付秀花

[摘要] 目的 探討重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的作用。方法 選取在2018年3月—2019年10月期間來(lái)該院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)86名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組（n=43）與對(duì)照組（n=43），對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，研究組采用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，對(duì)比兩組組實(shí)習(xí)生理論考核成績(jī)、臨床操作成績(jī)和自主學(xué)習(xí)能力。結(jié)果 研究組實(shí)習(xí)生理論考核成績(jī)（93.81±3.85）分、臨床操作考核成績(jī)（92.17±3.82）分高于對(duì)照組（P<0.05），研究組實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力中學(xué)習(xí)計(jì)劃安排（39.62±3.61）分、學(xué)習(xí)管理（40.11±3.15）分、學(xué)習(xí)求助（40.53±3.86）分、學(xué)習(xí)總結(jié)（39.83±3.67）分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法效果顯著，可以有效提高實(shí)習(xí)生理論考核成績(jī)與臨床操作考核成績(jī)，并且可以有效提高實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力，具有使用以及推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 重癥醫(yī)學(xué)科;實(shí)習(xí)護(hù)生;PBL;翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）09（c）-0162-03

[Abstract] Objective To explore the effect of PBL combined with flipped classroom teaching in clinical teaching by trainee nurses in intensive care medicine. Methods A total of 86 interns who came to the hospital for internships in the Department of Critical Care Medicine between March 2018 and October 2019 were selected as the research objects， and they were randomly divided into a research group （n=43） and a control group （n=43）. The control group adopted the traditional teaching mode， and the research group adopted the PBL combined flipped classroom teaching method to compare the theoretical assessment scores， clinical operation scores and independent learning ability of the two groups of interns. Results The scores of theoretical assessment （93.81±3.85）points and clinical operation assessment scores （92.17±3.82）points of the interns of the research group were higher than those of the control group （P<0.05）. The study plan of the interns of the research group in their autonomous learning ability was （39.62±3.61）points， learning management （40.11±3.15）points， learning assistance （40.53±3.86）points， and learning summary （39.83±3.67）points were all higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of PBL combined with flipped classroom teaching method by intensive care medical interns has a significant effect， which can effectively improve interns' theoretical and clinical performance evaluation results， and can effectively improve interns' independent learning ability， which has application and promotion value.

[Key words] Department of Critical Care Medicine; Interns; PBL; Flipped classroom teaching

重癥醫(yī)學(xué)科是搶救危重病人重要場(chǎng)所，同時(shí)重癥醫(yī)學(xué)科室護(hù)理水平是醫(yī)院整體水平的重要標(biāo)志之一[1]。重癥醫(yī)學(xué)科患者共同特點(diǎn)病情較危重，因此對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水平提出更高要求，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員在有較高理論知識(shí)以及臨床技能操作水平外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)具有較高應(yīng)變能力[2]。因此在對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生選取有效教學(xué)方法非常重要，以往傳統(tǒng)教學(xué)方法已經(jīng)不滿足目前重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理的需求，因此改變傳統(tǒng)教學(xué)模式對(duì)提高醫(yī)護(hù)人員臨床技能操作能力、緊急事件處理能力非常重要[3-4]。PBL、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法成為一種新型教學(xué)模式，并在重癥醫(yī)學(xué)科教學(xué)中取得顯著效果[5-6]。PBL教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，通過(guò)教師的引導(dǎo)，讓學(xué)生組成小組，通過(guò)小組討論的方式，收集資料、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的教學(xué)方式。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是一種將學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)交還給學(xué)生，教師起輔助作用的教學(xué)方式。該研究選取在2018年3月—2019年10月期間來(lái)該院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)86名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，分別對(duì)其采用傳統(tǒng)教學(xué)模式與PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法，分析重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)86名實(shí)習(xí)護(hù)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各43名。對(duì)照組43名實(shí)習(xí)生均為女性，年齡20～24歲，平均年齡（20.83±1.03）歲，學(xué)歷：本科30名，專(zhuān)科13名。研究組43例實(shí)習(xí)生均為女性，年齡19～24歲，平均年齡（20.55±0.92）歲，學(xué)歷：本科31名，專(zhuān)科12名。兩組護(hù)生一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由帶教老師對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)。研究組實(shí)習(xí)生采用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，其具體教學(xué)方法：①在課前帶教老師制作教學(xué)視頻，視頻內(nèi)容包括講解理論知識(shí)，臨床護(hù)理實(shí)踐示范，每個(gè)視頻時(shí)間在15 min左右。此外帶教老師在視頻中講解護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理措施。帶教老師在課前將視頻發(fā)給實(shí)習(xí)生，讓實(shí)習(xí)生通過(guò)視頻進(jìn)行預(yù)習(xí)，這樣可以有利于基礎(chǔ)差實(shí)習(xí)生進(jìn)行反復(fù)觀看學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)知識(shí)強(qiáng)實(shí)習(xí)生可以通過(guò)自行查找資料進(jìn)行學(xué)習(xí)，進(jìn)而可以滿足實(shí)習(xí)護(hù)生個(gè)性化學(xué)習(xí)需求。②帶教老師通過(guò)列舉案例，以提問(wèn)形式進(jìn)行教學(xué)，如患者在術(shù)后應(yīng)注意預(yù)防哪些并發(fā)癥，怎樣對(duì)患者以及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。實(shí)習(xí)生以小組為單位，明確小組內(nèi)各成員責(zé)任，利用課余時(shí)間查找相關(guān)資料，最后對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探討、總結(jié)，如遇到疑問(wèn)可以通過(guò)微信向帶教老師進(jìn)行咨詢(xún)，帶教老師對(duì)小組討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)與總結(jié)。

1.3? 觀察指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)與臨床操作考核，滿分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示考核成績(jī)?cè)胶谩?/p>

采用問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)估兩組學(xué)習(xí)自主學(xué)習(xí)能力，包括學(xué)習(xí)計(jì)劃安排、學(xué)習(xí)管理、學(xué)習(xí)求助和學(xué)習(xí)總結(jié)，每項(xiàng)滿分50分，分?jǐn)?shù)越高，自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示方式為（x±s），采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生理論與臨床操作考核成績(jī)

2.2? 對(duì)比兩組實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力

3? 討論

重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院重要科室之一，是救治危重患者重要場(chǎng)地，同時(shí)重癥醫(yī)學(xué)科室護(hù)理水平是醫(yī)院整體水平的重要標(biāo)志之一，因此做好重癥醫(yī)學(xué)科相關(guān)工作對(duì)提高醫(yī)院水平有重要作用[7]。此外重癥醫(yī)學(xué)科室根據(jù)患者疾病發(fā)展進(jìn)程，通過(guò)先進(jìn)診療技術(shù)、新型機(jī)械設(shè)備給重癥醫(yī)學(xué)科室患者進(jìn)行定性監(jiān)護(hù)[8]。因此對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員工作水平要求較高，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員既要有良好的理論知識(shí)、臨床操作技巧，又要熟練使用各種醫(yī)療器械，并且可以準(zhǔn)確對(duì)患者監(jiān)護(hù)參數(shù)進(jìn)行分析。此外重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者病情有一定認(rèn)知能力以及緊急事件處理能力。因此采取有效教學(xué)方法對(duì)提高重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生綜合能力非常重要。以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師居于課堂主導(dǎo)地位，根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃，并在課堂上講解重癥醫(yī)學(xué)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能，通過(guò)硬性灌輸讓學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)，缺乏學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效率不高。隨著教學(xué)水平不斷變革發(fā)展，傳統(tǒng)被動(dòng)灌輸式教學(xué)模式已經(jīng)不適用于當(dāng)前重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理需求，PBL與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法是一種新型教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式通過(guò)以下幾個(gè)步驟對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。①教師在上課之前準(zhǔn)備好教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的問(wèn)題，既能夠幫助教師熟悉教學(xué)內(nèi)容，又能夠了解學(xué)生個(gè)人素養(yǎng)。②在課堂上教師將準(zhǔn)備的問(wèn)題拋出，讓學(xué)生進(jìn)行討論交流，表達(dá)自己的觀點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行主動(dòng)思考。③在進(jìn)行一段時(shí)間的分析后，教師對(duì)學(xué)生的思路進(jìn)行總結(jié)，講述解決問(wèn)題的方法，并讓學(xué)生以此對(duì)照，了解自己的不足之處，進(jìn)行鞏固。④在解決問(wèn)題后，根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)情況進(jìn)行結(jié)果評(píng)價(jià)，包括自我評(píng)價(jià)、小組互評(píng)、教師評(píng)價(jià)3個(gè)方面。此教學(xué)模式注重對(duì)實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，帶教老師通過(guò)提出問(wèn)題，讓實(shí)習(xí)生解決問(wèn)題模式，可以有效擴(kuò)大實(shí)習(xí)護(hù)生思維，可以充分掌握學(xué)習(xí)知識(shí)、解決問(wèn)題的方法，可以激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性[9-10]。翻轉(zhuǎn)課堂通過(guò)組建學(xué)習(xí)小組，在課前觀看教師視頻，了解理論知識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行思考，若有問(wèn)題標(biāo)記下來(lái)，準(zhǔn)備在課堂上提出，進(jìn)行解惑，以此讓實(shí)習(xí)生在活動(dòng)中可以充分展現(xiàn)自己能力，讓實(shí)習(xí)生有滿足感，進(jìn)而可以增加實(shí)習(xí)生自信心，提高對(duì)學(xué)習(xí)興趣[11]。該研究結(jié)果表明，研究組實(shí)習(xí)生理論考核成績(jī)（93.81±3.85）分、臨床操作考核成績(jī)（92.17±3.82）分高于對(duì)照組（P<0.05），研究組實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力中學(xué)習(xí)計(jì)劃安排（39.62±3.61）分、學(xué)習(xí)管理（40.11±3.15）分、學(xué)習(xí)求助（40.53±3.86）分、學(xué)習(xí)總結(jié)（39.83±3.67）分均高于對(duì)照組（P<0.05）。據(jù)此表明，PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法可以有效提高實(shí)習(xí)生綜合能力，同時(shí)通過(guò)該種教學(xué)方法可以促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生使用多種方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，有良好合作精神，在解決問(wèn)題中可以提高自主學(xué)習(xí)能力。此外帶教老師實(shí)施該種教學(xué)方法，可以充分展現(xiàn)出教學(xué)能力與教學(xué)水平，有利于提高教學(xué)質(zhì)量[12]。

綜上所述，重癥醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院挽救患者生命的重要場(chǎng)所，此處的護(hù)理要求更為嚴(yán)格，要求護(hù)理人員具有較高的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，所以，需要進(jìn)行有質(zhì)量的教學(xué)。重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生應(yīng)用PBL聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法效果顯著，可以有效提高實(shí)習(xí)生理論考核成績(jī)與臨床操作考核成績(jī)，并且可以有效提高實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)能力，具有使用以及推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2020-06-26）