[摘要]目的：觀察電針療法用于中風(fēng)后肩手綜合征患者中促進(jìn)肩手關(guān)節(jié)功能改善的作用。方法：本次研究開展時(shí)間為2019年3月，持續(xù)至2020年11月，抽取在此時(shí)間段內(nèi)于我院自愿接受治療的120例中風(fēng)后肩手綜合征患者展開研究分析，以隨機(jī)抽簽的方式，將其均分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，予以對(duì)照組患者常規(guī)治療方式，同時(shí)予以觀察組患者電針療法，對(duì)比兩組中風(fēng)后肩手綜合征患者的肩手關(guān)節(jié)功能改善效果。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對(duì)照組，VAS評(píng)分及上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分改善效果優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：電針療法治療中風(fēng)后肩手綜合征效果顯著，能夠有效促進(jìn)肩手關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者疼痛程度，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]腦卒中;中風(fēng)后肩手綜合征;電針療法;肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練;肩手關(guān)節(jié)功能

[中圖分類號(hào)]R246.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2096-5249（2021）24-0024-02

中風(fēng)后肩手綜合征的發(fā)病極為迅速，一旦治療不及，將引發(fā)多種臨床并發(fā)癥，目前臨床上針對(duì)中風(fēng)后肩手綜合征尚無統(tǒng)一的治療方式，但主流研究認(rèn)為，關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練、針灸、電針、激光療法等均有相應(yīng)的治療效果[1]，為探究改善中風(fēng)后肩手綜合征患者肩手關(guān)節(jié)功能的有效措施，本次研究抽取120例患者，旨在研究電針療法的臨床應(yīng)用前景，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究開展時(shí)間為2019年3月，持續(xù)至2020年11月，抽取在此時(shí)間段內(nèi)于我院自愿接受治療的120例中風(fēng)后肩手綜合征患者展開研究分析，以隨機(jī)抽簽的方式，將其均分為兩組，即對(duì)照組與觀察組，各60例，予以對(duì)照組患者常規(guī)治療方式，男女性別例數(shù)比為35：25，最低年齡48歲，最高年齡81歲，平均年齡（63.74±5.83）歲，腦卒中病程1～6個(gè)月，平均病程（2.31±0.56）個(gè)月;同時(shí)予以觀察組患者電針療法，男女性別例數(shù)比為36：24，最低年齡49歲，最高年齡82歲，平均年齡（64.22±6.05）歲，腦卒中病程1～7個(gè)月，平均病程（2.81±0.91）個(gè)月;所有患者均符合《臨床診療指南·神經(jīng)病學(xué)分冊(cè)》[2]中對(duì)腦卒中的診斷要求，且符合《中風(fēng)病診斷和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]中對(duì)中風(fēng)的描述，肩手綜合征發(fā)病時(shí)間在1～15d之間，且屬病程I期，均未服用過止痛藥者;患者生命體征穩(wěn)定，神志清楚，能夠主動(dòng)配合采集臨床資料;均簽署知情同意書。排除存在上肢局部感染、肩關(guān)節(jié)脫位、半脫位、惡性腫瘤、結(jié)核活動(dòng)期者及生命體征不平穩(wěn)、重要器官衰竭、存在意識(shí)障礙、失語、中途退出者。各組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比未見明顯差異，P>0.05，可對(duì)比。

1.2方法所有患者均接受腦卒中常規(guī)治療，并予以肢位擺放位，在此基礎(chǔ)上：（1）予以對(duì)照組患者肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練：1指導(dǎo)患者選擇良肢擺放位，促使其肩部充分前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲在90°左右，同時(shí)護(hù)理人員需指導(dǎo)患者指關(guān)節(jié)充分伸展、腕關(guān)節(jié)背伸;于患者患側(cè)上肢、下肢墊上軟枕，促使其膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)能夠保持屈曲。如需選擇患側(cè)臥位時(shí)，需促使肩關(guān)節(jié)屈曲，將前臂旋后，肘關(guān)節(jié)自然伸展，并將健腿屈曲于軟枕上[4]。選擇仰臥位時(shí)，需將患者患側(cè)肩部與手臂部位墊高，促使其肩胛骨前伸，將上肢外展，同時(shí)促使其肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸。選擇坐位時(shí)，需保持患者患側(cè)上肢端于胸前，并促使肩胛骨向前伸，切忌不可保持自然懸垂?fàn)顟B(tài)[5]。2針對(duì)患者做好上肢訓(xùn)練，主動(dòng)訓(xùn)練：促使其肩胛骨前伸位，同時(shí)需在護(hù)理人員指導(dǎo)下，確保患者進(jìn)行手部抓握練習(xí);若處于仰臥位，可執(zhí)行Bobath握手上舉練習(xí)，患者十指交叉、掌心相對(duì)，患手拇指在上，同時(shí)將肘關(guān)節(jié)向外伸展，緩慢將其舉高，超過頭頂，并重復(fù)此過程[6]。被動(dòng)訓(xùn)練：被動(dòng)訓(xùn)練需選擇仰臥位，以患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度為基礎(chǔ)，對(duì)其肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)等進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練，按摩手法需輕柔，確保不產(chǎn)生疼痛，有效避免肌肉痙攣;按摩適應(yīng)后可適當(dāng)進(jìn)行肘部外展、肩關(guān)節(jié)外旋等被動(dòng)訓(xùn)練，45min/次。（2）觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以電針治療方式，患者選擇體位：仰臥位、側(cè)臥位，取穴：肩前、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、手三里、合谷、后溪[7]。30min/次，1次/d。連續(xù)治療4周/療程，每周需間隔一天。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者臨床治療效果，若治療后，患者上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分減少90%以上，肩關(guān)節(jié)疼痛消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常，手浮腫消失，即為痊愈;若治療后，上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分減少46%～89%，肩關(guān)節(jié)疼痛改善或減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，手無浮腫或者水腫明顯減輕，小肌肉萎縮不明顯，即為顯效;若治療后，上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分減少18%～45%，肩關(guān)節(jié)疼痛有改善，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，手仍有局部水腫以及手小肌肉萎縮或萎縮不明顯，為有效。若治療后上述癥狀均未改善甚至惡化，上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分減少不足18%，即為無效。（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%=治療有效率。以視覺模擬評(píng)分（VAS）對(duì)比兩組患者治療前后疼痛控制效果，分值范圍1～10分，分值越高，患者疼痛表現(xiàn)越嚴(yán)重。對(duì)比兩組患者治療前后上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分，分值范圍0～50分，分值越高，其上肢功能恢復(fù)效果越理想。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，行F檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組患者臨床療效對(duì)比觀察組患者治療有效率高達(dá)96.67%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2兩組患者治療前后VAS評(píng)分對(duì)比兩組患者治療前，其VAS評(píng)分對(duì)比未見明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組患者VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

2.3兩組患者治療前后上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比兩組患者治療前，其上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)比未見明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組患者上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分顯著高于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

3討論

中風(fēng)又稱腦卒中，屬于中老年人多發(fā)性腦血管疾病，隨著社會(huì)發(fā)展，國民物質(zhì)文化水平不斷提升，社會(huì)節(jié)奏加快，老齡化趨勢(shì)不斷加劇，因此腦卒中的發(fā)病率在近年來持續(xù)增長(zhǎng)。中風(fēng)后肩手綜合征（Shoulder hand syndrome，SHS）是一種十分常見的腦卒中并發(fā)癥，臨床癥狀多見于肩部腫脹、肩部、腕部疼痛，嚴(yán)重情況下可造成不同程度的肢體功能障礙;臨床研究發(fā)現(xiàn)，中風(fēng)后出現(xiàn)肩手綜合征的風(fēng)險(xiǎn)約在2.5%～72.0%之間[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)中風(fēng)后肩手綜合征患者予以電針療法效果顯著，刺激肩前、肩髃、肩髎、肩貞、臂臑、曲池、手三里、合谷、后溪等穴位可調(diào)補(bǔ)氣血、通經(jīng)活絡(luò)、濡養(yǎng)經(jīng)脈、驅(qū)風(fēng)通絡(luò)，疏通上肢血流通常，電針治療方式能夠以安爾碘以進(jìn)針點(diǎn)，消毒后，以0.32mm×40mm毫針直刺穴位，出現(xiàn)針感后用電針接通，采用連續(xù)波，刺激強(qiáng)度以患者能耐受的最大刺激為宜。從而有效緩解患者疼痛表現(xiàn)，改善上肢關(guān)節(jié)功能，從而消除患者疼痛表現(xiàn)，降低水腫、關(guān)節(jié)功能障礙等并發(fā)癥，達(dá)到舒筋利節(jié)、通絡(luò)活絡(luò)的目的。

綜上所述，電針療法治療中風(fēng)后肩手綜合征效果顯著，能夠有效促進(jìn)肩手關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善患者疼痛程度，值得臨床上進(jìn)一步廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：徐力康（1985.05-），男，漢族，廣東東莞人，研究生學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：頸肩腰腿疼。