●張曉曉 劉水清 沈 洋 賈 玫 關(guān) 靜▲

舌診是中醫(yī)望診的重要組成部分，作為舌診的內(nèi)容之一，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為舌下絡(luò)脈與五臟六腑相通，與經(jīng)絡(luò)血脈相連，通過觀察舌下絡(luò)脈可以分析全身氣血運(yùn)行情況與臟腑功能狀態(tài)，因此舌下絡(luò)脈逐漸發(fā)展為一種診斷方法?，F(xiàn)代研究[1]表明，舌位于消化道、呼吸道的共同通道，舌體血管神經(jīng)分布極為豐富，可以反映全身機(jī)能變化，在腫瘤中靈敏性高。本文對(duì)舌下絡(luò)脈在惡性腫瘤診斷中的應(yīng)用研究進(jìn)行綜述如下。

1 研究背景

1.1 歷史源流舌下絡(luò)脈診法是中醫(yī)舌診中的一個(gè)重要內(nèi)容，其最早載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，謂：“絡(luò)脈盛而色變?！盵2]“盛”是指舌下絡(luò)脈的充盈程度，《黃帝內(nèi)經(jīng)》通過觀察舌下絡(luò)脈的充盈程度來診斷疾病，并作為能否針刺放血的指標(biāo)。巢元方在《諸病源候論·黃病諸候》中以舌下絡(luò)脈的顏色改變來診斷黃?。骸叭羯砻姘l(fā)黃，舌下大脈起青黑色，舌噤強(qiáng)，不能語，名為噤黃也?！盵3]清代陳自明[4]從舌脈顏色、溫度來判定產(chǎn)后情況，至此舌下絡(luò)脈診法已基本完善。清代周學(xué)海[5]認(rèn)為舌下絡(luò)脈充盈，色紫暗是夾有污濁之氣的血液阻滯于舌下絡(luò)脈，將舌下絡(luò)脈診法與血瘀證聯(lián)系起來。此后舌下絡(luò)脈診法被廣泛地應(yīng)用于各種與瘀血證密切相關(guān)的疾病診斷，如高血壓病、冠心病、腦血管疾病等。隨著近年來腫瘤疾病的發(fā)生率不斷上升，舌下絡(luò)脈診法也逐漸被應(yīng)用于腫瘤疾病中，成為篩查和判定惡性腫瘤預(yù)后的指標(biāo)之一。

1.2 舌下絡(luò)脈的采集和分析舌下絡(luò)脈診法的應(yīng)用基礎(chǔ)是舌下絡(luò)脈的采集和分析。目前舌下絡(luò)脈采集方法分為肉眼觀察法和儀器觀察法。目前儀器觀察法仍主要處于實(shí)驗(yàn)室或科研應(yīng)用中，其采集儀器有數(shù)碼相機(jī)、小型攝像機(jī)、彩色多普勒超聲、LH-SDF-1 型側(cè)流暗場成像觀測儀[6]等。前兩者是將拍攝好的舌下絡(luò)脈圖像錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行定量分析研究；彩色多普勒超聲是通過彩色多普勒血流成像技術(shù)，無創(chuàng)地觀察血流速度的情況；LH-SDF-1 型側(cè)流暗場成像觀測儀則通過側(cè)流暗場（sidestream dark-field，SDF）成像技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了高分辨率、全自動(dòng)數(shù)據(jù)分析。此外，SOD 成像技術(shù)還可非侵入性地得到實(shí)時(shí)狀態(tài)下的深部血管和微血管情況，檢測組織內(nèi)部的微循環(huán)血流變化[6]，是目前研究舌下微循環(huán)最常用的手段。儀器觀察法的引入使得舌診信息更加客觀化和標(biāo)準(zhǔn)化，也促使了舌下絡(luò)脈診法的進(jìn)一步發(fā)展。但在一般臨床中，肉眼觀察法仍因其便捷高效而被廣泛使用。

2 舌下絡(luò)脈異常與惡性腫瘤的機(jī)制相關(guān)性研究

2.1 血流動(dòng)力學(xué)因素血流動(dòng)力學(xué)對(duì)舌下絡(luò)脈的影響機(jī)制主要在于門靜脈系統(tǒng)高壓，門脈高壓又與肝癌關(guān)系最為密切，故研究多以此作為切入點(diǎn)。李乃民等[7]研究發(fā)現(xiàn)患有門脈高壓癥的患者舌下絡(luò)脈100%會(huì)發(fā)生變化，其認(rèn)為在門脈高壓狀態(tài)下，上腔靜脈的阻力增大且靜脈系統(tǒng)回流受阻，導(dǎo)致舌深靜脈血流量增多、血液淤積、壓力增高，從而形成舌下絡(luò)脈的形態(tài)與顏色異常。高靜東[8]對(duì)臨床498例原發(fā)性肝癌患者的舌下絡(luò)脈進(jìn)行聚類分析研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝癌患者舌下絡(luò)脈寬度變化與門靜脈、脾靜脈的內(nèi)徑呈正相關(guān)，但早在舌下絡(luò)脈的長度和寬度發(fā)生改變之前，其顏色已有顯著病理改變。呂斐等[9]通過對(duì)比肝硬化患者與原發(fā)性肝癌患者的舌下絡(luò)脈改變，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌患者在紫點(diǎn)樣改變方面具有特殊性，認(rèn)為這可以作為鑒別原發(fā)性肝癌和肝硬化的客觀指標(biāo)。王麗娜[10]發(fā)現(xiàn)如果原發(fā)性肝癌患者的門脈高壓是繼發(fā)于門脈血管受到腫瘤侵犯之后，則其舌下絡(luò)脈更具有根底部粗張迂曲、絡(luò)脈周圍瘀血細(xì)絡(luò)增多等自身特點(diǎn)，表明肝癌患者舌下絡(luò)脈的改變或許與腫瘤侵犯有關(guān)。余麗娟[11]認(rèn)為門脈高壓可以使血管壁構(gòu)型改變、血管內(nèi)皮損傷。而陳群[12]研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮細(xì)胞損傷可使血栓素TXA2和前列腺素PGI2之間的平衡（TXA2∕PGI2）被打破，TXA2對(duì)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移與發(fā)展有介導(dǎo)作用，這種平衡的打破會(huì)促進(jìn)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移，且惡性程度越高的腫瘤體外誘導(dǎo)TXA2 產(chǎn)生的作用越強(qiáng)。此外，血管內(nèi)皮損傷還可促進(jìn)血管內(nèi)皮因子VEGF 分泌，而肖寒等[13]研究發(fā)現(xiàn)VEGF通過內(nèi)皮型NO合酶刺激NO的合成，NO可介導(dǎo)血管擴(kuò)張和滲透性增加，加速血管新生，而新生血管是腫瘤細(xì)胞生長、轉(zhuǎn)移的必要條件。

綜上，門脈高壓癥是造成舌下絡(luò)脈異常的機(jī)制之一，多表現(xiàn)在舌下絡(luò)脈的寬度變化，因此可以通過對(duì)舌下絡(luò)脈寬度的測量來判定門脈高壓程度及篩查伴有門脈高壓的疾病，如原發(fā)性肝癌、肝硬化等。但原發(fā)性肝癌舌下絡(luò)脈還受到腫瘤浸潤的影響，此外門脈高壓可通過改變血管壁構(gòu)型、促進(jìn)血管生長因子生成等方面促使腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移，表現(xiàn)在舌下絡(luò)脈則為根底部粗張迂曲、絡(luò)脈周圍瘀血細(xì)絡(luò)增多，這種差異可作為原發(fā)性肝癌鑒別其它單純門脈高壓疾病的指標(biāo)。

2.2 血液流變學(xué)因素血液流變學(xué)主要體現(xiàn)在紅細(xì)胞壓積的改變、血小板異?；罨屠w溶系統(tǒng)的改變。吳祖春等[14]研究發(fā)現(xiàn)血液流變學(xué)改變是舌下絡(luò)脈顏色加深的病理基礎(chǔ)之一，且二者呈正相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，紅細(xì)胞壓積改變與舌下絡(luò)脈異常相關(guān)，隨著紅細(xì)胞壓積增高，舌下絡(luò)脈異常情況加重。方俊嵐等[15]研究發(fā)現(xiàn)舌下絡(luò)脈數(shù)量及顏色與血液流變指標(biāo)成正比。臨床用藥觀察發(fā)現(xiàn)，惡性腫瘤患者的舌下絡(luò)脈異常情況在運(yùn)用活血化瘀藥之后均有不同程度的改善，且研究[16]表明約50%的腫瘤患者和90%的已轉(zhuǎn)移腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)血液流變學(xué)指標(biāo)的異常，而進(jìn)展期或者復(fù)發(fā)腫瘤患者體內(nèi)的促凝物質(zhì)含量較緩解期患者顯著升高。因此，血液流變學(xué)的改變不僅可以使舌下絡(luò)脈異常，還與腫瘤的加重有關(guān)。實(shí)驗(yàn)[17-19]證明纖維蛋白FIB異常改變可以使血液形成高凝狀態(tài)，從而為腫瘤細(xì)胞的聚集、黏附、浸潤創(chuàng)造了有利的條件，且FIB的含量與腫瘤大小、浸潤深度、是否存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及是否發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移呈正相關(guān)。陳洪軍等[20]研究發(fā)現(xiàn)血小板的數(shù)量異常增加會(huì)促使癌癥的發(fā)生和癌栓形成。癌栓既可保護(hù)腫瘤細(xì)胞，使其不受免疫細(xì)胞的攻擊，又可為惡性腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移提供條件。余麗娟[11]進(jìn)一步表示，腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移過程會(huì)產(chǎn)生大量的血小板衍生因子，加重血液高凝狀態(tài)，使得上述過程不斷重復(fù)，從而加重病情。

綜上，血液流變學(xué)改變是造成舌下絡(luò)脈異常的因素之一，其通過紅細(xì)胞壓積的改變、血小板異?；罨屠w溶系統(tǒng)的改變等使得血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，從而導(dǎo)致舌下絡(luò)脈的數(shù)量及顏色發(fā)生異常。惡性腫瘤患者存在著血液凝固的狀態(tài)，因此舌下絡(luò)脈診法可用于篩查惡性腫瘤。此外，血液的高凝狀態(tài)可以促進(jìn)癌栓形成，為腫瘤細(xì)胞的聚集、黏附、浸潤、轉(zhuǎn)移等創(chuàng)造條件，同時(shí)，腫瘤細(xì)胞的聚集、黏附、浸潤、轉(zhuǎn)移過程又可以加重血液的高凝狀態(tài)，使得病情復(fù)雜惡化。

2.3 免疫學(xué)因素路艷等[21]研究發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤產(chǎn)生時(shí)會(huì)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，細(xì)胞免疫在T 細(xì)胞和NK 細(xì)胞的共同作用下發(fā)揮抗腫瘤效應(yīng)。但是，陳慰峰等[22]表明NK 細(xì)胞不僅可以非特異性殺傷腫瘤細(xì)胞，還可以通過產(chǎn)生大量的細(xì)胞因子而促進(jìn)腫瘤的發(fā)展和腫瘤內(nèi)新生血管的生成，因此NK 細(xì)胞的升高也預(yù)示著腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展與腫瘤組織內(nèi)新生血管的形成。大量的新生血管形成可以進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙，從而產(chǎn)生舌下絡(luò)脈異常，研究發(fā)現(xiàn)舌下絡(luò)脈異常的患者多伴有血管內(nèi)皮損傷，從而介導(dǎo)炎癥反應(yīng)，使免疫功能抑制，表現(xiàn)為CD4+∕CD8+下降，余麗娟[11]認(rèn)為CD4+∕CD8+下降表示機(jī)體的免疫功能紊亂、病情不良、預(yù)后不好。

上述研究表明，舌下絡(luò)脈異常程度可能與NK 細(xì)胞的異常增多呈正相關(guān)，而NK 細(xì)胞的異常增多又可能導(dǎo)致腫瘤的進(jìn)一步惡化，因此舌下絡(luò)脈診法可以評(píng)估機(jī)體的免疫功能情況和判斷惡性腫瘤疾病的預(yù)后，對(duì)臨床有指導(dǎo)意義。

3 舌下絡(luò)脈異常與惡性腫瘤相關(guān)性的臨床研究

3.1 不同部位惡性腫瘤舌下絡(luò)脈異常的研究陳群[23]臨床觀察79例肺癌患者的瘀血舌象發(fā)現(xiàn)，舌下絡(luò)脈的改變是肺癌血瘀證患者在舌象上較敏感、較早出現(xiàn)的表現(xiàn)。其中，舌下絡(luò)脈迂曲擴(kuò)張是血瘀證的最重要指標(biāo)之一。周俊琴等[24]對(duì)比研究152例癌癥患者后發(fā)現(xiàn)，肺癌患者的舌下絡(luò)脈異常程度高于其它癌癥組，主要表現(xiàn)為舌下絡(luò)脈顏色青紫或紫黑色，脈形怒張呈囊狀或囊柱狀，伴有瘀點(diǎn)瘀斑。其認(rèn)為這是因?yàn)榉伟┦侨須庋蛞禾澨擆鰷慕Y(jié)果，更容易發(fā)生高凝狀態(tài)，且貫穿整個(gè)病理過程。黃海茵等[25]通過對(duì)400例原發(fā)性肺癌與329例一般呼吸系統(tǒng)疾病患者的舌下絡(luò)脈進(jìn)行對(duì)比研究，同樣證實(shí)了肺癌患者舌下絡(luò)脈異常程度高于一般呼吸系統(tǒng)疾病（P＜0.01）。謝敏[26]對(duì)肺癌患者的舌象與病理分型相關(guān)性研究發(fā)現(xiàn)，肺癌患者舌下絡(luò)脈曲張明顯，占總病例數(shù)的一半以上。其中，鱗癌及小細(xì)胞肺癌出現(xiàn)舌下絡(luò)脈異常比腺癌顯著；在舌下絡(luò)脈曲張中又以II 度曲張為主。高靜東等[8]研究認(rèn)為肝癌患者舌下絡(luò)脈改變多體現(xiàn)在寬度變化，且其寬度與門靜脈、脾靜脈內(nèi)徑成正比。秦志祥等[27]對(duì)比食管賁門癌患者和肝癌患者的舌下絡(luò)脈，發(fā)現(xiàn)其均有不同程度的瘀紫、怒張及瘀血絲。在病情惡化時(shí)，肝癌和食管癌患者的舌下絡(luò)脈怒張、粗長及瘀血絲程度顯著；當(dāng)其合并消化道出血時(shí)，則表現(xiàn)為長而干癟，顏色青黑而晦暗。其認(rèn)為舌下絡(luò)脈瘀血絲的多少與瘀血程度成正比。李欣暉[28]研究發(fā)現(xiàn)舌下絡(luò)脈異常的食管癌患者胃鏡下病灶黏膜色澤多充血、出血，可見食管癌患者舌下絡(luò)脈異常或許與胃鏡結(jié)果存在某些相關(guān)性，但目前研究不明。周紅[29]對(duì)不同分期的大腸癌患者舌下絡(luò)脈進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，不同分期的大腸癌患者均有舌下絡(luò)脈增粗的典型表現(xiàn)。林曉東[30]對(duì)60 例胃癌患者舌下絡(luò)脈進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，60 例胃癌患者中，舌下緣舌下肉阜兩毛細(xì)血管至舌下邊緣或舌靜脈周圍出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)58 例；舌下肉阜兩毛細(xì)血管橫向、斜向枝狀增生30例；靜脈色澤有顏色變化者21例；舌下肉阜部位增生伴糜爛性改變12例；舌下靜脈增寬管徑2例?？梢?，胃癌患者舌下絡(luò)脈出現(xiàn)瘀斑瘀點(diǎn)改變最顯著，出現(xiàn)管徑增寬幾率則不高。

綜上，肺癌患者舌下絡(luò)脈異常程度高于一般消化道疾病及其它腫瘤疾病，而相較于肺癌本身，不同的病理分型其舌下絡(luò)脈異常程度也不同。肺癌患者的舌下絡(luò)脈異常多表現(xiàn)在顏色加深、舌下絡(luò)脈II度曲張以及舌下絡(luò)脈出現(xiàn)瘀血瘀斑等。因此，舌下絡(luò)脈診法在肺癌中有較高的診斷價(jià)值，通過舌下絡(luò)脈診法不僅可以初篩肺癌，還可以對(duì)其病理分型有初步判斷。舌下絡(luò)脈診法在消化道腫瘤中同樣有診療意義，但是參考近30 年的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，學(xué)者關(guān)于胃癌與舌下絡(luò)脈相關(guān)性的研究內(nèi)容卻很少。究其原因可能有以下幾點(diǎn)：①胃氣挾邪氣上熏形成了舌苔，胃氣的情況可以從舌苔反映出來，相較舌下絡(luò)脈，胃癌、大腸癌等癌癥與舌苔的聯(lián)系更為緊密，且舌苔的反映更為直觀、便于研究；②臨床上對(duì)舌下絡(luò)脈的研究多先進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，但中醫(yī)證型復(fù)雜，舌下絡(luò)脈與證型之間無固定對(duì)應(yīng)關(guān)系，常導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)偏差；③癌癥患者早期常無癥狀且檢出率低，而當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀來就診時(shí)，往往已經(jīng)到中后期，因此不能觀察整個(gè)病程的變化，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者少。

3.2 腫瘤不同分期與舌下絡(luò)脈相關(guān)性的研究從顏色上看，劉慶等[31]研究不同分期原發(fā)性肝癌患者的舌下絡(luò)脈情況，結(jié)果表明III 期原發(fā)性肝癌的舌下絡(luò)脈寬粗和顏色紫黑的比例均較I、II 期高（P＜0.01），且異常程度與病情進(jìn)展呈正相關(guān)。周俊琴等[24]對(duì)152例肺癌患者舌下絡(luò)脈情況研究發(fā)現(xiàn)，隨著病情的加重，肺癌患者舌下絡(luò)脈顏色從早期的顏色較淺、較明亮轉(zhuǎn)變?yōu)榍嘧仙?、紫黑色。方俊嵐等[15]對(duì)舌下靜脈曲張的145 例患者進(jìn)行了觀察，發(fā)現(xiàn)舌下曲張靜脈的數(shù)量及顏色與病情呈正比。劉紅[32]利用RGB 空間和HIS 空間對(duì)不同臨床分期的原發(fā)性支氣管肺癌患者的舌下絡(luò)脈進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，隨著病情的進(jìn)展，舌下絡(luò)脈顏色逐漸變得晦暗枯槁。

從迂曲程度和瘀點(diǎn)瘀斑情況上來看，靳士英[33]研究發(fā)現(xiàn)隨著病情的變化，惡性腫瘤患者舌下絡(luò)脈常出現(xiàn)較多的分支，甚至迂曲出現(xiàn)囊泡，且伴有瘀點(diǎn)瘀斑。毛丹等[34]研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期胃癌患者舌下絡(luò)脈瘀斑和（或）曲張例數(shù)明顯大于早期胃癌患者；且舌下絡(luò)脈曲張與胃鏡下病灶黏膜色澤差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病灶黏膜紅色充血者舌下絡(luò)脈曲張更明顯。劉同奇[35]比較不同時(shí)期的腫瘤患者舌下絡(luò)脈情況，發(fā)現(xiàn)隨著病情的進(jìn)展，患者舌下絡(luò)脈瘀點(diǎn)陽性率升高，晚期為100%。

綜上，舌下絡(luò)脈異常程度可能與病情進(jìn)展呈正相關(guān)，且多表現(xiàn)在脈管迂曲、絡(luò)脈顏色晦暗、出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑等方面。通過舌下絡(luò)脈診法可以評(píng)估疾病發(fā)展的階段，當(dāng)舌下絡(luò)脈顏色晦暗、出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑多表現(xiàn)疾病已經(jīng)發(fā)展到晚期。

3.3 腫瘤指標(biāo)與舌下絡(luò)脈相關(guān)性的研究黃海茵[25]比較肺癌與呼吸系統(tǒng)疾病的舌象發(fā)現(xiàn)舌下絡(luò)脈的曲張程度與腫瘤標(biāo)志物升高的項(xiàng)數(shù)有關(guān)，曲張程度越重，腫瘤標(biāo)志物升高的項(xiàng)數(shù)越多。其認(rèn)為以II度以上舌下絡(luò)脈曲張為肺癌患者的陽性指標(biāo)，靈敏度為45.5%，特異度為82.8%，準(zhǔn)確性為62.08%，該數(shù)據(jù)與眾多血清腫瘤標(biāo)志物相比較有一定的相似性，因此可以將II 度以上舌下絡(luò)脈曲張指標(biāo)作為診斷肺癌的一種腫瘤標(biāo)志物。余麗娟[11]研究大腸癌中醫(yī)證候與相關(guān)腫瘤標(biāo)志物的特殊表達(dá)之間的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，CEA濃度在瘀毒蘊(yùn)結(jié)型最高，而瘀毒蘊(yùn)結(jié)型患者舌下絡(luò)脈有顯著改變。其認(rèn)為CEA是黏附分子，可使癌細(xì)胞在微循環(huán)中聚集形成癌栓，同時(shí)也加重血液的高凝狀態(tài)，使得舌下絡(luò)脈異常。

綜上，肺癌患者II度以上舌下絡(luò)脈的曲張程度與腫瘤標(biāo)志物的升高呈一定相關(guān)性，可以將其作為診斷肺癌的特殊指標(biāo)之一。CEA既是腫瘤標(biāo)志物，又是黏附分子，其表明舌下絡(luò)脈異常與腫瘤標(biāo)志物之間可能存在某種相關(guān)性，才使得其有一定相似性。但目前該研究較少，機(jī)制、結(jié)論均尚不明確。

4 總結(jié)

舌下絡(luò)脈診法自古就廣泛運(yùn)用于疾病的中醫(yī)診治，現(xiàn)代隨著儀器的研發(fā)和人們對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不斷加深，舌下絡(luò)脈診法在惡性腫瘤診治中的研究前景廣闊。從機(jī)制上看，腫瘤患者舌下絡(luò)脈異常不是單一因素作用的結(jié)果，各種因素相互作用使得機(jī)體發(fā)生血管內(nèi)皮損傷、血管壁構(gòu)型改變、新生血管生成等一系列反應(yīng)，從而導(dǎo)致癌栓的形成以及腫瘤細(xì)胞的聚集、黏附和轉(zhuǎn)移，使得疾病惡化。但血瘀證始終是惡性腫瘤的中心環(huán)節(jié)，因此在惡性腫瘤的治療中，活血化瘀應(yīng)該貫穿于始終。從臨床上看，腫瘤患者舌下絡(luò)脈在不同惡性腫瘤中或者同一腫瘤中的不同病理分型中的表現(xiàn)不同、參考價(jià)值也不同。一般來說，消化道、顱內(nèi)及五官頜面部腫瘤患者的舌下絡(luò)脈異常顯著，其中以消化道腫瘤最為突出[36]，而在所有消化系惡性腫瘤中，又以原發(fā)性肝癌、胃癌、食道癌的舌下絡(luò)脈異常最為顯著[37]。腫瘤患者舌下絡(luò)脈異常還與臨床呈正相關(guān)，當(dāng)舌下絡(luò)脈顏色深而晦暗，或者舌下絡(luò)脈迂曲且周邊有大量的分支及瘀點(diǎn)瘀斑，均是疾病進(jìn)入中后期的表現(xiàn)。此外，舌下絡(luò)脈異常與腫瘤標(biāo)志物有一定的相關(guān)性，但目前此研究較少，仍有較大的研究空間。

現(xiàn)階段舌下絡(luò)脈診法由于中醫(yī)辨證分型不規(guī)范、舌象采集不夠客觀化等原因，在腫瘤中的應(yīng)用并未完全普及。因此仍需要不斷完善舌象采集方法，實(shí)現(xiàn)采集與判定標(biāo)準(zhǔn)的客觀化、規(guī)范化，深入研究其機(jī)制原理，以更好地輔助臨床診療。