續(xù)秋芳

[摘要]目的：分析川芎嗪與血栓通聯(lián)用對于缺血性腦卒中患者的臨床治療價(jià)值。方法：從缺血性腦卒中患者中抽選68例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，其中對照組34例患者，采用血栓通進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組34例患者采用川芎嗪與血栓通聯(lián)合用藥的治療方法進(jìn)行治療，通過分析兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷評分、治療前后C反應(yīng)蛋白水平、血液流變學(xué)指標(biāo)以及臨床治療有效率來分析川芎嗪聯(lián)合血栓通用于治療缺血性腦卒中患者的臨床應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：對照組患者治療后神經(jīng)功能損傷評分為18.2±5.2，后C反應(yīng)蛋白水平為7.32±2.91，血液流變學(xué)指標(biāo)為11.52±2.07，臨床治療有效率為67.64%。實(shí)驗(yàn)組患者治療后神經(jīng)功能損傷評分為12.1±3.9，后C反應(yīng)蛋白水平為13.05±4.2，血液流變學(xué)指標(biāo)為7.04±1.97，臨床治療有效率為94.11%。結(jié)論：相較于單純使用血栓通，聯(lián)合使用川芎嗪對缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療能夠獲取更好的臨床治療效果，患者神經(jīng)功能損傷評分更低，C反應(yīng)蛋白水平更低，血液流變學(xué)指標(biāo)更趨近于正常水平且臨床治療有效率更高，說明了聯(lián)合用藥的治療方式具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞]川芎嗪;血栓通;缺血性腦卒中;臨床治療效果

[中圖分類號]R743.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）24-0083-02

缺血性腦卒中是由于大腦供血血管發(fā)生栓塞進(jìn)而導(dǎo)致腦供血不足，引起腦組織軟化壞死的一種疾病。缺血性腦卒中可根據(jù)缺血范圍分為局部性腦缺血和彌漫性腦缺血，局限性腦缺血在臨床工作中更為常見，其主要病因?yàn)槟X動脈栓塞，當(dāng)腦動脈栓塞后，由于相關(guān)區(qū)域腦組織血供中斷，因此會導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死。比較緩慢，根據(jù)其病情的差異，患者會出現(xiàn)各種由于腦組織功能障礙而引發(fā)的異常癥狀，臨床工作中我們比較常見的缺血性腦卒中患者通常在病情初期出現(xiàn)對側(cè)身體麻木，感覺功能異常，視神經(jīng)變化以及頭暈頭痛的，如患者陰莖動脈或腦動脈栓塞導(dǎo)致缺血性腦卒中，那么患者的病情呈逐漸加重趨勢，通常從患者出現(xiàn)臨床癥狀到癥狀達(dá)到高峰需要6小時(shí)左右，當(dāng)然也有一些患者病情發(fā)展相對較快，在出現(xiàn)一系列不適癥狀后，短時(shí)間內(nèi)就會表現(xiàn)出比較明顯的神經(jīng)功能障礙，而這類患者病情相對比較嚴(yán)重，后續(xù)治療難度較大且后遺癥相對比較明顯。目前針對缺血性腦卒中患者臨床工作中有多種治療方案，包括手術(shù)治療以及藥物治療等，目前來看藥物治療是缺血性腦卒中的主要治療手段，給藥原則包括利尿劑、降低顱壓、減輕腦水腫、擴(kuò)血管、抗凝以及溶栓治療。在治療過程中可選擇的藥物種類比較多，應(yīng)根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化給藥治療方案。血栓通注射液是缺血性腦卒中患者常用藥物之一，作為一種中成藥注射液，其主要成分為三七總皂苷，其臨床功效，包括活血化瘀，擴(kuò)張血管以及改善大腦血液循環(huán)。而川芎嗪注射液是一種比較常見的血管擴(kuò)張藥物，使用該藥物后患者體內(nèi)血小板聚集情況得到緩解，避免再次出現(xiàn)血細(xì)胞聚集形成血栓的情況，同時(shí)川芎嗪還具有良好的小動脈擴(kuò)張效果，合理用藥后，能夠有效改善患者大腦血液供應(yīng)情況。為了研究川芎嗪注射液聯(lián)合血栓應(yīng)用于缺血性腦卒中患者治療中所表現(xiàn)出的臨床價(jià)值，本文將采取分組對照實(shí)驗(yàn)的方式進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1患者一般資料從2018年1月至2020年6月間在我院接受治療的缺血性腦卒中患者中抽選68例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，其中對照組34例患者，男性患者21例，女性患者13例，患者年齡區(qū)間51～72周歲，平均年齡（63.5±3.2）周歲，平均發(fā)病時(shí)間（16.1±2.2）h。實(shí)驗(yàn)組34例患者，其中男性患者20例，女性患者14例，患者年齡區(qū)間50～74周歲，平均年齡（63.9±3.1）周歲，平均發(fā)病時(shí)間（15.9±2.3）h。所有患者經(jīng)相關(guān)影像檢查后均確診為缺血性腦卒中，68例患者均為首次發(fā)病患者，排除惡性腫瘤、肝腎功能異常、心力衰竭、感染性疾病以及精神疾病。相關(guān)治療方案經(jīng)患者家屬同意，患者一般資料差異不明顯（P>0.05）.

1.2方法所有患者入院后均針對缺血性腦卒中行常規(guī)用藥治療，包括利尿、溶栓、擴(kuò)血管、降顱壓以及吸氧。對照組患者在基礎(chǔ)治療之上給予血栓通注射液進(jìn)行治療，血栓通注射液（規(guī)格5ml）用法用量：取血栓通注射液5ml[1]。溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥14d。實(shí)驗(yàn)組患者在基礎(chǔ)治療之上聯(lián)合使用磷酸川芎嗪及血栓通注射液進(jìn)行治療，磷酸川芎嗪注射液（規(guī)格50mg）用法用量：取50mg磷酸川芎嗪注射液溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注，1次/d，同樣連續(xù)用藥14d[2]。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)通過在患者治療前后采用神經(jīng)功能缺陷量表來測定患者神經(jīng)功能損傷評分，評分越低代表患者神經(jīng)功能損害越小，治療后兩組患者中神經(jīng)功能損傷評分小且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的一組臨床治療效果更優(yōu)[3]?；颊咧委熐昂蠓謩e抽血檢測C反應(yīng)蛋白水平，治療后對兩組患者C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行分析，C反應(yīng)蛋白相對更低且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的代表臨床治療效果更優(yōu)。治療前后分別對兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行檢測，治療后兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)降低且更接近正常范圍的代表患者血液黏度下降說明治療效果更好[4]。根據(jù)患者治療后臨床癥狀改善情況將臨床治療效果分為顯效、有效、無效三個(gè)層級，其中顯效標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)影像學(xué)檢查患者腦缺血情況得到顯著改善，患者血栓融通，臨床癥狀大幅改善，患者精神狀態(tài)佳，病情持續(xù)向好發(fā)展[5]。有效標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查可見患者腦缺血的情況得到緩解，患者腦供血障礙的情況得到改善，臨床癥狀有所緩解，相較入院時(shí)患者當(dāng)前精神狀態(tài)更好。無效標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)局部腦缺血的情況未見明顯改善，相關(guān)區(qū)域腦組織有進(jìn)一步軟化壞死的趨勢，血管栓塞情況未得到有效改善，患者臨床癥狀無改善甚至加重，其意識狀態(tài)進(jìn)一步變差，神經(jīng)功能障礙癥狀逐漸加重。臨床治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析本組實(shí)驗(yàn)采用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)表示為（x±s），采用t及卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)代表組間差異明顯。

2結(jié)果

兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷評分情況如下：對照組患者治療前神經(jīng)功能損傷評分為23.5±4.7，治療后神經(jīng)功能損傷評分為18.2±5.2。實(shí)驗(yàn)組患者治療前神經(jīng)功能損傷評分為24.1±4.9，治療后神經(jīng)功能損傷評分為12.1±3.9。兩組患者治療前后C反應(yīng)蛋白水平如下：對照組治療前為：18.17±5.2，治療后為：13.05±4.2。實(shí)驗(yàn)組治療前為18.22±5.4，治療后為：7.32±2.9。患者血液流變學(xué)指標(biāo)以血液全面低切粘度進(jìn)行表達(dá)，對照組治療前為：14.75±2.92，治療后為11.52±2.07。實(shí)驗(yàn)組患者治療前為：14.77±2.31，治療后為：7.04±1.97。詳情見表1。兩組患者治療有效率情況如表2所示。

3討論

心腦血管疾病是我國中老年人嚴(yán)重的健康威脅，從當(dāng)前實(shí)際情況來看，我國心腦血管發(fā)病率呈上升趨勢，而隨著我國人口老齡化趨勢日益顯著，心腦血管疾病給我國人民健康將帶來更大威脅。腦卒中是中老年人非常常見的腦血管疾病，其較高的發(fā)病率和較高的致殘率使其對中老年人健康生活構(gòu)成嚴(yán)重威脅，根據(jù)腦卒中的具體類型來看，該病可分為缺血性腦卒中以及出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中的占比是比較大的，雖然相較于出血性腦卒中缺血性腦卒中對患者生命威脅相對要小一些，但也不可否認(rèn)其給患者帶來的嚴(yán)重健康損害。在缺血性腦卒中的臨床治療工作中，藥物治療是主要治療手段，臨床工作中可用于缺血性腦卒中的藥物種類比較多，藥物機(jī)理各不相同，面對缺血性腦卒中患者時(shí)，需要針對其臨床癥狀給予科學(xué)用藥，不僅要第一時(shí)間緩解腦缺血的癥狀，同時(shí)還要注意到患者炎性因子以及血流動力學(xué)的整體情況，只有全面保障患者生理狀態(tài)逐漸恢復(fù)，患者在后續(xù)恢復(fù)治療中才能取得更好的恢復(fù)效果[7]。對于缺血性腦卒中患者而言，多數(shù)患者經(jīng)緊急救治后能夠脫離生命危險(xiǎn)，但不同患者在后續(xù)康復(fù)治療過程中所能達(dá)到的預(yù)后效果差異很大，這不僅與患者自身病情以及身體狀況有關(guān)，同時(shí)也與第一階段治療中藥物治療是否合理有直接關(guān)系。很多缺血性腦卒中患者預(yù)后存在神經(jīng)功能障礙的情況，表現(xiàn)出行動不便、思維意識遲鈍、感知功能障礙等一系列癥狀，而這些癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，一些患者甚至癱瘓?jiān)诖玻@些都對患者生存周期造成嚴(yán)重影響，因此要重點(diǎn)考慮在第一階段治療過程中予以科學(xué)用藥。血栓通是缺血性腦卒中患者常用治療藥物，但該藥物單獨(dú)使用的過程中，臨床效果欠佳，本文通過研究血栓通與川弓嗪聯(lián)合用藥所取得的臨床治療效果驗(yàn)證了聯(lián)合用藥的治療優(yōu)勢，采用聯(lián)合用藥方式的實(shí)驗(yàn)組，患者在治療后神經(jīng)系統(tǒng)損傷更少，炎性因子水平更低，且血流動力學(xué)更為正常，說明了聯(lián)合用藥對缺血性腦卒中患者具有良好的治療效果。

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