彭梨

[摘要] 目的 研討循證護(hù)理在腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2019年1—12月在該院實(shí)習(xí)的32名腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)人員，對(duì)照組：開(kāi)展傳統(tǒng)教學(xué)查房。研究組：在護(hù)理教學(xué)查房中開(kāi)展循證護(hù)理。分析兩組護(hù)理教學(xué)效果。結(jié)果 研究組實(shí)習(xí)人員的主動(dòng)學(xué)習(xí)性、循證護(hù)理掌握情況與思維能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組教學(xué)滿意率93.75%比對(duì)照組的62.50%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組實(shí)習(xí)人員的理論知識(shí)、實(shí)踐操作以及綜合素質(zhì)評(píng)分均比對(duì)照組要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房中開(kāi)展循證護(hù)理工作，臨床應(yīng)用價(jià)值高，不僅可確保教學(xué)質(zhì)量，還可增強(qiáng)實(shí)習(xí)人員的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣與思維能力，進(jìn)一步增強(qiáng)實(shí)習(xí)人員的護(hù)理綜合能力。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;腫瘤內(nèi)科;護(hù)理教學(xué);查房

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0171-03

[Abstract] Objective To discuss the application value of evidence-based nursing in oncology nursing teaching rounds. Methods Selected 32 medical oncology nurses who practiced in the hospital from January to December 2019. Control group： Carry out traditional teaching rounds; Research group： Carried out evidence-based nursing in nursing teaching rounds. Analyzed the effect of two groups of nursing teaching. Results The active learning and evidence-based nursing mastery of study group trainees and the thinking ability score was better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The teaching satisfaction rate of the study group was 93.75% higher than that of the control group 62.50%. The difference was statistically significant（P<0.05）. The theoretical knowledge， practical operation and comprehensive quality scores of the interns in the study group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out evidence-based nursing work in medical oncology nursing teaching rounds has high clinical application value. It can not only ensure the quality of teaching， but also enhance the active learning interest and thinking ability of interns， and further enhance the comprehensive nursing ability of interns.

[Key words] Evidence-based nursing; Medical oncology; Nursing teaching; Ward rounds

循證護(hù)理是當(dāng)前臨床護(hù)理主要發(fā)展方向，具有專業(yè)性高、科學(xué)性強(qiáng)的護(hù)理特征，利于提高護(hù)理人員的專業(yè)能力、服務(wù)質(zhì)量，為臨床護(hù)理培養(yǎng)更多優(yōu)秀的人才。傳統(tǒng)教學(xué)查房屬于被動(dòng)性護(hù)理，從而導(dǎo)致整體查房效率并不高，更無(wú)法獲得患者認(rèn)可，循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)查房中可根據(jù)實(shí)際狀況開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力與思維能力，保證查房效率與質(zhì)量[1]。腫瘤內(nèi)科患者病情較為嚴(yán)重，若對(duì)其開(kāi)展合理、有效的護(hù)理措施，不僅對(duì)患者的生命安全有一定保障，還可降低疾病風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。因此，該文選取2019年1—12月在該院實(shí)習(xí)的32名腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員，針對(duì)腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房中開(kāi)展循證護(hù)理，觀察其應(yīng)用價(jià)值。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院實(shí)習(xí)的32名腫瘤內(nèi)科護(hù)理人員，根據(jù)對(duì)其開(kāi)展的護(hù)理教學(xué)查房方式不同，分為兩組。對(duì)照組16名，其中女15名，男1名;年齡18～23歲，平均年齡（21.85±0.75）歲;學(xué)歷：中專4名，大專6名，本科以上6名。研究組16名，其中女14名，男2名;年齡18～24歲，平均年齡（21.94±0.77）歲;學(xué)歷：中專5名，大專5名，本科以上6名。兩組腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)人員在資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：開(kāi)展傳統(tǒng)教學(xué)查房。實(shí)習(xí)人員跟隨帶教老師進(jìn)行查房，對(duì)老師的護(hù)理行為進(jìn)行觀察與學(xué)習(xí)，有任何不懂之處再進(jìn)行詢問(wèn)，帶教老師定期對(duì)實(shí)習(xí)人員進(jìn)行考核，針對(duì)其不足之處進(jìn)行針對(duì)化教育。

研究組：在護(hù)理教學(xué)查房中開(kāi)展循證護(hù)理。帶教老師現(xiàn)將查房患者的基本資料發(fā)放給實(shí)習(xí)人員，讓其查閱相關(guān)資料，并將資料進(jìn)行總結(jié)后，交給帶教老師，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)人員的個(gè)人能力進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)估。

循證問(wèn)題：根據(jù)查房相關(guān)內(nèi)容研究出一個(gè)臨床所存在的問(wèn)題，腫瘤內(nèi)科患者在治療過(guò)程中需開(kāi)展外周中心靜脈置管，此方法雖可達(dá)到一定治療效果，但會(huì)引發(fā)靜脈炎、導(dǎo)管血栓、導(dǎo)管阻塞等情況，而導(dǎo)致以上并發(fā)癥的主要原因與置管護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足或者操作不當(dāng)有著緊密聯(lián)系。所以，將此問(wèn)題作為循證問(wèn)題。

針對(duì)問(wèn)題開(kāi)展文獻(xiàn)檢索：實(shí)習(xí)人員查閱相關(guān)文獻(xiàn)，大量收集數(shù)據(jù)，帶教老師對(duì)其查閱的信息進(jìn)行審核，分析信息是否全面、正確，若有不足立刻開(kāi)展相關(guān)指導(dǎo)教育。

對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行整理：將所得資料打印出來(lái)，這樣有助于查閱與討論，常見(jiàn)應(yīng)用外周中心靜脈置管引發(fā)導(dǎo)管阻塞的原因有：①導(dǎo)管接頭松動(dòng)或者脫落;②封管方式不正確;引發(fā)上腔靜脈壓升高的主要原因?yàn)椋何炊ㄆ趯?duì)導(dǎo)管進(jìn)行維護(hù)等。具體解決方法為：提高護(hù)理人員對(duì)封管根據(jù)流程正確操作，告知患者在置管期間不可過(guò)度運(yùn)動(dòng)，以免對(duì)穿刺部位產(chǎn)生傷害。告知家屬，若患者大力咳嗽、用力排便等導(dǎo)致導(dǎo)管回血時(shí)立刻進(jìn)行沖管。

護(hù)理查房：針對(duì)實(shí)習(xí)人員查閱的相關(guān)資料，針對(duì)外周中心靜脈置管引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行針對(duì)性處理，開(kāi)展臨床護(hù)理查房，帶教老師在旁進(jìn)行指導(dǎo)，給予實(shí)習(xí)人員護(hù)理信心。

答疑：在查房中，針對(duì)實(shí)習(xí)人員所提出的問(wèn)題，帶教老師認(rèn)真解答，消除其心中疑慮，并擴(kuò)寬知識(shí)面，讓實(shí)習(xí)人員了解腫瘤內(nèi)科護(hù)理重點(diǎn)與意義。此外，帶教老師讓實(shí)習(xí)人員寫查房體會(huì)與查房總結(jié)，加深印象，并提高自身書寫能力。

定期對(duì)腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)人員進(jìn)行考核，了解其定期學(xué)習(xí)狀況與進(jìn)度，根據(jù)考核結(jié)果對(duì)其實(shí)施強(qiáng)化教學(xué)，進(jìn)一步增強(qiáng)自我能力，從而更好開(kāi)展護(hù)理工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

教學(xué)結(jié)束后，帶教老師對(duì)教學(xué)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)方向?yàn)閷?shí)習(xí)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)性、循證護(hù)理掌握情況、思維能力，每項(xiàng)100分，分?jǐn)?shù)高，說(shuō)明實(shí)習(xí)人員的能力越強(qiáng)。同時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)人員采用該院自制調(diào)查表，讓其對(duì)此次教學(xué)方式是否滿意進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為滿意、中立與不滿意。對(duì)實(shí)習(xí)人員的理論知識(shí)、實(shí)踐護(hù)理操作技術(shù)進(jìn)行記錄，同時(shí)，對(duì)實(shí)習(xí)人員的綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，百分制，分?jǐn)?shù)高，則說(shuō)明實(shí)習(xí)人員的素質(zhì)越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 教學(xué)效果

2.2? 教學(xué)滿意率情況

2.3? 考核成績(jī)

3? 討論

腫瘤內(nèi)科患者病情較為嚴(yán)重，治療過(guò)程痛苦，患者身心不適，若不保證查房護(hù)理質(zhì)量，可能會(huì)引發(fā)其他不安全事件[2]，降低治療效果，而優(yōu)質(zhì)的護(hù)理查房，護(hù)理人員可加強(qiáng)對(duì)相關(guān)指標(biāo)的觀察，有任何異常情況及時(shí)進(jìn)行處理，進(jìn)而降低治療風(fēng)險(xiǎn)[3]，對(duì)患者預(yù)后有著積極影響。

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，臨床護(hù)理服務(wù)也不斷完善，為保證教學(xué)查房質(zhì)量，可開(kāi)展循證護(hù)理工作，增強(qiáng)實(shí)習(xí)人員的搜索資料、思維能力與主動(dòng)學(xué)習(xí)性。循證護(hù)理應(yīng)用到臨床實(shí)際教學(xué)查房中，能讓實(shí)習(xí)人員對(duì)患者具體護(hù)理工作掌握得更加扎實(shí)，而且內(nèi)容豐富化，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)查房中內(nèi)容單一，思維無(wú)創(chuàng)新等缺點(diǎn)[4]。另外，循證護(hù)理是新型的護(hù)理模式，根據(jù)問(wèn)題，翻閱相關(guān)資料與數(shù)據(jù)，不斷解決問(wèn)題，驗(yàn)證護(hù)理工作是否全面，從而給予患者人性化、針對(duì)性護(hù)理方法，循證護(hù)理不僅臨床應(yīng)用率高，還可增強(qiáng)患者生活水平，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的真誠(chéng)，進(jìn)一步保證護(hù)理依從性[5]。

通過(guò)該次研究可發(fā)現(xiàn)：在護(hù)理教學(xué)查房中開(kāi)展循證護(hù)理的實(shí)習(xí)人員的主動(dòng)學(xué)習(xí)性、循證護(hù)理掌握情況與思維能力評(píng)分優(yōu)于在護(hù)理教學(xué)查房中開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理教學(xué)查房中開(kāi)展循證護(hù)理的教學(xué)滿意率93.75%比在護(hù)理教學(xué)查房中開(kāi)展常規(guī)護(hù)理教學(xué)的62.50%要高（P<0.05）;開(kāi)展循證護(hù)理實(shí)習(xí)人員的理論知識(shí)、實(shí)踐操作以及綜合素質(zhì)評(píng)分均比開(kāi)展常規(guī)護(hù)理教學(xué)要高;這充分表明了循證護(hù)理的優(yōu)勢(shì)性與臨床價(jià)值，不但增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力，還可獲得其認(rèn)可，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)積極性。實(shí)習(xí)人員通過(guò)多種渠道與方式對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，這樣有利于提高知識(shí)的運(yùn)用與更新，為日后臨床護(hù)理實(shí)際工作奠定良好基礎(chǔ)[6]。同時(shí)，在查閱相關(guān)資料過(guò)程中，可讓實(shí)習(xí)人員對(duì)護(hù)理技巧以及護(hù)理理論知識(shí)有深層次的了解，獲得的信息更加全面，這樣可增強(qiáng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)性與參與性[7]。帶教老師與實(shí)習(xí)人員在查房中一同探討問(wèn)題時(shí)，可強(qiáng)化實(shí)習(xí)人員的思維能力與評(píng)估能力，讓其對(duì)腫瘤內(nèi)科患者的疾病狀況與護(hù)理需求也更加了解，從而分析自身不足之處，尋找努力方向[8]，提高自我素質(zhì)，快速了解腫瘤內(nèi)科教學(xué)查房護(hù)理流程與護(hù)理重點(diǎn)，讓理論知識(shí)與實(shí)踐操作充分結(jié)合，從而增強(qiáng)自我綜合護(hù)理能力，這對(duì)其日后具體落實(shí)工作有著重要意義。為達(dá)到理想的帶教效果，帶教老師一定要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)狀況、心理情緒方面的觀察，積極調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)其正確的思維方式與學(xué)習(xí)方向，了解對(duì)腫瘤內(nèi)科患者進(jìn)行查房的目的，認(rèn)知到自身工作責(zé)任感，從而做好自我管理，持續(xù)性提升護(hù)理技巧，保證護(hù)理質(zhì)量。為進(jìn)一步保證教學(xué)質(zhì)量，帶教老師也應(yīng)在空余時(shí)間多學(xué)習(xí)，了解當(dāng)前腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)模式，從而豐富教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)流程，增強(qiáng)教學(xué)能力，調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)氛圍，讓實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)更多的護(hù)理知識(shí)。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科護(hù)理教學(xué)查房中開(kāi)展循證護(hù)理工作，臨床應(yīng)用價(jià)值高，不僅可確保教學(xué)質(zhì)量，還可增強(qiáng)實(shí)習(xí)人員的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣與思維能力，進(jìn)一步增強(qiáng)實(shí)習(xí)人員的護(hù)理綜合能力。

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（收稿日期：2020-06-22）