于福鑫

( 丹東市公安醫(yī)院 ， 遼寧 丹東 118100 )

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與生活水平的提高，人們生活的方式發(fā)生變化，隨著交通工具的增多以及建筑工程的增加，發(fā)生骨折的人數(shù)逐年增多。很多患者發(fā)生骨折后，骨折斷端的愈合時(shí)間遠(yuǎn)超正常愈合的時(shí)間，臨床稱之為骨折愈合遲緩，是骨科常見(jiàn)的骨折并發(fā)癥之一[1-2]。如果不能及時(shí)的治療與修復(fù)還會(huì)引發(fā)傷口感染以及其他的并發(fā)癥，如果長(zhǎng)期得不到有效的控制，出現(xiàn)了骨不連現(xiàn)象不僅會(huì)使愈合的難度增加，還會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量。我院以80例骨折愈合遲緩患者作為研究對(duì)象，就對(duì)骨折愈合遲緩的患者采取中醫(yī)治療的臨床效果進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年6月-2019年6月期間我院所收治的骨折愈合遲緩患者，總計(jì)80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合骨折愈合遲緩的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在治療期間對(duì)涉及到的藥物均無(wú)過(guò)敏癥狀；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心肝腎功能存在障礙以及不能配合治療的患者；本次研究均經(jīng)家屬同意配合，主動(dòng)簽署了知情同意書。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組(n=40)，最小年齡20歲，最大年齡68歲，平均(37.64±2.34)歲，男性22例，女性18例；觀察組(n=40)，最小年齡21歲，最大年齡69歲，平均(38.22±2.56)歲，男性21例，女性19例。對(duì)2組患者的年齡、性別、職業(yè)等一般資料進(jìn)行比較，P>0.05，具有可比性。

2 方法：對(duì)照組給予傳統(tǒng)固定夾板治療，對(duì)患者骨折愈合遲緩的骨折部位采用石膏和夾板進(jìn)行固定治療以及愈合治療。并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行牽引力度與方向的調(diào)整。觀察組在傳統(tǒng)固定夾板治療方法的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)治療。傳統(tǒng)固定夾板治療方法參照對(duì)照組，中醫(yī)治療方法方藥組成如下：對(duì)氣血兩虛型的患者采取當(dāng)歸10g、黨參10g、川穹10g、茯苓10g、熟地10g、芍藥10g、地鱉蟲10g、白術(shù)10g、；對(duì)濕毒內(nèi)結(jié)型患者使用穿山甲15g、田七15g、蒲公英15g、天葵子15g、野菊花15g、丹皮15g、紫花地丁15g；對(duì)肝腎不足型患者采用制香附10g、枸杞子10g、川斷10g、白芍10g、牡蠣10g、黃芪10g、龍骨10g、何首烏10g、龜板10g。均用文火煎服，2次/d，早晚各1次，21天為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程[3-4]。

3 觀察指標(biāo)及效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)2組患者在活動(dòng)時(shí)與休息時(shí)VAS(視覺(jué)模擬評(píng)分法)的疼痛進(jìn)行比較分析，分為0-4分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛程度越高。(2)對(duì)2組患者治療前、后采用X線骨密度測(cè)定儀測(cè)量其骨痂光密度。(3)對(duì)2組患者的治療有效率進(jìn)行比較分析。顯效：骨折部位沒(méi)有發(fā)生壓痛，X線顯示骨折線模糊，拆除固定板后可自主步行；有效：骨折的部位有輕微壓痛，經(jīng)X線顯示骨折線變模糊，骨斷處無(wú)明顯硬化；無(wú)效：骨折的癥狀沒(méi)有改善，X線測(cè)試沒(méi)有變化。

5 結(jié)果

5.1 2組患者活動(dòng)時(shí)與休息時(shí)疼痛情況比較：結(jié)果顯示，2組患者活動(dòng)時(shí)：治療前，對(duì)照組患者VAS狀況(5.38±0.57)分，觀察組患者VAS狀況(5.34±0.46)分，T值為0.3453，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，對(duì)照組患者VAS狀況(3.54±0.62)分，觀察組患者VAS狀況(2.32±0.57)分，T值為9.1616，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。2組患者休息時(shí)：治療前，對(duì)照組患者VAS狀況(4.38±0.48)分，觀察組患者VAS狀況(4.24±0.59)分，T值為1.1641，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，對(duì)照組患者VAS狀況(2.19±1.47)分，觀察組患者VAS狀況(1.37±0.81)分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者活動(dòng)時(shí)與休息時(shí)疼痛情況均優(yōu)于對(duì)照組。

5.2 2組患者治療前后骨痂光密度比較：結(jié)果顯示，治療前，對(duì)照組患者骨痂光密度(0.16±0.03)g/cm2，觀察組患者骨痂光密度(0.15±0.02)g/cm2，T值為1.7541，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；治療后，對(duì)照組患者骨痂光密度為(0.17±0.05)g/cm2，觀察組患者骨痂光密度為(0.23±0.04)g/cm2，T值為5.9263，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者骨痂光密度明顯高于對(duì)照組。

5.3 2組患者治療效果比較：結(jié)果顯示，對(duì)照組患者顯效18例(45%)、有效13例(32.5%)、無(wú)效9例(22.5%)，總有效率為77.5%，觀察組患者顯效27例(67.5%)、有效12例(30%)、無(wú)效1例(2.5%)，總有效率為97.5%，T值為7.3143，觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

討 論

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提升，近些年，骨折的發(fā)生率與日俱增，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。骨折指的是骨小梁與骨間發(fā)生了連續(xù)性中斷，并且在愈合期間沒(méi)得到及時(shí)有效的康復(fù)治療，就容易造成骨折愈合遲緩。骨折愈合遲緩指的是發(fā)生骨折部位其愈合以及修復(fù)的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常愈合的時(shí)間，當(dāng)患者發(fā)生骨折后，沒(méi)有在正常的時(shí)間內(nèi)愈合我們就將之稱為骨折愈合遲緩，是骨折治療過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)患者骨折的部位進(jìn)行按壓時(shí)會(huì)有明顯的疼痛感。當(dāng)患者的骨折處固定部位不合適就會(huì)造成骨折的愈合遲緩，或者骨折的部位發(fā)生了變形造成患者骨折部位的肉芽受到損傷，不僅增加了骨折處的疼痛感，還會(huì)延遲骨痂形成的時(shí)間[5-6]。如果沒(méi)有采取措施及時(shí)的進(jìn)行治療，隨著時(shí)間的推移，還會(huì)加重病情，不僅會(huì)引發(fā)其他并發(fā)癥，還會(huì)增加傷口感染的幾率，血液循環(huán)也會(huì)受到影響，使得肢體供血發(fā)生異常，嚴(yán)重影響患者的治療效果、身體健康以及生活質(zhì)量，若患者發(fā)生骨不連，更會(huì)增加愈合的難度。隨著人們生活質(zhì)量的提高，人們對(duì)骨折愈合遲緩也給予了高度的重視。傳統(tǒng)治療骨折的方法多采用夾板固定的方式，對(duì)患者骨折部位進(jìn)行矯正，但由于患者夾板固定的時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患者日常生活以及功能恢復(fù)都有一定程度上的影響，所以治療效果并不佳。

中醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，骨折愈合遲緩是因?yàn)榫珰獠蛔?，患者不能濡養(yǎng)筋骨從而導(dǎo)致骨折愈合遲緩。與此同時(shí)，患者由于筋骨受損造成了氣血損傷，加上休養(yǎng)需要長(zhǎng)期臥床引發(fā)了其筋脈血運(yùn)不暢，導(dǎo)致患者體質(zhì)虛弱，隨著病情的發(fā)展使患者產(chǎn)生氣血虧損，從而影響了骨折面接續(xù)與生長(zhǎng)。治療骨折愈合遲緩應(yīng)以排除濕熱、補(bǔ)益肝腎以及活血化瘀為主。在中醫(yī)治療中，根據(jù)患者的具體情況制定科學(xué)的調(diào)理方案，對(duì)患者采用傳統(tǒng)的夾板固定治療后再經(jīng)過(guò)中醫(yī)調(diào)理，所采用的中藥具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀以及續(xù)筋接骨的功效，對(duì)氣血不足、肝腎不足的患者具有一定的療效[7]。同時(shí)，中醫(yī)調(diào)理有助于提高患者的免疫力與抗感染的能力，促進(jìn)患者體內(nèi)血液流通。需要注意的是在治療骨折期間需臥床休息，但也應(yīng)有適量的活動(dòng)促進(jìn)血液流通，加快骨折的愈合，縮短愈合時(shí)間。我院以80例骨折愈合遲緩患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組的患者給予傳統(tǒng)固定夾板治療，觀察組在傳統(tǒng)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)治療，對(duì)2組患者治療前后活動(dòng)時(shí)與休息時(shí)VAS(視覺(jué)模擬評(píng)分法)對(duì)患者疼痛程度、治療前后骨痂光密度以及臨床治療有效率進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示，治療前，2組患者在活動(dòng)時(shí)與休息時(shí)疼痛程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后，觀察組患者疼痛程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；治療前2組患者骨痂光密度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，治療后觀察組患者骨痂光密度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，對(duì)骨折愈合遲緩患者采取中醫(yī)治療臨床效果更顯著，值得推廣和使用。