陸彩霞,沈王琴,周 茹,趙雨君
母乳因其富含抗體和營(yíng)養(yǎng)素,是嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)最佳的天然食品,可以提高嬰兒自身免疫力,促進(jìn)其心理、智力、身體的健康發(fā)展[1]。世界衛(wèi)生組織提倡,嬰兒出生1 h內(nèi)就可以開始母乳喂養(yǎng),純母乳喂養(yǎng)則至少持續(xù)到新生兒出生后6個(gè)月,并且建議到2025年,嬰兒出生后6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率應(yīng)達(dá)50%以上[1]。雖然人們已經(jīng)普遍認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的很多益處,但是母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)況并不理想,2017年中國(guó)母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間僅為9個(gè)月[2]。美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,2016年美國(guó)產(chǎn)婦6個(gè)月內(nèi)嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率為25.5%[3]。柳葉刀調(diào)查研究報(bào)告顯示我國(guó)30個(gè)省母乳喂養(yǎng)情況:曾進(jìn)行母乳喂養(yǎng)過(guò)的比值為79.6%,6個(gè)月時(shí)的純母乳喂養(yǎng)率為20.8%,母乳喂養(yǎng)持續(xù)到l歲、2歲的比例分別為11.5%、6.9%[4]。因此,著力提高母乳喂養(yǎng)率是一個(gè)世界性的關(guān)注焦點(diǎn)[5]。目前已有研究顯示,在影響母乳喂養(yǎng)體驗(yàn)和持續(xù)時(shí)間的眾多因素中,來(lái)自產(chǎn)婦配偶的支持尤其重要[6-8]。本文就配偶支持與產(chǎn)婦施行母乳喂養(yǎng)關(guān)系的研究進(jìn)行綜述。
配偶支持也稱為夫妻支持、伴侶支持,是婚姻領(lǐng)域的一個(gè)社會(huì)支持分支。它是指一方為了給另一方一種價(jià)值感和歸屬感而給予對(duì)方的心理或行為上的支持[9]。Su等[10-11]學(xué)者的研究顯示,配偶支持度越高,產(chǎn)婦6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率越高。一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)也提出,哺乳期間,配偶支持程度越高,產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長(zhǎng),尤其是配偶對(duì)母乳喂養(yǎng)的知識(shí)了解和支持態(tài)度會(huì)直接促進(jìn)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)[12]。
研究表明,大部分配偶在早期就會(huì)意識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性,但會(huì)根據(jù)其所生活的社區(qū)環(huán)境對(duì)母乳喂養(yǎng)的重視程度調(diào)整自己的看法[13-14]。Mithani等[14]總結(jié)了配偶支持母乳喂養(yǎng)相關(guān)的4個(gè)因素:①社會(huì)環(huán)境,如果在這個(gè)環(huán)境中,男性只是一個(gè)掙錢養(yǎng)家的角色,也就意味著他無(wú)法直接幫助產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng),以免被認(rèn)為沒(méi)有男子氣概,懼怕自己的妻子;②陪產(chǎn)假,如果配偶有陪產(chǎn)假期,他們就有機(jī)會(huì)鼓勵(lì)、支持他們的伴侶實(shí)施母乳喂養(yǎng);③家庭成員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康照護(hù)者可以給產(chǎn)婦配偶提供關(guān)鍵性支持,避免其早期中斷母乳喂養(yǎng);④宗教和傳統(tǒng)信仰會(huì)影響到母乳喂養(yǎng),在伊斯蘭教國(guó)家,配偶是產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的主要督促力量,因其先知穆罕默德提出,母乳是上帝給予嬰兒的飲食,母親必須盡可能地實(shí)施母乳喂養(yǎng),所以信仰伊斯蘭教的父親會(huì)積極支持產(chǎn)婦維持母乳喂養(yǎng)。
配偶支持,作為影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)結(jié)局的重要因素,究竟是如何產(chǎn)生作用的已經(jīng)成為研究者關(guān)注的熱點(diǎn)。當(dāng)前相關(guān)研究主要從以下方面探討了配偶支持對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)結(jié)局的影響以揭示配偶支持影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)意愿、母乳喂養(yǎng)信心、母乳喂養(yǎng)行為及母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間的作用機(jī)制。
3.1 配偶支持方式對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)結(jié)局的影響 配偶支持作為影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的重要因素,不同的支持方式對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生的作用也不同。目前,相關(guān)研究顯示配偶支持的方式主要包括情感態(tài)度支持、實(shí)際行動(dòng)支持和母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)信息支持[15-16]。其中,情感態(tài)度方面的支持可以幫助產(chǎn)婦增加母乳喂養(yǎng)的信心,促進(jìn)其母乳喂養(yǎng)效能,進(jìn)而影響母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時(shí)間[16-17]。此外,也有研究顯示產(chǎn)婦感知到配偶對(duì)于母乳喂養(yǎng)的認(rèn)可和支持,出院后母乳喂養(yǎng)率會(huì)顯著增加[10];實(shí)際行動(dòng)的支持則能夠直接促進(jìn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)行為[16];知識(shí)信息的支持可以幫助產(chǎn)婦開始及堅(jiān)持母乳喂養(yǎng),從而提高母乳喂養(yǎng)率[16-17]。
3.2 配偶支持內(nèi)容對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)結(jié)局的影響 配偶支持的方式不同,涵蓋的內(nèi)容也不同。相關(guān)研究顯示,在產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)過(guò)程中,配偶的情感態(tài)度支持主要表現(xiàn)為情感上理解和支持母乳喂養(yǎng),對(duì)母乳喂養(yǎng)給予肯定和鼓勵(lì),能夠敏銳感知產(chǎn)婦在哺乳期間的情緒情感變化,及時(shí)給予其需要的安慰和幫助,由此增強(qiáng)她們實(shí)施母乳喂養(yǎng)的意愿[17];實(shí)際行動(dòng)的支持主要表現(xiàn)為積極做好產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)時(shí)的輔助工作,保證按需哺乳,并主動(dòng)承擔(dān)喂奶外的工作,如喂奶后給嬰兒叩背、分擔(dān)家務(wù)等,這些實(shí)際的支持行動(dòng)有利于延長(zhǎng)產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的時(shí)間[18-21];知識(shí)信息的支持主要表現(xiàn)為配偶積極學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)和技巧,并將其分享給產(chǎn)婦,這對(duì)于提升產(chǎn)婦的自信心具有重要作用[16,18-20]。此外,Sherriff等[17]的研究顯示,配偶支持的內(nèi)容也是隨著產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)時(shí)間的推移不斷變化的,如喂養(yǎng)初期,主要是通過(guò)情感態(tài)度和知識(shí)信息方面的具體支持幫助母親下定決心實(shí)施母乳喂養(yǎng),后期則主要通過(guò)陪伴和家務(wù)。
3.3 配偶支持對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)結(jié)局的影響機(jī)制 目前,有關(guān)配偶支持與產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)之間的關(guān)系研究主要集中于探討配偶支持對(duì)其決策、信心、喂養(yǎng)率及持續(xù)時(shí)間等方面所起的作用[17-21]。一部分研究結(jié)果表明,配偶支持會(huì)影響產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)決策,與產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間呈正相關(guān)[17-18];另一部分研究提示配偶支持能增強(qiáng)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心,促進(jìn)其母乳喂養(yǎng)行為,進(jìn)而提高母乳喂養(yǎng)率[17,19-20];也有研究發(fā)現(xiàn),在產(chǎn)婦懷孕初期和分娩后的24 h這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn),若加強(qiáng)對(duì)配偶進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和信息等的教育,可有效提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率[22-23]。此外,近期Eirwyn等[21]基于西方文化背景,對(duì)配偶支持與母乳喂養(yǎng)的關(guān)系進(jìn)行綜述后顯示,幫助和鼓勵(lì)性的支持可以增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的動(dòng)力,但對(duì)于母乳喂養(yǎng)率和持續(xù)時(shí)間的影響有待進(jìn)一步研究。與此同時(shí),該研究還發(fā)現(xiàn)配偶在提供支持時(shí)表現(xiàn)出的敏感度對(duì)促進(jìn)母乳喂養(yǎng)有重要作用。所謂有敏感度的支持包括敏銳察覺(jué)產(chǎn)婦需求、尊重她的決定、促進(jìn)她的自主能動(dòng)性和自我效能、參與式合作、以產(chǎn)婦能接受的方式給予其母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)信息等的支持,其中團(tuán)隊(duì)合作是保持敏感度的關(guān)鍵。然而,目前也需要更多的研究對(duì)此結(jié)論做進(jìn)一步的驗(yàn)證與分析。
目前,有關(guān)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)過(guò)程中配偶支持的測(cè)評(píng)工具研究較少,不過(guò)有些學(xué)者已經(jīng)注意到了這個(gè)問(wèn)題,他們或是嘗試自行編制相關(guān)量表,或是借鑒與評(píng)價(jià)母乳喂養(yǎng)態(tài)度或夫妻支持相關(guān)的量表,對(duì)配偶支持母乳喂養(yǎng)的結(jié)局進(jìn)行測(cè)評(píng)。
4.1 配偶影響母乳喂養(yǎng)量表(Partner Breastfeeding Influence Scale,PBIS) 該量表最初是由Rempel等[24]基于一項(xiàng)質(zhì)性研究的結(jié)果編制而成,原量表共有37個(gè)條目,修訂后的量表共有25個(gè)條目[25],可用于評(píng)價(jià)父母雙方在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中提供或感知到的支持情況,分為4個(gè)分量表:提供母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)信息、協(xié)助照護(hù)母嬰、共同參與母乳喂養(yǎng)、敏銳察覺(jué)產(chǎn)婦需求,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,0表示“從不”,4表示“非常頻繁”,分量表的Cronbach′s α系數(shù)母親為0.71~0.84,父親為0.73~0.83[26]。
4.2 嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度量表(Iowa Infant Feeding Attitude Scale,IIFAS) 該量表由De La Mora等[27]編制,目前應(yīng)用范圍最為廣泛,可用于評(píng)估產(chǎn)婦的嬰兒喂養(yǎng)態(tài)度,但由于測(cè)量?jī)?nèi)容與性別無(wú)關(guān),也可用于嬰兒父親群體中,是評(píng)估嬰兒父親喂養(yǎng)態(tài)度的一種準(zhǔn)確有效的工具,共有17個(gè)條目,所有條目均采用Likert5級(jí)評(píng)分,其中9個(gè)條目為反向計(jì)分,總分17~85分,原量表Cronbach′s α系數(shù)為0.68~0.86[27],羅馬版為0.63[28],中國(guó)臺(tái)灣版為0.74[29],蘇格蘭版為0.89[30],余夢(mèng)婷等[31]將其運(yùn)用在父親群體中,測(cè)量其對(duì)嬰兒母乳喂養(yǎng)的態(tài)度,結(jié)果顯示Cronbach′s α系數(shù)為0.580。
4.3 親密關(guān)系支持量表(Support in Relationships Rating Scale,SIRRS) 該量表最初由Dehle等[15]于2001年基于一項(xiàng)日記研究編制的,原量表有48個(gè)條目,Cronbach′s α為0.97,用于評(píng)估在遇到特定事件時(shí),夫妻關(guān)系中一方自述的提供的支持和對(duì)方感知到的支持頻率,Barry等[32]在2009年對(duì)其進(jìn)行了修訂,修訂后的量表共有25個(gè)條目,分為4個(gè)分量表:信息支持、肢體安慰、尊重/情感支持、實(shí)際行動(dòng)支持,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,0分為“從不”,4分為“經(jīng)常”,分量表的Cronbach′s α為0.86~0.92。我國(guó)學(xué)者侯娟等[33]將該量表用于測(cè)評(píng)新生嬰兒父母自身感知到的配偶支持,并對(duì)其進(jìn)行修訂,采用4點(diǎn)計(jì)分法,1分代表“從不”,4分代表“經(jīng)常”,總量表Cronbach′s α系數(shù)為0.94,丈夫數(shù)據(jù)為0.93,妻子數(shù)據(jù)為0.95。
4.4 配偶支持問(wèn)卷(Spousal Support Questionnaire,SSQ) 李悅[34]的配偶支持問(wèn)卷可用于測(cè)量產(chǎn)婦感知到的配偶所提供的社會(huì)支持。問(wèn)卷分產(chǎn)前配偶支持和產(chǎn)后配偶支持兩部分,該問(wèn)卷具有良好的信效度,產(chǎn)前配偶支持和產(chǎn)后配偶支持問(wèn)卷的Cronbach′s α系數(shù)分別是0.893和0.853。兩個(gè)問(wèn)卷均含有14個(gè)題項(xiàng),并均包括兩個(gè)維度:前7題為客觀支持;后7題為主觀支持。問(wèn)卷采用4級(jí)評(píng)分法:1分表示“完全沒(méi)有”,2分表示“有些”,3分表示“中等程度”,4分表示“非常明顯”。為了測(cè)試研究對(duì)象填寫問(wèn)卷的有效性,部分題目采用了反向計(jì)分法,反向計(jì)分的題項(xiàng)為3、7、8、9、12[34]。
研究發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦的配偶參與母乳喂養(yǎng)干預(yù)會(huì)增加母乳喂養(yǎng)的開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)間和純母乳喂養(yǎng)率[35]。關(guān)于針對(duì)配偶支持母乳喂養(yǎng)的干預(yù)方式,國(guó)外的報(bào)告有面對(duì)面的信息支持,鼓勵(lì)配偶給予產(chǎn)婦情感支持等[36]。國(guó)內(nèi)對(duì)配偶支持的干預(yù)方式研究較少,主要包括建立孕產(chǎn)婦及其配偶的微信群、孕期要求配偶參加門診產(chǎn)前教育課堂、產(chǎn)后發(fā)放母乳健康喂養(yǎng)宣傳資料、產(chǎn)后回訪等[18-20]。
目前,針對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)過(guò)程中配偶支持的干預(yù)模型研究也較少,不過(guò)Rempel等[24]最近在討論夫妻共同育兒的研究中提出了一個(gè)“雙人團(tuán)隊(duì)合作”模型,其中配偶如何支持產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)就是非常重要的一個(gè)部分。雙人團(tuán)隊(duì)能夠合作成功的核心元素是相互信任,保持敏感度、覺(jué)察性和交流互動(dòng),即能抓住對(duì)方給予或需要的有效支持。據(jù)此,Rempel等[24,26]認(rèn)為,有效的母乳喂養(yǎng)支持,與父親作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)成員始終參與其中有關(guān)。夫妻之間要時(shí)時(shí)觀察自身及對(duì)方身上的變化、隨時(shí)溝通育兒過(guò)程中遇到的問(wèn)題、適時(shí)調(diào)整應(yīng)對(duì)問(wèn)題的策略,當(dāng)一方遇到困難但又能自行解決時(shí),另一方不擅自干涉,因?yàn)樗麄兦宄?yīng)該在何時(shí)何種狀態(tài)下施以援手并隨時(shí)做好準(zhǔn)備。在支持產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中引入這種“雙人團(tuán)隊(duì)合作”模型,幫助父親樹立一種直接參與其中、自主能動(dòng)的團(tuán)隊(duì)成員形象,進(jìn)而既能給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)過(guò)程中需要的支持,又能促進(jìn)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的自我能動(dòng)性。
6.1 深入分析配偶支持的內(nèi)容,指導(dǎo)開展針對(duì)配偶的干預(yù) 盡管目前關(guān)于配偶支持內(nèi)容的研究已不少見(jiàn),但其實(shí)涵蓋的支持內(nèi)容并不全面。而且,從Rempel等[24]提出的“雙人團(tuán)隊(duì)合作”模型中也可以發(fā)現(xiàn),配偶在支持產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的過(guò)程中,并不是所有的支持內(nèi)容都能對(duì)母乳喂養(yǎng)起到促進(jìn)作用,若配偶提供的支持不能與產(chǎn)婦感知到的支持及其實(shí)際需求相匹配,反而會(huì)阻礙母乳喂養(yǎng)的持續(xù)進(jìn)行。因此,很有必要再深入挖掘更多配偶支持產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的具體內(nèi)容[21],根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的階段不同,細(xì)化配偶不同支持方式下具體切實(shí)可行的支持內(nèi)容、支持的程度、支持的要求等,并使用相關(guān)量表對(duì)配偶支持母乳喂養(yǎng)的結(jié)局進(jìn)行測(cè)評(píng),進(jìn)而分析評(píng)價(jià)其對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生的積極和消極作用。如此,或可為臨床護(hù)士有效判斷產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的結(jié)局提供參考依據(jù)。
6.2 基于文化背景解讀配偶支持,研制適合國(guó)情的測(cè)評(píng)工具 不同文化背景下,配偶對(duì)于產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的認(rèn)識(shí)和理解存在差異,且不同方式、內(nèi)容的支持對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響也不同[23,37]。Sherriff等[17]提出,配偶支持母乳喂養(yǎng)受到多因素影響,包括社會(huì)和文化規(guī)范、父母的信仰、政府政策、當(dāng)?shù)氐膵D幼保健服務(wù)交付模式等,如在埃塞俄比亞,鑒于宗教信仰會(huì)影響到個(gè)體生活的方方面面,有宗教信仰的父親會(huì)積極地參與到育兒過(guò)程中,支持并促進(jìn)母親實(shí)施母乳喂養(yǎng)[38];在越南,傳統(tǒng)社會(huì)習(xí)俗中父親很少參與產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒的過(guò)程,近年來(lái)情況有所改變,父親表現(xiàn)出想要更多地參與育兒的意愿,其中也包括支持產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng),不過(guò)他們所能獲得的母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)卻比較缺乏[39];而在公共醫(yī)療支持系統(tǒng)相對(duì)完善的國(guó)家中,產(chǎn)婦配偶相對(duì)比較容易獲得較多有關(guān)支持產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和信息[40]。因此,為了更好地了解我國(guó)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)過(guò)程中配偶的支持情況,需要從文化比較的角度切入,結(jié)合質(zhì)性研究,以中華傳統(tǒng)歷史文化和社會(huì)習(xí)俗規(guī)范為視角,解讀配偶支持的內(nèi)容及特點(diǎn),從而編制適合我國(guó)本土文化的配偶支持產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的結(jié)局測(cè)評(píng)工具以其較強(qiáng)的可操作性評(píng)估我國(guó)產(chǎn)婦的配偶在支持母乳喂養(yǎng)上的認(rèn)知、行為等狀況,為針對(duì)產(chǎn)婦及其配偶開展有關(guān)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知干預(yù)及效果評(píng)價(jià)提供基線數(shù)據(jù)。
6.3 揭示配偶支持對(duì)母乳喂養(yǎng)的作用機(jī)制,豐富配偶支持的干預(yù)策略 雖然,目前的研究表明配偶支持方式和支持內(nèi)容可以有效促進(jìn)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)行為,增強(qiáng)其自信心,對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率有積極作用,但是,產(chǎn)生這些作用的機(jī)制尚處于探索階段。例如,在產(chǎn)婦懷孕、分娩、哺乳的整個(gè)過(guò)程中,關(guān)于配偶在不同的時(shí)間點(diǎn),哪些明確的支持行為是直接或間接影響母乳喂養(yǎng)的某個(gè)環(huán)節(jié)或最終結(jié)局的研究較少,因此很有必要就配偶支持如何在這些時(shí)間點(diǎn)對(duì)母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生促進(jìn)作用的機(jī)制展開進(jìn)一步的研究討論。而深入剖析影響配偶支持對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)作用的相關(guān)因素,將有助于臨床護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦配偶采取更加有針對(duì)性的干預(yù)措施。如有研究指出,配偶支持可以通過(guò)影響產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)效能如明確配偶支持、自我效能、母乳喂養(yǎng)三者之間的關(guān)系,可指導(dǎo)護(hù)士在臨床上為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)夫妻雙方以團(tuán)隊(duì)合作的形式實(shí)施母乳喂養(yǎng)的適宜環(huán)境,進(jìn)而有效促進(jìn)并維持產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)行為。因此,揭示配偶支持在產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的作用機(jī)制,并以此豐富提高我國(guó)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的干預(yù)策略,將是未來(lái)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)領(lǐng)域重要的研究方向。
本文通過(guò)綜述配偶支持的概念和內(nèi)涵、測(cè)評(píng)工具對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)結(jié)局的影響,提示后續(xù)研究或可以“雙人團(tuán)隊(duì)合作”模型為基礎(chǔ),聚焦如何增強(qiáng)產(chǎn)婦配偶對(duì)母乳喂養(yǎng)的支持效果,為臨床護(hù)士針對(duì)配偶實(shí)施干預(yù)進(jìn)而增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間提供參考依據(jù)。