù)不同的依從程度可分為：完全依從、部分依從以及不依從等，分值分別為：80 ～100 分、60 ～79 分、0 ～59 分，依從性=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②分析并發(fā)癥發(fā)生率，根據(jù)不同的癥狀類型可分為：切口出血、感染以及排尿困難等，密切觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對比[5]。③分析應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)，主要分為：舒張壓、收縮壓以及心率等。④分析疼痛程度，利用VAS 評分進(jìn)行分析，主要分為：治療前和治療后，密切分析患者疼痛情況，詳細(xì)記錄并實(shí)施對比[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有數(shù)據(jù)以SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（±s）形式表示，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以[n/（%）]表示，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療依從性分析

觀察組治療依從性（96.55%）顯著高于對照組（79.31%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表1。

表1 分析治療依從性[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率分析

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（3.45%）顯著低于對照組（20.69%）更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表2。

表2 分析并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.3 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)分析

觀察組各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見表3。

表3 分析應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)（±s）

表3 分析應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)（±s）

組別n舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）觀察組2978.49±2.38 126.09±10.0880.13±6.11對照組2985.15±8.16 135.84±11.1588.74±9.06 t-2.31873.49314.2429 P-0.02410.00090.0001

2.4 疼痛程度分析

干預(yù)前，對照組VAS 評分為（6.35±1.03），觀察組VAS評分為（6.41±0.98），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。干預(yù)后，對照組VAS 評分為（5.41±0.74），觀察組VAS 評分為（2.33±0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3.討論

隨著社會的發(fā)展，患者泌尿系統(tǒng)疾病越來越多，手術(shù)治療是有效的治療方式。在臨床的治療過程中，患者機(jī)體和心理出現(xiàn)創(chuàng)傷，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生，對麻醉效果具有很大的影響[7]。應(yīng)激反應(yīng)對患者治療依從性、術(shù)后功能恢復(fù)影響較大。有關(guān)研究表明，在患者圍術(shù)期開展護(hù)理干預(yù)，對患者康復(fù)治療具有非常重要的作用。

本文發(fā)現(xiàn)，觀察組治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)以及疼痛程度等指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較重視患者的基礎(chǔ)護(hù)理，大部分工作人員處于被動工作狀態(tài)，積極性較差。實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，無法緩解患者負(fù)性情緒。現(xiàn)如今，醫(yī)療水平不斷提高，關(guān)注患者身心健康是護(hù)理的主要目的。給予患者護(hù)理倫理干預(yù)，對隱私進(jìn)行保護(hù)，主要包括：病例資料、治療方法以及化驗(yàn)結(jié)果等[8]。泌尿系統(tǒng)疾病患者比較特殊，實(shí)施護(hù)理倫理干預(yù)，可保護(hù)患者敏感部位，避免患者出現(xiàn)羞恥感。實(shí)施護(hù)理倫理干預(yù)，患者的治療依從性明顯提高，且應(yīng)激反應(yīng)明顯減少。該護(hù)理方式以患者為中心，將護(hù)理倫理道德作為基礎(chǔ)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促使其處于身心處于穩(wěn)定狀態(tài)面對治療。通過倫理護(hù)理干預(yù)，患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，有助于改善其預(yù)后。

綜上所述，針對泌尿外科手術(shù)患者開展護(hù)理倫理干預(yù)，能夠有效提高患者治療配合度，且降低了切口出血、感染以及排尿困難等并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著。