杜宏利

( 遼陽市中心醫(yī)院放射科 ， 遼寧 遼陽 111000 )

脛骨平臺(tái)骨折是在臨床中較為常見的一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折問題，常常伴有膝關(guān)節(jié)軟骨組織損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷以及半月板損傷等等癥狀，出現(xiàn)此種癥狀主要是通過直接或者間接的暴力作用造成[1]。在重物砸傷、車禍以及跌倒等意外因素的影響之下都會(huì)出現(xiàn)脛骨平臺(tái)骨折問題。脛骨平臺(tái)骨折會(huì)造成患者脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)外受力不均勻等問題，如果不及時(shí)正確的診斷治療則就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)型關(guān)節(jié)炎等相關(guān)并發(fā)癥問題。影像學(xué)檢查是在臨床中較為主要的檢查方式，正確的分析患者狀況，進(jìn)行骨折診斷治療可以為臨床診斷提供參考?；诖耍敬窝芯恐兄饕獙?duì)脛骨平臺(tái)骨折的臨床特點(diǎn)以及應(yīng)用MRI與CT診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行了簡(jiǎn)單的研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院2019年1月-2019年8月份收治患者126例，根據(jù)檢查方式分為2組?；颊吒黜?xiàng)指標(biāo)差異不顯著(P<0.05)，可以進(jìn)行分析對(duì)比。

2 方法：CT檢查診斷方式如下。患者通過仰臥位，通過CT機(jī)進(jìn)行掃描，調(diào)節(jié)電流200mAs，電壓設(shè)置為120KV，層厚度為5mm；在診斷中對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行斜矢狀位以及冠狀位的多平面重建。在檢查中，始終保持脛骨縱軸與掃描平面要始終垂直性，對(duì)準(zhǔn)脛骨近端以及焦距中心位置，由近及遠(yuǎn)的進(jìn)行掃描。MRI檢查診斷中，患者要采取仰臥位，通過雙梯度超導(dǎo)磁共振機(jī)對(duì)患者進(jìn)行橫斷面定位處理，在進(jìn)行行矢狀位、冠狀位、軸位掃描處理[2]。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者骨折部位、骨缺損以及骨折移、骨折粉碎等狀態(tài)進(jìn)檢查，分析其顯示的狀態(tài)。對(duì)比2組檢查方式骨折分型精準(zhǔn)率以及分型符合率、骨折檢出率。

5 結(jié)果

5.1 MRI、CT對(duì)MRI骨折顯示度：在本次研究中分析MRI、CT對(duì)MRI骨折顯示度可以發(fā)現(xiàn)，通過CT檢查患者骨折部分為(1.61±0.33)；骨缺損患顯示度為(1.51±0.33)，骨折粉碎為(1.31±0.40)；MRI患者骨折部分(1.62±0.33)；患者骨缺損為(1.48±0.43)；骨折移位為(0.92±0.51)；骨折粉碎顯示度為(1.29±0.33)。

5.2 CT以及MRI診斷結(jié)果：分析2種不同檢查方式骨折分型檢出率，CT 檢查方式中B1型14例，87.5%；B2 型10例，90.91%； B3 型共有 8例，100%； C1 型11例，84.62%；C2 型6例，85.71%； C3 型則為 87.5%；MRI檢查方式中B1型16例，100%；B2 型11例，100%； B3 型共有 8例，100%； C1 型12例，92.31%；C2 型7例，100%； C3 型則為8例，100%。

5.3 分析2種檢查方式骨折檢出率：CT檢查方式分型符合率57例，90.48%；骨折檢出率59例，93.65%；MRI檢查方式分型符合率61例，96.83%；骨折檢出率62例，98.41%(P>0.05 )。

討 論

脛骨平臺(tái)骨折是在臨床較為常見的骨科疾病。此種疾病解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)較為復(fù)雜，增加了臨床診斷難度，治療難度較高?，F(xiàn)階段，在臨床上進(jìn)行脛骨平臺(tái)骨折診斷主要通過X線片檢查方法、CT以及MRI檢查方法等等。通過傳統(tǒng)的X線片進(jìn)行檢查是脛骨平臺(tái)骨折治療上參考依據(jù)，因?yàn)榇朔N方式受到技術(shù)手段的局限影響，導(dǎo)致其在骨折塌陷以及骨折移位上存在較為顯著的誤差率[3]。

CT檢查方法的范圍較大，其掃描速度較快，整體上來說密度相對(duì)較高，分辨率也相對(duì)較高，在臨床中應(yīng)用可以清楚直觀的了解脛骨平臺(tái)骨折的形態(tài)，具體的位置等信息，對(duì)于骨折線、合并上以及跪著碎片等可以清楚顯示，其具有較為強(qiáng)大的后處理功能。而因?yàn)镃T掃描層面以及容積效應(yīng)之間還是存在一定的差異，對(duì)此很容易出現(xiàn)漏診或者誤診等問題[4]。骨折一般屬于三維空間，通過二維平面觀察其局限性教案，無法為醫(yī)生提供壓縮、粉碎以及復(fù)雜型骨折的可靠參考依據(jù)。MRI作為一種新的技術(shù)手段，可以實(shí)現(xiàn)多方位、多序列的成像處理，在脛骨平臺(tái)骨折診斷中可以根據(jù)患者膝關(guān)節(jié)的具體損傷狀況，分析信號(hào)的具體變化了解患者骨折的具體狀況。MRI主要利用靜磁場(chǎng)中人體在某種特定頻率射頻脈沖，這樣在人體中的氫質(zhì)子在受到激勵(lì)的作用之下就會(huì)出現(xiàn)磁共振的現(xiàn)象。在停止脈沖之后，質(zhì)子在弛豫中則就會(huì)產(chǎn)生MR信號(hào)。而通過接收、空間編碼、圖像重建等方式進(jìn)行處理則就會(huì)產(chǎn)生MR信號(hào)[5]。MRI在脛骨平臺(tái)檢查中可以有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)骨挫傷、骨軟骨骨折等進(jìn)行多序列、多方位的成像處理，可以有效的顯示患者肌韌帶以及半月板、關(guān)節(jié)軟骨等損傷問題。通過此種方式主要原理就是化學(xué)成像，其具有良好的水分子變化敏感性，可以清楚的顯示患者軟組織，并不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，診斷準(zhǔn)確率較高。尤其是針對(duì)復(fù)雜的脛骨平臺(tái)骨折伴隨關(guān)節(jié)內(nèi)密度上升來說，在出現(xiàn)液-液平面的時(shí)候，患者必須要通過MRI進(jìn)行檢查，主要就是因?yàn)榛颊叩南リP(guān)節(jié)受到損傷之后，患者的骨髓腔以及撕裂骨膜組織會(huì)深處脂肪組織以及血液，并且進(jìn)入到關(guān)節(jié)中，通過分析影像狀況可以了解膝關(guān)節(jié)的損傷程度。MRI檢查可以清晰的顯示軟組織結(jié)構(gòu)，根據(jù)患者實(shí)際狀況通過針對(duì)性的治療，進(jìn)而有效促進(jìn)骨折愈合。在本次研究中通過CT檢查患者骨折部分為(1.61±0.33)；骨缺損患顯示度為(1.51±0.33)，骨折粉碎為(1.31±0.40)；MRI患者骨折部分(1.62±0.33)；患者骨缺損為(1.48±0.43)；骨折移位為(0.92±0.51)；骨折粉碎顯示度為(1.29±0.33)。分析2種不同檢查方式骨折分型檢出率，CT 檢查方式中B1型14例，87.5%；B2 型10例，90.91%； B3 型共有 8例，100%； C1 型11例，84.62%；C2 型6例，85.71%； C3 型則為 87.5%；MRI檢查方式中B1型16例，100%；B2 型11例，100%； B3 型共有 8例，100%； C1 型12例，92.31%；C2 型7例，100%； C3 型則為8例，100%。CT檢查方式分型符合率57例，90.48%；骨折檢出率59例，93.65%；MRI檢查方式分型符合率61例，96.83%；骨折檢出率62例，98.41%(P > 0. 05 )。

通過對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，MRI在脛骨平臺(tái)骨折診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以清晰的顯示骨折以及患者軟組織的具體狀況，并不會(huì)給患者產(chǎn)生不良影響，可以為臨床治療提供針對(duì)性的指導(dǎo)，具有改善醫(yī)患關(guān)系，提升患者身體素質(zhì)的效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。