李 妍

（山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校 山西晉中 030600）

護(hù)理課程思政以思政為重要觀念，專業(yè)課作為載體，結(jié)合職業(yè)教育與愛(ài)國(guó)主義教育，在傳授知識(shí)的同時(shí)執(zhí)行價(jià)值引領(lǐng)，體現(xiàn)立德樹人、課堂育人的理念。情景模擬教學(xué)將課程內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)作為方向，讓學(xué)生親自參與到模擬臨床案例中，使其身臨其境，增強(qiáng)學(xué)生護(hù)理綜合素養(yǎng)。因此，在護(hù)理專業(yè)教育中，應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生建立正確的護(hù)理職業(yè)價(jià)值觀、核心價(jià)值觀，這需要專業(yè)課教師與思政教師同向同行，充分挖掘課程中的思政元素，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)護(hù)理學(xué)科的內(nèi)在價(jià)值。本文構(gòu)建了內(nèi)科護(hù)理學(xué)情景模擬制作案例。

一、對(duì)象與方法

（一）對(duì)象

2020年9-12月，以2019級(jí)325名中專護(hù)理學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，并將學(xué)生隨機(jī)分配為對(duì)照組4個(gè)班、實(shí)驗(yàn)組4個(gè)班。實(shí)驗(yàn)組168人，學(xué)生年齡都處于16-19歲之間。對(duì)照組157人，學(xué)生年齡也都在16-19歲之間。在學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程之前，學(xué)生都已經(jīng)學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)心理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、解剖學(xué)基礎(chǔ)、病理學(xué)、生理學(xué)等課程。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組學(xué)生前期成績(jī)、年齡、性別方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）方法

（1）教學(xué)方法

①思政案例庫(kù)建設(shè)成員組成

情景模擬思政案例庫(kù)由一名臨床教師、三名內(nèi)科護(hù)理學(xué)專職教師組成，臨床教師主要負(fù)責(zé)案例的收集，而專職教師主要負(fù)責(zé)案例的編寫。三名專職教師分別為高級(jí)講師、講師、助理講師，長(zhǎng)期擔(dān)任內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作[1]。

②案例編寫要求

依據(jù)教學(xué)大綱，全面研究?jī)?nèi)科護(hù)理學(xué)教材，情景模擬案例包含各重難點(diǎn)內(nèi)容，同時(shí)，挖掘課程中的思政元素。充分融合信仰、價(jià)值、愛(ài)國(guó)主義教育、職業(yè)道德教育、案例知識(shí)等思政元素，有效開展思政教育，提升學(xué)生職業(yè)道德、思想水平、臨床技能、理論知識(shí)。案例內(nèi)容包含神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌與代謝性疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。案例結(jié)構(gòu)包含案例解讀、插入真實(shí)案例、問(wèn)題情景、摘要、案例背景等內(nèi)容。

③案例收集

案例大多來(lái)自臨床實(shí)際，以護(hù)理專業(yè)教材、參考文獻(xiàn)為基礎(chǔ)，對(duì)其進(jìn)行完善。修改所選案例，使其具有代表性。案例能夠體現(xiàn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐技能及重點(diǎn)內(nèi)容，與思政教學(xué)契合，滿足課程設(shè)置的需求。

④案例編制

專職教師選擇典型案例進(jìn)行編寫，并討論每個(gè)案例中的思政融入點(diǎn)。探討思政融入點(diǎn)是否符合情景模擬實(shí)驗(yàn)、側(cè)重點(diǎn)是否有所突出，結(jié)合這幾方面進(jìn)行妥善修改。在不斷完善之后，完成案例編寫，構(gòu)建情景模擬思政案例庫(kù)。將呼吸系統(tǒng)多發(fā)慢性疾病，慢性阻塞性肺疾病COPD為例，編寫思政案例：患者，女，65歲，退休銀行職員。在11年前，患者由于受涼或勞累后出現(xiàn)慢性咳痰、咳嗽，痰中無(wú)帶血癥狀。每年會(huì)持續(xù)3-4個(gè)月，這種情況持續(xù)了四年。半年前，由于呼吸困難到醫(yī)院就診，被診斷為COPD。在院中接受了吸氧化痰、抗感染等治療，病情有所好轉(zhuǎn)。一星期前，由于病情加重，并伴有發(fā)熱、畏寒等癥狀，入院治療。在入院之后，患者咯痰、咳嗽等癥狀加重，呼吸比較困難，夜間也伴有咳嗽，影響睡眠?；颊叩那榫w焦慮、易怒，不愿配合治療。在患者入院第十天晚上，患者突然咯血大約400毫升，呼吸困難，面部青紫，兩手亂抓。護(hù)士緊急搶救患者，另外一名下班準(zhǔn)備回家的護(hù)士積極參與到搶救患者的行列中。

⑤教學(xué)實(shí)施方法

結(jié)合教學(xué)進(jìn)度與教學(xué)大綱，選取編制好的案例，在兩周前發(fā)放案例。實(shí)驗(yàn)組案例教學(xué)中包含思政融入點(diǎn)，對(duì)照組的案例不包含思政融入點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生分析、討論，并進(jìn)行模擬練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組以課程思政情景進(jìn)行模擬，在模擬情景之后讓學(xué)生思考案例中的思政元素，并深入討論、發(fā)表觀點(diǎn)，教師進(jìn)行指導(dǎo)總結(jié)。引導(dǎo)學(xué)生形成護(hù)理職業(yè)道德，形成正確的價(jià)值觀。對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)情景模擬案例開展學(xué)習(xí)，其中沒(méi)有涉及到對(duì)學(xué)生價(jià)值觀及思政教育方面的引導(dǎo)。

（2）評(píng)價(jià)方法

通過(guò)專職教師編制的問(wèn)卷評(píng)價(jià)教學(xué)效果，共分為26個(gè)條目，分別是總體認(rèn)同2個(gè)條目、情景模擬教學(xué)效果11個(gè)條目、編制效果7個(gè)條目、案例庫(kù)思政教學(xué)效果6個(gè)條目，每個(gè)項(xiàng)目都有五級(jí)評(píng)分法，分為非常同意、同意、一般、不同意、非常不同意，得分越高，則表示學(xué)生認(rèn)同度越高。實(shí)施課程4個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組參與7個(gè)模擬案例之后，通過(guò)隨機(jī)抽取的方式，對(duì)對(duì)照組85人、實(shí)驗(yàn)組110人進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，共收回問(wèn)卷195份。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件SPSS21.0進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

二、結(jié)果

通過(guò)對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)的比較，在總體認(rèn)同、情景模擬教學(xué)效果、案例編制效果、思政教學(xué)效果方面，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組總分為110.65±8.72分，對(duì)照組總分105.65±10.08。該結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、討論

情景模擬教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生臨床應(yīng)用能力、臨床思維、溝通能力有良好效果，在實(shí)驗(yàn)組情景模擬教學(xué)中，融入思政元素，結(jié)合護(hù)理職業(yè)道德精神，實(shí)施以德育人，并在無(wú)形中對(duì)學(xué)生形成了熏陶和影響，構(gòu)建思政教育統(tǒng)一體系，將道德觀念、教育價(jià)值理念、理想信念、能力培養(yǎng)融為一體。而在COPD患者護(hù)理中，護(hù)士下班依然參與搶救患者，不畏職業(yè)損傷危險(xiǎn)的精神讓學(xué)生深受激勵(lì)。這些案例結(jié)合臨床實(shí)際情況，生動(dòng)鮮活，能夠幫助學(xué)生形成正確的職業(yè)道德觀。挖掘內(nèi)科護(hù)理課程中的思政資源，可使內(nèi)科護(hù)理教育與思政教育協(xié)同進(jìn)步。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)情景模擬教學(xué)中，教師首先編制模擬案例庫(kù)，在其中融入思政元素，將情景模擬實(shí)訓(xùn)作為載體，實(shí)現(xiàn)全員全程育人，在潛移默化中讓學(xué)生接受思政教育，提升學(xué)生綜合素養(yǎng)。