邊 玲

( 遼陽市中心醫(yī)院放射科 ， 遼寧 遼陽 111000 )

頜面骨折多半是因為暴擊或者是炸傷等因素導致，高空墜落和交通事故是最常見的因素，我國經(jīng)濟的迅猛發(fā)展，讓交通工具和機械儀器不斷增加，進而導致頜面骨折人數(shù)越來越多，臨床高效的診療對頜面骨折患者十分重要。當前，主要應(yīng)用手術(shù)方法治療頜面骨折，所以準確的診斷是確保手術(shù)成功的基礎(chǔ)。而有研究表明， 頜面骨折運用CT影像技術(shù)診斷和治療的效果較明顯，為了驗證這一結(jié)論，本文選擇從2017年8月-2019年8月于我院中進行治療的頜面骨折患者86例為研究對象，著重應(yīng)用及價值，詳細報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇從2017年8月-2019年8月于我院中進行治療的頜面骨折患者86例，納入患者均符合臨床頜面骨折診斷標準。排除哺乳期婦女及孕婦，排除合并有意識障礙、心腦卒中、自身免疫病、精神疾患、肝腎功能不全、血液疾病的患者。依據(jù)診療時間分為CT診斷組與X 線診斷組各43例，前者年紀20-48歲之間，年齡均值為(36.55±2.24)歲，后者年紀21-49歲之間，年齡均值為(36.23±2.32)歲，2組患者男女比例、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，所有患者簽署知情同意書。

2 方法：X線診斷組應(yīng)用X線檢查，其中包含下頜骨正側(cè)位片、上頜骨華式位片、全面斷層片、頭顱正側(cè)位片。CT診斷組應(yīng)用CT影像技術(shù)進行診斷，運用GE64層螺旋CT，由眼眶上方一直掃描到下頜骨下方，保證層距在1.25mm，層厚在1.25mm，電流參數(shù)控制在240mA，電壓參數(shù)控制在120kV，重建算法屬于標準重建?；镜膾呙婀ぷ鹘Y(jié)束之后把所獲得的數(shù)據(jù)上傳到工作站，且進行三維重建。觀察2組診斷結(jié)果、檢查符合率、診斷情況、診斷滿意度、診斷效果。

3 評定標準：對比2組診斷結(jié)果，其中下頜骨骨折、上頜骨骨折、上下頜骨骨折，采用自制的評分表對患者進行評價，診斷率人數(shù)和診斷率越高表示診斷方式越有效；對比2組檢查符合率，應(yīng)用自制的評分表對患者的檢查結(jié)果進行評價，符合人數(shù)除以總?cè)藬?shù)為符合率；對比2組診斷情況，應(yīng)用自制的評分表對患者治療效果進行評價，分數(shù)高于90表示效果較好，分數(shù)在80-90之間的表示效果一般，分數(shù)低于80的表示無效；對比2組診斷滿意度，應(yīng)用自制的評分表對患者滿意率進行評價，分數(shù)高于80表示滿意，分數(shù)低于80的表示不滿意；對比2組診斷效果，其中包含準確性、敏感性、特異性。

5 結(jié)果

5.1 2組診斷結(jié)果對比：CT診斷組的下頜骨骨折、上頜骨骨折、上下頜骨骨折總符合率的診出人數(shù)41例與診斷率95.35%，大大高于對照組的X 線診斷組的下頜骨骨折、上頜骨骨折、上下頜骨骨折的診出人數(shù)36例與診斷率83.72%，2組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具備統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.2 2組檢查符合率對比：CT診斷組的符合人數(shù)與符合率大大超出了X 線診斷組的符合人數(shù)與符合率，而CT診斷組的誤診人數(shù)2例與漏診人數(shù)3例，明顯少于X 線診斷組的誤診人數(shù)7例與漏診人數(shù)8例，通過數(shù)據(jù)能夠看出，2組差異很大，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.3 2組診斷情況對比：CT診斷組的有效總?cè)藬?shù)為41例，有效率為95.35%，X 線診斷組的有效總?cè)藬?shù)為36例，有效率為83.72%，2組數(shù)據(jù)相比，CT診斷組的有效總?cè)藬?shù)與有效率大大高出了X 線診斷組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.4 2組診斷滿意度對比：X線診斷組的滿意總?cè)藬?shù)為36例，滿意率為83.72%，CT診斷組的滿意總?cè)藬?shù)為41例，滿意率為95.35%，2組數(shù)據(jù)相比，CT診斷組的滿意總?cè)藬?shù)與滿意率大大高出了X 線診斷組，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.5 2組診斷效果對比：X線診斷組的準確性16例、敏感性15例、特異性17例，與CT診斷組的準確性15例、敏感性17例、特異性16例十分接近，2組差異不是很明顯，不具備統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

討 論

頜面骨折多半是因為暴擊或者是炸傷等因素導致，高空墜落和交通事故是最常見的因素，我國交通工具和機械儀器的不斷增加，導致頜面骨折人數(shù)越來越多，如果不及時治療，會造成頜面畸形，特別是粉碎性和陳舊性，因為復(fù)位時欠缺顯著的解剖標志，加大復(fù)位難度。所以，準確的診斷有助于手術(shù)成功。

對于簡單的骨折X 線檢查可以起到很大的作用，但是對于比較復(fù)雜的骨折則不能確保診斷的準確性，并且用時偏長，不便投照到體位上。而常規(guī)的CT 只能顯示一部分頜面，若想要查看完整的頜面，需要對患者展開多方面掃面，延長了掃描時間，加大了對患者的輻射影響。隨著CT影像技術(shù)的不斷發(fā)展，顯著的診斷優(yōu)勢讓其在臨床上得到了廣泛運用，替代了上述2種診斷方法，其能夠準確分析圖像模型，快速建立原型，將頜面骨折完整且清楚的展示出來，在檢查中患者只需要臥床就能實現(xiàn)多方面檢查，有較強的高效性，不用花費太長的檢查時間，所受到的輻射也比較小，切實提高了檢查質(zhì)量。在臨床治療頜面骨折患者時，需要明確具體的骨折位置及范圍等，在術(shù)前準確定位，便于手術(shù)操作，降低術(shù)后畸形發(fā)生率，讓患者頜面盡快恢復(fù)到正常。本文研究結(jié)果：CT診斷組的下頜骨骨折、上頜骨骨折、上下頜骨骨折的診出人數(shù)與診斷率大大高于對照組，具備統(tǒng)計學意義。CT診斷組的符合人數(shù)與符合率大大超出了X 線診斷組的符合人數(shù)與符合率，有統(tǒng)計學意義。CT診斷組的有效總?cè)藬?shù)與有效率大大高出了X 線診斷組，具有統(tǒng)計學意義。CT診斷組的滿意總?cè)藬?shù)與滿意率大大高出了X 線診斷組，具有統(tǒng)計學意義。CT診斷組的準確性、敏感性、特異性與X 線診斷組十分接近，不具備統(tǒng)計學意義。

綜上分析， 頜面骨折運用CT影像技術(shù)診斷和治療的效果更突出，既可以保證患者的頜面骨折準確的診斷出，還能降低漏診率，保證頜面骨折患者得到針對性治療，值得臨床醫(yī)護人員積極應(yīng)用，通過規(guī)范的操作，將其存在的價值在頜面骨折臨床診斷中發(fā)揮出最大化，以期望頜面骨折患者的病癥得到及時有效的治療，保證患者的生活質(zhì)量，提升臨床療效。