余睿 莫秀獻(xiàn) 韋瑩 戴竹君 張洋

【摘要】目的：探究醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在農(nóng)村老年慢性病干預(yù)實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法：將2018年2月至2021年2月入選的100例患者作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各50例。對(duì)照組采用常規(guī)醫(yī)療服務(wù)，觀(guān)察組采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。比較兩組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、服務(wù)滿(mǎn)意度、管理效果。結(jié)果：觀(guān)察組患者服務(wù)滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P <0.05）。觀(guān)察組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分低于對(duì)照組（P <0.05）。觀(guān)察組患者生理功能、軀體疼痛、健康狀況、社會(huì)功能評(píng)分高于對(duì)照組（P <0.05）。觀(guān)察組患者疾病知識(shí)、自我管理、依從性、生活能力管理評(píng)分分別為（88.26±2.14）分、（89.26±2.10）分、（90.10±2.41）分、（76.36±2.14）分，效果優(yōu)于對(duì)照組（73.02±2.69）分、（74.15±2.10）分、（75.62±2.48）分、（51.02±2.01）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論：針對(duì)農(nóng)村老年慢性病患者采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可以有效緩解患者負(fù)面心理，提高患者生活質(zhì)量和自我管理能力及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，且患者依從性較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式;農(nóng)村;老年慢性病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2021）22-0208-02

老年人慢性病發(fā)病率比較高，而對(duì)于農(nóng)村老年患者，由于缺乏相應(yīng)的管理，很容易導(dǎo)致患者病情惡化，降低患者的生活質(zhì)量，從而影響到治療效果。近些年，隨著我國(guó)人口老齡化加劇，農(nóng)村老年人養(yǎng)老就醫(yī)問(wèn)題也越來(lái)越突出[1-2]。老年患者主要存在的慢性病有糖尿病、高血壓、心腦血管、精神系統(tǒng)等相關(guān)疾病，主要涉及大腦、五官、關(guān)節(jié)、胰腺、心臟等，如果沒(méi)有加強(qiáng)管理，很容易引發(fā)多種并發(fā)癥，影響治療效果，甚至威脅患者的生命安全。因此，對(duì)于農(nóng)村老年患者來(lái)說(shuō)，不僅需要加強(qiáng)治療方面的重視，同時(shí)還需要提供更優(yōu)質(zhì)的管理服務(wù)[3]。在管理中實(shí)施人文關(guān)懷，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，并細(xì)心體貼患者，滿(mǎn)足患者的需求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理模式是近些年提出的一種新型管理方法，通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理方式，可以有效保證患者生活質(zhì)量，降低不良因素的影響[4]。本研究對(duì)100例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

將2018年2月至2021年2月入選的100例患者作為此次研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡58～79（67.23±2.10）歲。觀(guān)察組男26例，女24例，年齡57～78（66.71±2.74）歲。兩組患者一般資料比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者年齡大于55歲，患者認(rèn)知功能良好，能夠有效交流;（2）患者合并基礎(chǔ)慢性疾病;（3）除疾病影響外，患者各項(xiàng)身體指標(biāo)正常;（4）所有患者對(duì)本次研究知情，并簽訂知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）長(zhǎng)期臥床患者;（2）意識(shí)不清晰或存在交流障礙患者;（3）合并嚴(yán)重心腦血管疾病或腎病患者。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)醫(yī)療管理和服務(wù)方法，每天測(cè)量患者的心率、血壓、血糖等，并分析患者的病情恢復(fù)情況和進(jìn)展程度，以便調(diào)整治療方案。另外，需要對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)疾病的基礎(chǔ)知識(shí)教育，并引導(dǎo)患者遵循醫(yī)囑合理用藥。

觀(guān)察組采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理方式。（1）病情分析，根據(jù)患者實(shí)際情況和臨床癥狀分析患者的病情，并提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和制定預(yù)防方案。每天需要檢測(cè)患者血糖、血壓，并指導(dǎo)患者合理用藥，了解患者疾病進(jìn)展情況和治療效果。（2）心理管理，由于患者長(zhǎng)期受到慢性疾病的影響，很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)造成很大的影響。因此，醫(yī)務(wù)服務(wù)人員需要對(duì)出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者采取針對(duì)性的方法疏導(dǎo)，使其能夠積極面對(duì)生活和疾病。另外，需要采取溫和的態(tài)度主動(dòng)與患者交流，了解患者內(nèi)心的導(dǎo)內(nèi)心導(dǎo)致負(fù)面情緒出現(xiàn)的主要原因，以便制定針對(duì)性的干預(yù)方案。（3）健康教育，在對(duì)農(nóng)村老年慢性患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解的時(shí)候，要考慮到農(nóng)村老年患者的知識(shí)水平，采取通俗易懂的方法，并結(jié)合圖片、視頻等方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的教育，使其能夠了解慢性疾病的發(fā)病原因以及影響，及如何控制疾病，從而提高患者的治療依從性和治療配合度。（4）營(yíng)養(yǎng)管理，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)方案，在飲食上需要避免油膩性食物，多采用清淡的食物，并堅(jiān)持少量多餐的原則。對(duì)于不能自主進(jìn)食的患者，醫(yī)務(wù)人員需要協(xié)助患者進(jìn)食。同時(shí)，根據(jù)患者每個(gè)月的體重變化情況，分析患者營(yíng)養(yǎng)狀況，合理調(diào)整飲食方案。（5）運(yùn)動(dòng)管理，針對(duì)于農(nóng)村老年慢性疾病患者，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)患者實(shí)際情況，制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)管理方案，可以組織患者在早上進(jìn)行有氧健身操，或者在傍晚練習(xí)太極拳、散步等，以促進(jìn)患者血液循環(huán)，提高患者身體機(jī)能和身體抵抗力。在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，要考慮患者可能會(huì)出現(xiàn)出汗的情況，不要讓患者過(guò)度勞累。另外，在午休后也可以安排一些興趣與活動(dòng)。如唱歌、下棋等，并組織患者每1至2周進(jìn)行一次相關(guān)健康知識(shí)講座，以提高患者。對(duì)疾病的綜合認(rèn)知。（6）家庭干預(yù)，對(duì)農(nóng)村老年患者要治病探望計(jì)劃，并加強(qiáng)對(duì)患者家屬的交流，使患者家屬對(duì)患者生活習(xí)慣和日常作息進(jìn)行監(jiān)督，以培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣。另外，患者家屬需要多關(guān)懷患者，并積極開(kāi)導(dǎo)患者，讓患者感受到家庭的溫暖，避免患者出現(xiàn)內(nèi)疚的心理。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)、服務(wù)滿(mǎn)意度、管理效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用 SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng) P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者服務(wù)滿(mǎn)意度

觀(guān)察組患者服務(wù)滿(mǎn)意度96.00%，高于對(duì)照組82.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者心理狀態(tài)

觀(guān)察組患者心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者生活質(zhì)量

觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4比較兩組患者管理效果

觀(guān)察組管理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

隨著我國(guó)老齡化越演越烈，老年慢性病患者發(fā)病率也逐年增加，而對(duì)于經(jīng)濟(jì)水平落后的農(nóng)村老年患者受慢性疾病的影響更加大[5]。由于農(nóng)村老年患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，自我管理能力差，很容易由于患者自身主觀(guān)原因而影響治療效果，治延長(zhǎng)疾病的治療期限，甚至影響患者生命健康[6]。對(duì)于這種情況，需要加強(qiáng)對(duì)患者的管理。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理方式主要是以患者為服務(wù)對(duì)象，并由具備醫(yī)療服務(wù)能力的基礎(chǔ)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行日常生活的指導(dǎo)和健康知識(shí)的教育。其根本目的是落實(shí)對(duì)患者全面細(xì)致的照顧和監(jiān)護(hù)，以保證治療效果，改善患者預(yù)后。相關(guān)研究表明，通過(guò)采用醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理方式可以有效提高患者服務(wù)滿(mǎn)意度，同時(shí)還能夠起到預(yù)防疾病惡化的作用[7-8]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要包括生活習(xí)慣、飲食方案的制定以及運(yùn)動(dòng)、心理等方面的支持，并糾正患者不良生活習(xí)慣，為老年患者提供更加人性化的服務(wù)模式，這對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有十分重要的意義。

本研究對(duì)100位農(nóng)村老年慢性疾病患者采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理方式進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者服務(wù)滿(mǎn)意度96.00%，高于對(duì)照組82.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀(guān)察組管理效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用醫(yī)療結(jié)合管理方法，有利于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使患者具有較高的依從性和滿(mǎn)意度。另外通過(guò)強(qiáng)化管理可以疏導(dǎo)患者不良情緒，使患者積極接受治療，提高患者自我管理能力和生活能力。

綜上所述，針對(duì)農(nóng)村老年慢性病患者采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可以有效緩解患者負(fù)面心理，提高患者生活質(zhì)量和自我管理能力及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，且患者依從性較高，值得推廣。

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（收稿日期：2021-06-01）