黃 璐 王 洪 武 楠

( 1 大連市第二人民醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116011 ； 2 大連港醫(yī)院 )

腰椎纖維、髓核等出現(xiàn)不同程度的退行性病變，腰椎間盤突出癥發(fā)生幾率會(huì)顯著提高，尤其在受到外力撞擊下，腰椎纖維有破裂癥狀，髓核異位，進(jìn)而壓迫、刺激周圍脊神經(jīng)，患者表現(xiàn)為腰部疼痛，嚴(yán)重者發(fā)生下肢疼痛甚至麻木癥狀[1]。遺傳、損傷、腰椎先天畸形等都會(huì)誘發(fā)腰椎間盤突出癥，受寒、體力活動(dòng)大、坐姿不正確等因素也會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤突出癥。在醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展下，治療此疾病的方法多種多樣，輔以優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理措施，能顯著提升治療質(zhì)量。本次研究重點(diǎn)探討早期康復(fù)護(hù)理的臨床效果，與常規(guī)護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將隨機(jī)選取的94例腰椎間盤突出癥患者分組研究，采用拋硬幣法分為對(duì)照組、觀察組各47例，所有患者均在2017年8月-2019年2月來院治療。觀察組女27例，男20例，年齡38-75歲，平均(53.45±2.14)歲；對(duì)照組女22例，男25例，年齡39-76歲，平均(54.21±2.15)歲。2組資料具有同質(zhì)性(P>0.05)，可對(duì)比。

2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括如下護(hù)理措施：(1)健康教育。熱情、真誠(chéng)的接待入院患者，向患者詳細(xì)講解腰椎間盤突出癥的病因及危害，詳述治療過程，讓患者提升疾病認(rèn)知，積極、主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員完成治療工作。告知患者術(shù)前清潔、禁飲、禁食等注意事項(xiàng)，幫助患者充分做好術(shù)前準(zhǔn)備。(2)環(huán)境護(hù)理。準(zhǔn)備干凈、安靜的病房讓患者入住，定期打掃病房衛(wèi)生。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予觀察組早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下：(1)術(shù)后3天內(nèi)護(hù)理。監(jiān)測(cè)患者生命體征等待其蘇醒，在術(shù)后4小時(shí)對(duì)患者下肢進(jìn)行按摩、被動(dòng)抬腿，護(hù)理人員握住患者雙腿作屈膝、伸直動(dòng)作，每天做4次訓(xùn)練，每次10分鐘。術(shù)后第2天觀察患者無異常情況，鼓勵(lì)其下床活動(dòng)，以扶床行走為主，小步走路鍛煉腿部肌肉。(2)術(shù)后第2周增加訓(xùn)練內(nèi)容，在護(hù)理人員指導(dǎo)下完成伸背、髖膝伸屈、貼墻運(yùn)動(dòng)，伸背與平板支撐相似，患者伸直背部同時(shí)將頭部向后仰起。髖膝伸屈需兩腿交替進(jìn)行，雙手環(huán)住單腿向胸部靠攏。貼墻運(yùn)動(dòng)比較簡(jiǎn)單，患者背部、雙腿、足跟都與墻面緊密貼合即可，每組動(dòng)作持續(xù)時(shí)間最少為15秒。(3)術(shù)后2周繼續(xù)加大鍛煉力度，除上述運(yùn)動(dòng)外，需加強(qiáng)患者腰部柔韌性鍛煉，佩戴腰圍后進(jìn)行扭腰、腰背肌飛燕運(yùn)動(dòng)等，運(yùn)動(dòng)切勿過度，避免患者腰部再次拉傷。最后，做好出院指導(dǎo)與隨訪工作，對(duì)患者鍛煉進(jìn)行跟蹤指導(dǎo)，避免其病情復(fù)發(fā)，自我護(hù)理期間嚴(yán)禁提拉重物、長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿。

3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)2組護(hù)理滿意度情況，非常滿意人數(shù)越多說明患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。采用疼痛評(píng)分量表得到2組疼痛評(píng)分，分值越低患者疼痛感越不明顯。

5 結(jié)果：對(duì)照組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的VAS評(píng)分為(65.48±3.14)分、(54.21±3.12)分、(42.15±2.14)分，觀察組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的VAS評(píng)分為(65.32±3.13)分、(48.36±2.16)分、(35.48±2.13)分，對(duì)應(yīng)t、P值分別為(t=0.247 ,p=0.403；t=10.569,p=0.000；t=15.145,p=0.000)。觀察組疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，2組評(píng)分差異明顯(P<0.05)。對(duì)照組的護(hù)理滿意度為：非常滿意23人，一般滿意8人，不滿意16人；觀察組的護(hù)理滿意度為：非常滿意35人，一般滿意10人，不滿意2人；對(duì)照組不滿意人數(shù)明顯多于觀察組，2組差異明顯(P<0.05)。

討 論

腰椎間盤突出癥是臨床上常見疾病，治療期間輔以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能加快患者恢復(fù)[2]。除健康教育、環(huán)境護(hù)理及必要的運(yùn)動(dòng)鍛煉外，心理護(hù)理也非常重要，對(duì)于恐懼情緒居多患者，向其普及治療過程，演示手術(shù)器械使用方法，讓患者熟悉治療逐漸消除其恐懼感。對(duì)于焦慮患者，邀請(qǐng)既往救治成功的腰椎間盤突出癥患者來院交談，緩解患者焦慮感，增強(qiáng)患者治療信心[3]。對(duì)于抑郁患者，護(hù)理人員全程觀察其情緒波動(dòng)，與患者主動(dòng)交流，以溫和、親切的語氣詢問患者內(nèi)心隱憂，從肢體、言語上給予患者鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感。本次研究顯示，經(jīng)全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，其護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，給予腰椎間盤突出癥患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能快速緩解患者疼痛感，改善患者護(hù)理體驗(yàn)，幫助患者獲得優(yōu)質(zhì)生活，值得在臨床上推廣。