【摘要】帶狀皰疹是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種疾病，單純使用西藥治療帶狀皰疹雖可快速緩解癥狀，但其副作用大，并且不能很好地預防并發(fā)癥發(fā)生，預后差。采用西藥聯(lián)合針灸的方法治療帶狀皰疹，效果顯著，預后良好。

【關鍵詞】帶狀皰疹;西藥;針灸;治療

1 臨床資料

患者，女，40歲。左手臂皰疹伴疼痛2天，加重1天就診?；颊哂?018年3月9日無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左手臂大量簇狀皰疹，伴陣發(fā)性刺痛，左手臂無力，不能持物，活動不利，疼痛與活動、飲食及呼吸無關，無明顯加重或緩解的因素，程度尚能忍受。發(fā)病后未行任何治療。3月10日水皰泛發(fā)至左頸部，左手臂皰疹疼痛同前，于是來我院就診于我科。

患者自發(fā)病以來感到四肢乏力，神疲倦怠，口苦，無惡寒發(fā)熱、頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等全身不適癥狀。納寐欠佳，小便黃，大便調(diào)。既往體健，否認高血壓、糖尿病、冠心病等病史，否認肝炎、結核等傳染病病史，否認水痘或帶狀皰疹接觸史，否認食物、藥物過敏史。

體格檢查：一般情況可，生命體征平穩(wěn)，全身淺表淋巴結未觸及腫大，肝脾肋下未觸及，余系統(tǒng)查體未見明顯異常。皮膚科情況：左手臂和左頸部可見帶狀分布境界清楚的水腫性紅斑，其上簇集米粒至綠豆大小水皰，皰壁緊張，皰液清亮，可見血皰、大皰，部分血皰融合。舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。輔助檢查：暫無。

2 治療

西藥治療

2.1 抗病毒藥物

大量的研究證實，在帶狀皰疹出現(xiàn)72小時內(nèi)開始抗病毒治療可以縮短疾病的病期和嚴重程度?？共《舅幬镒畛Ｒ姷氖前⑽袈屙f（每天5次，每次800mg），阿昔洛韋作用機制獨特，只在感染的細胞中被病毒的胸苷激酶專一性地在相應于C-5，羥基的位置上磷酸化成單磷酸或二磷酸核苷（在未感染的細胞中不被細胞胸苷激酶磷酸化），而后在細胞酶系中轉(zhuǎn)化為三磷酸形式，摻入到病毒的DNA中，才能發(fā)揮其干擾病毒DNA合成的作用。由于該化合物不含有相當?shù)腃-3′羥基，為鏈中止劑，進而抑制DNA合成而發(fā)揮抗病毒作用。因此，我給本例患者應用上述藥物進行抗病毒治療。

2.2 非抗病毒藥物

轉(zhuǎn)移因子屬于細胞免疫促進劑的一種，主要是從健康人群的白細胞中提取所得的一種小分子物質(zhì)，其既可釋放干擾素產(chǎn)生抗病毒的作用，又可調(diào)節(jié)機體外周血Th1/Th2細胞亞群，使CD8+、CD4+數(shù)量處于動態(tài)平衡，提高機體的免疫力。在本病例中我還用了非抗病毒藥物治療帶狀皰疹，如免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等，提高患者的免疫力，有利于患者盡快康復。

針灸治療

該患者因情志內(nèi)傷，肝郁氣滯，久而化火，肝經(jīng)火毒，外溢肌膚而發(fā)，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)，屬肝經(jīng)郁熱證。予針灸治療，首先在皰疹局部圍刺、淺刺，在皰疹帶的頭、尾各刺一針，兩旁則根據(jù)皰疹帶的大小選取數(shù)點，向皰疹帶中央沿皮平刺。然后再辨證取穴，以兩側(cè)足三里、陽陵泉、三陰交、太沖、合谷、內(nèi)庭為主。在實施針灸治療過程中，我先囑咐患者調(diào)整適合體位（以仰臥位作為主要體位），然后給予穴位常規(guī)消毒處理，針具選擇30號毫針、1.5 寸毫針，再進行針刺，留針30min。其中足三里穴屬足陽明胃經(jīng)，可以升陽益胃，固后天元氣，是強壯保健要穴，此穴可提高免疫力。陽陵泉穴屬足少陽膽經(jīng)，因膽經(jīng)循行于整個人體側(cè)身部，故此穴可用于人體側(cè)身部疾病的治療。三陰交穴歸屬足太陰脾經(jīng)，是治療各種皮膚病的常用穴。太沖穴屬足厥陰肝經(jīng)，具有疏肝解郁的作用，雙側(cè)太沖穴配雙側(cè)合谷穴為四關穴，《針灸大成》：四關者，太沖、合谷是也;寒熱、疼痛若能開四關者，兩手、兩足刺之。內(nèi)庭穴屬于足陽明胃經(jīng)，具有清胃瀉火、通經(jīng)理氣的作用。一天針灸一次。拔針后，以艾條循經(jīng)灸阿是穴，以熱引熱，外透邪毒，灸至有溫熱感為宜，一次20min，一天兩次。諸法聯(lián)用，扶正祛邪，以達到治療目的。并囑其清淡飲食，放松心情，調(diào)暢情志，連續(xù)治療。當天治療一次后，患者表示左手立即比之前明顯有力。3月13日復診，左手臂及左頸部疼痛明顯減輕，皮損處開始結痂，基底淡紅，水皰變癟，夜間可安睡。守前法治療1周，疼痛消失，皮損處結痂無紅腫，水皰干癟，不影響睡眠，左上肢活動自如。

3 總結

帶狀皰疹是現(xiàn)在臨床上比較多見的一種疾病，發(fā)病率一直在不斷增加，好發(fā)于老年或者是免疫功能較差的患者，主要因感染水痘引起，主要表現(xiàn)有皮膚紅斑簇狀水泡，局部神經(jīng)疼痛等，影響患者的正常生活。中醫(yī)學認為，帶狀皰疹可歸納為“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蜘蛛瘡”等疾病范疇，由于患者機體正氣不足，而且邪氣客于少陽，經(jīng)絡受陰邪侵襲，而郁于肌表;患者多合并情志不暢，干而郁熱，且肝火郁肌表;而且，患者多伴有飲食失調(diào)，濕熱蘊于脾經(jīng)，濕熱搏于肌表。本例患者因情志內(nèi)傷，肝郁氣滯所致，因此在治療時候主要是驅(qū)邪扶正，疏肝解郁瀉火，故此可選用針灸穴位治療方案?；颊咧斡?，隨訪至今無帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生。據(jù)有關資料表明，單純使用西藥治療帶狀皰疹雖可快速緩解癥狀，但其副作用大，并且不能很好地預防并發(fā)癥發(fā)生，預后差?；颊呖赡軙淌軘?shù)十年的神經(jīng)痛折磨。

綜上所述，帶狀皰疹患者進行西藥聯(lián)合針灸治療，效果顯著，可以增強療效，改善預后，有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在今后的治療中應用。

參考文獻

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作者簡介：李紫川，1993-，女，廣西貴港人，醫(yī)學學士，住院中醫(yī)師，從事中醫(yī)臨床工作。3B0E4188-213B-4A23-AC37-C7FE104C8631