張振姣 馬云

【摘要】目的：探析將高通量血液透析（HFHD）應(yīng)用于終末期腎?。‥SRD）患者的效果及其對并發(fā)癥的影響。方法：研究對象納入時段為2020年5月至2021年5月，從中選擇于我院收治的終末期腎病患者124例，所有患者參照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行組別劃分，62例予以常規(guī)血液透析治療患者歸為對照組，62例予以高通量血液透析患者歸為觀察組，進(jìn)行不同分組患者治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率的比對分析。結(jié)果：治療后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對，對照組患者明顯更高（P<0.05）;治療后兩組患者治療效果比對，觀察組患者β2-MG、PTH、血磷水平顯著優(yōu)越于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論：對終末期腎病患者予以HFHD治療，能夠在促進(jìn)患者病情改善的同時，有助于抑制并發(fā)癥的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】高通量血液透析;并發(fā)癥;終末期腎病;治療效果

近幾年我國ESRD患者呈現(xiàn)出逐年增多的態(tài)勢，不僅影響到患者日常生活質(zhì)量，隨著病情持續(xù)進(jìn)展，會對患者身體機(jī)能造成不同程度損害。作為現(xiàn)階段臨床治療ESRD患者的主要手段，高通量血液透析治療的應(yīng)用主要是對患者體內(nèi)代謝廢物、有害物質(zhì)等利用半透膜來達(dá)到清除的目的，在促進(jìn)患者生存期間延長的同時，能夠幫助患者有效抑制并發(fā)癥的出現(xiàn)。常規(guī)血液透析應(yīng)用難以在大分子代謝物排除中起到理想效果，而借助高通量血液透析治療，可利用吸附、彌散等原理來提升有害物質(zhì)清除效果。對此，本文對我院收治的124例患者分別予以不同治療方案，其成效如下顯示。

1資料方法

1.1基礎(chǔ)資料

將我院收治的終末期腎病患者124例作為研究對象，所有患者入選時段為2020年5月至2021年5月。依托于隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為對照組（62例）、觀察組（62例）。其中對照組男女患者各為38例、24例，最大年齡71歲，最小年齡28歲，中位年齡（53.18±6.71）歲;觀察組中男女患者各為37例、25例，最大年齡70歲，最小年齡27歲，中位年齡（53.24±6.68）歲。患者疾病類型區(qū)分：多囊腎35例、糖尿病腎40例、腎小球腎炎25例、痛風(fēng)腎26例。將兩組患者資料錄入SPSS17.0軟件處理，差異不明顯（P<0.05）。

1.2方法

兩組患者治療期間均給予低分子肝素抗凝治療，在此基礎(chǔ)上對照組患者實(shí)施常規(guī)血液透析治療，低通量透析器（名稱：尼普洛）超濾系數(shù)設(shè)定15.3（h·mmHg），將透析治療期間控制在3～5h/次，保持每周2次的頻率。觀察組患者在予以低分子肝素治療的前提下，選用高通量血透析器（名稱：費(fèi)森尤斯4008），將超濾系數(shù)設(shè)定為40ml（mmHg·h），治療頻率控制在每周2次，每次治療時間控制在3～5h。

1.3觀察指標(biāo)

治療后進(jìn)行不同分組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率的比對觀察，其中治療效果評價指標(biāo)包括PTH、β2-MG、血磷水平;并發(fā)癥發(fā)生率評價指標(biāo)包括電解質(zhì)水平異常、骨質(zhì)疏松、鉀水平升高、皮膚干燥。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)處理借助SPSS17.0軟件，分別以（±s）、（%）表示計量資料與計數(shù)資料，組間數(shù)值比對分別采用“t”、“x2”檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)價值。

2結(jié)果

2.1不同分組治療效果比對

如表1所示，治療后觀察組各指標(biāo)水平均顯著優(yōu)越于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。

2.2不同分組并發(fā)癥發(fā)生率比對

如表2所示，治療后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。

3結(jié)論

現(xiàn)階段終末期腎病患者治療中，血液透析的應(yīng)用較為廣泛，而低通量血液透析應(yīng)用雖然可起到毒素清除的作用，但是在大分子毒素清除方面仍無法獲取理想的效果，使得患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率相對較大。而在患者治療期間實(shí)施高通量血液透析治療，可以保證患者安全的前提下，通過提高大中分子毒素清除效果來延長患者生存周期。

本研究結(jié)果顯示，治療后進(jìn)行兩組患者治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率比對，觀察組均顯著優(yōu)越于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。表明在終末期腎病患者治療期間應(yīng)用高通量血液透析，能夠在有效清除小分子毒素物質(zhì)的基礎(chǔ)上，提高對大中分子毒素的清除率。治療期間依托于對吸附、彌散原理的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對粒徑小于3.5nm的分子物質(zhì)進(jìn)行有效過濾清除，通過改善患者PTH、血磷、β2-MG水平來實(shí)現(xiàn)對并發(fā)癥的有效抑制。

綜上所述，將高通量血液透析應(yīng)用于終末期腎病患者治療中，能夠在促進(jìn)患者治療效果提升的同時，通過減少并發(fā)癥的發(fā)生來改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 何湘麗. 高通量血液透析治療終末期腎病的效果及對患者臨床指標(biāo)水平影響觀察[J]. 保健文匯， 2019， 000（002）：18.

[2] 馬金貴， 田功， 趙秀榮. 高通量血液透析（HFHD）對終末期糖尿病腎病血液透析患者氧化應(yīng)激及微炎癥狀態(tài)的影響研究[J]. 糖尿病新世界， 2017， v.20（22）：165-166.

[3] 李瑾， 韓小虎， 錢光榮，等. 長期高通量血液透析對終末期腎臟病血透患者肺通氣功能指標(biāo)的影響及分析[J]. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（9）：5.

[4] 禤曉燕， 李杰峰， 梁子安，等. 高通量血液透析對終末期腎病患者心臟功能和IL-6，IL-8，TNF-α水平的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2020， 26（5）：5.

[5] 加妮婭、于立麗、齊美晶. 高通量血液透析治療維持血透終末期腎病患者的臨床效果[J]. 貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報， 2020， 45（9）：5.52CD1133-644B-4513-B0ED-64FF351DDC50