焦揚(yáng)

[摘要]目的：探討吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床療效觀察。方法：選取于我院收治的高血壓合并冠心病患者66例作為本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，選用隨機(jī)法將所選中患者分為兩組，其中單一治療組使用氨氯地平進(jìn)行治療，聯(lián)合治療組使用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：聯(lián)合治療組治療有效率93.9%明顯高于單一治療組75.8%;治療后，聯(lián)合治療組血壓及血脂均明顯改善。結(jié)論：使用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，可有效改善患者臨床癥狀，降低血壓及血脂，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，保護(hù)患者生命健康。

[關(guān)鍵詞]吲達(dá)帕胺;氨氯地平;高血壓;冠心病;臨床療效

[中圖分類號(hào)]R544.1;R541.4

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）23-0066-02

隨著人們生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病率不斷升高，該病是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要臨床特征的慢性疾病，隨著疾病的加重，持續(xù)增高的血壓可導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，從而激活血小板，促發(fā)冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生粥樣硬化病變，隨著病情的發(fā)展導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死，最終引起冠心病，甚至威脅到患者的生命安全。

目前，主要以氨氯地平等藥物為主治療高血壓合并冠心病，但大量臨床治療結(jié)果顯示[1-2]，若僅給予患者單一藥物治療，很難真正起到幫助患者緩解病情，促進(jìn)身體康復(fù)的作用。因此，需要尋求更加積極有效的治療方式，以增強(qiáng)臨床療法，減少并發(fā)癥，提高滿意度，保護(hù)患者生命健康。吲達(dá)帕胺為常見(jiàn)利尿藥之一，具有利尿作用和鈣拮抗作用，有助于降壓降脂，緩解心絞痛，改善患者預(yù)后。基于此情況，我院探討了在治療高血壓合并冠心病中應(yīng)用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平所能達(dá)到的效果，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年7月至2020年7月，選用隨機(jī)法，將我院收治的66例高血壓合并冠心病的患者均分為兩組。單一治療組：患者33例，其中男患者16例，女患者17例，最小年齡為44歲，最大年齡為84歲，中位年齡為（58.3±4.3）歲，病程為2～11年，平均病程為（4.6±1.2）年。聯(lián)合治療組：男患者18例，女患者15例，最小年齡為41歲，最大年齡為85歲，中位年齡為（58.2±4.7）歲，病程為2～12年，平均病程為（4.5±1.7）年。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1患者均符合高血壓合并冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。2患者精神正常，溝通無(wú)暢。3對(duì)研究藥物無(wú)過(guò)敏癥狀。4患者無(wú)其他嚴(yán)重器官疾病。患者及家屬均知情同意。

1.2方法單一治療組使用氨氯地平進(jìn)行治療，給藥途徑為口服，給藥劑量為每次5mg，每日一次，兩個(gè)月為一個(gè)療程。聯(lián)合治療組使用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，氨氯地平治療方法同單一治療組，吲達(dá)帕胺治療方法：給藥途徑為口服，給藥劑量為每次1.5mg，每日一次，兩個(gè)月為一個(gè)療程。在治療期間，醫(yī)生應(yīng)囑患者按時(shí)定量服藥，勿擅自增減用藥劑量或更換藥物，并密切關(guān)注患者血壓等生命體征及病情的變化，以便及時(shí)調(diào)整用藥劑量。為患者講解該病的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療等相關(guān)知識(shí)，使患者認(rèn)識(shí)到正確的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的重要性，而后結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、飲食干預(yù)等療法，對(duì)患者進(jìn)行全面治療，以減少不良事件的產(chǎn)生，提高療效，避免疾病反復(fù)發(fā)作。此外，醫(yī)生還應(yīng)為患者及家屬講解藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)，囑患者若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)療程療效分級(jí)[3-4]：顯效為患者血壓恢復(fù)正常，且未發(fā)生心絞痛等癥狀;有效為患者血壓明顯降低，心絞痛發(fā)生頻率明顯減少;無(wú)效為患者血壓基本無(wú)變化。記錄兩組患者血壓及血脂變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）描述，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）描述，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的治療效果見(jiàn)表1。

2.2兩組患者血壓及血脂變化情況的比較見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)，高血壓的患病率不斷升高，該病是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，易誘發(fā)冠心動(dòng)脈粥樣硬化，造成心肌耗氧量的增加，進(jìn)而誘發(fā)冠心病的形成，患者可發(fā)生心絞痛等癥狀，嚴(yán)重者還可產(chǎn)生急性心肌梗死、心臟性猝死等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者生命健康[6-7]。目前，因高血壓患者對(duì)合并冠心病的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，且冠心病合并高血壓患者其血壓控制率還不足70%，故而極易引起腦梗死等各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，進(jìn)而增加治療難度，影響治療效果，延長(zhǎng)患者治療時(shí)間，加重患者心理負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于高血壓合并冠心病患者的治療，應(yīng)以減低血壓及血脂，控制疾病發(fā)展，降低疾病復(fù)發(fā)率為主，而后再致力于改善預(yù)后。

臨床中常使用氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者，該藥為高血壓及冠心病常用藥物之一，通過(guò)擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，使外周阻力降低，從而減少心肌耗能和氧需求，緩解患者心絞痛癥狀，降低患者血壓，但因該藥可導(dǎo)致心悸、頭痛等不良反應(yīng)，故而難以有效控制疾病發(fā)展，滿足患者對(duì)臨床治療的要求。此外，大量臨床治療結(jié)果顯示[8]，若僅單一藥物治療，對(duì)于疾病的控制并沒(méi)有良好的效果，也不能明顯降低疾病復(fù)發(fā)率，因此需要找到更好的臨床治療方式來(lái)減輕患者治療痛苦，提升治療效果。

吲達(dá)帕胺為一種噻嗪樣利尿藥，具有利尿作用和鈣拮抗作用，是一種強(qiáng)效、長(zhǎng)效的降壓藥[9]。通過(guò)抑制遠(yuǎn)端腎小管皮質(zhì)稀釋段再吸收水與電解質(zhì)而發(fā)揮作用，調(diào)節(jié)血管平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流，刺激前列腺素PGE2和PGI2的合成，使外周血管阻力下降，從而降壓。另外，因本藥降壓時(shí)對(duì)心排血量、心率及心律影響小或無(wú)，長(zhǎng)期使用也很少影響腎小球?yàn)V過(guò)率及腎血流量，為此具有較高的藥物安全性。本研究中，通過(guò)將兩種藥物聯(lián)合使用，從而有效擴(kuò)張血管，避免心率過(guò)速，減少心肌耗氧量，改善患者血液循環(huán)，進(jìn)而緩解患者心絞痛癥狀，改善患者心肌灌注情況，降低患者血壓及血脂，避免心肌缺血壞死等不良事件的產(chǎn)生，改善患者預(yù)后情況，提高患者生活質(zhì)量，保護(hù)患者心臟功能，降低心組織受損情況，提高患者對(duì)治療的滿意度。與單一氨氯地平治療相比，聯(lián)合治療更為安全有效，通過(guò)擴(kuò)張正常和缺血區(qū)的冠狀動(dòng)脈及冠狀小動(dòng)脈來(lái)增加患者心肌供氧，緩解患者心絞痛癥狀，減輕患者疼痛癥狀，降低外周血管阻力，進(jìn)而解患者臨床癥狀，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，加快治療進(jìn)程，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者心理壓力，減少患者住院費(fèi)用的消耗，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。本次研究表明：使用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療，可以減少不良事件的產(chǎn)生，提升療效，促進(jìn)患者身體恢復(fù)，改善預(yù)后，減輕患者治療痛苦，降低血壓及血脂，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量。

綜上，使用吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平進(jìn)行治療高血壓合并冠心病患者，可有效改善患者臨床癥狀，降低血壓及血脂，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量，保護(hù)患者生命健康，故應(yīng)廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張進(jìn)美，由翠霞.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的有效性及藥學(xué)分析[J].健康大視野，2020，28（23）：241-241.

[2]袁劍旋.分析吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓合并冠心病的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（26）：19-20.

[3]吳茂美.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平片治療高血壓合并冠心病的臨床療效研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2020，30（26）：126-127.

[4]李玉紅.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平應(yīng)用于老年高血壓合并冠心病患者的療效觀察[J].健康之友，2020，5（15）：126-126.

[5]羊琪.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病的療效分析[J].特別健康，2020，（16）：88-88.

[6]高傳玉，齊大屯.運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的肌鈣蛋白升高：基礎(chǔ)，臨床機(jī)制和意義[C]//中國(guó)南方國(guó)際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.嶺南心血管病雜志，2011.

[7]傅華，王家良.高血壓病患者致心腦血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素的量化評(píng)價(jià)[J].中華流行病學(xué)雜志，2001，22（1）：68-69.

[8]杜國(guó)軍.吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（20）：10-12.

[9]連瀟嫣.吲達(dá)帕胺微孔滲透泵片的制備及質(zhì)量研究[D].天津：天津大學(xué)，2011.