龔琴

[摘要] 目的 研究在血液凈化護理實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)與情景模擬教學(xué)的價值。方法 選取2018年4月—2019年9月該科60名實習(xí)護生作為研究對象，選用雙盲法隨機分為參照組和研究組，各30名。其中參照組實習(xí)護生行傳統(tǒng)教學(xué)方法，研究組實習(xí)護生行情景模擬教學(xué)法，對比兩組實習(xí)護生出科考核成績和對臨床帶教工作的評價。結(jié)果 研究組出科操作考試成績（87.3±3.7）分和理論考試成績（85.4±3.5）分明顯均高于參照組（P<0.05），研究組實習(xí)護生對能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣96.67%、擴寬知識面93.33%、促進知識全面掌握93.33%、基礎(chǔ)操作能力提升90.00%、促進自主學(xué)習(xí)能力提升93.33%和提升臨床溝通能力96.67%均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 血液凈化中心護理實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)能夠提升護生對血液凈化理論知識的理解與實踐操作的認知，提升實習(xí)護生對臨床帶教工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 傳統(tǒng)教學(xué);情景模擬教學(xué);血液凈化中心;實習(xí)護生

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）09（c）-0129-03

[Abstract] Objective To study the value of applying traditional teaching and scenario simulation teaching in blood purification nursing practice teaching. Methods From April 2018 to September 2019， 60 nursing students in the department were selected as the research objects， and all patients were randomly divided into a reference group and a study group， 30 cases in each group， using the double-blind method. Among them， the reference group of interns used traditional teaching methods， and the study group of interns used scenario simulation teaching methods. The two groups of interns used the examination results and the evaluation of clinical teaching work. Results The scores of the operational exams （87.3±3.7）points and theoretical exams （85.4±3.5）points of the study group were significantly higher than those of the reference group（P<0.05）. Nursing trainees in the study group were interested in stimulating 96.67%， broadened knowledge by 93.33%， promoted comprehensive knowledge of 93.33%， improved basic operation ability by 90.00%， promoted independent learning ability by 93.33%， and improved clinical communication ability by 96.67%， all higher than the reference group（P<0.05）. Conclusion The application of scenario simulation teaching in the nursing practice teaching of the blood purification center can improve the understanding of blood purification theoretical knowledge and the cognition of practical operation， and enhance the satisfaction of the clinical teaching work of the nurses in the blood purification center.

[Key words] Traditional teaching; Scenario simulation teaching; Blood purification center; Nurse trainee

血液凈化中心是醫(yī)院中特殊的護理科室，具有風(fēng)險高、工作強度與難度較大、所涉及知識面較廣、專業(yè)性較強等特點，因此血液凈化中心護理工作難度大，對護理人員的專業(yè)素質(zhì)要求較高[1]。然而護生在校時期缺少對血液凈化知識與操作的單獨培訓(xùn)，且血液凈化護理較為特殊，護生普遍沒有實踐的機會，會導(dǎo)致護生對血液凈化的實際操作缺乏感性的認知，因此血液凈化實習(xí)護理人員的帶教一直依賴都是臨床護理帶教中的難點[2]。情景模擬教學(xué)法主要是利用創(chuàng)設(shè)相似真實活動情境的方式，使護生進入情境扮演角色，傳統(tǒng)的臨床教學(xué)對于實習(xí)護生來說太過刻板，不利于學(xué)生掌握血液凈化的護理理論知識與實踐操作，而引入情景模擬教學(xué)法則能夠以直觀、生動、形象的方式加深護生對血液凈化護理的理解，在提高護生實踐操作能力的同時，還能夠提高護生有條不紊處理突發(fā)事件與突發(fā)狀況的能力，同時對護生盡快了解相關(guān)知識和護理技能也極為有利[3]。因此，該研究選取2018年4月—2019年9月該科60名實習(xí)護生作為研究對象，旨在探討在血液凈化護理實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)的價值，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科60名實習(xí)護生作為研究對象，選用雙盲法隨機分為參照組和研究組，各30名。其中參照組女性30名，年齡為18～24歲，平均年齡（21.36±1.12）歲，其中?？?名，本科22名。研究組女性30名，年齡為19～23歲，平均年齡（21.29±1.21）歲，其中?？?名，本科21名。兩組實習(xí)護生一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，使用PPT為學(xué)生播放演示片，帶教老師進行臨床示教，帶教老師理論教學(xué)與操作考核均按照大綱進行。

研究組在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上實施情景模擬教學(xué)法，帶教老師選用情景模擬教學(xué)方案時應(yīng)了解護生的意見，與護生共同進行教學(xué)情景方案的設(shè)計，一同進行情景設(shè)立。隨后合理分配護生各自的角色，學(xué)生扮演所設(shè)定的情境角色，模擬真實血液凈化過程，此過程中帶教老師應(yīng)配合護生并指導(dǎo)護生進行角色扮演，其中包括血液透析上、下機的操作過程，異常情況的處理，識別與處理機器報警情況，處理在透析過程中發(fā)生的常見并發(fā)癥以及突發(fā)情況的處理，如停電、停水、火災(zāi)等。教師分配好情景后護生以小組模式進行情景演練，由帶教老師對各組情景演練情況進行評價分析并給出指導(dǎo)建議，幫助護生積累經(jīng)驗，更好的進行血液凈化護理。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組實習(xí)護生出科考核成績和實習(xí)護生對臨床帶教工作的評價。

出科考核成績包括操作考試成績和理論考試成績，滿分100分，考試內(nèi)容統(tǒng)一。

實習(xí)護生對臨床帶教工作的評價采用該院自制問卷調(diào)查表評估，包括認為教學(xué)方法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、擴寬知識面、促進知識全面掌握、基礎(chǔ)操作能力提升、促進自主學(xué)習(xí)能力提升和提升臨床溝通能力。

1.4? 統(tǒng)計方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，實施t檢驗，計量資料以（x±s）表示，實施χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 出考核成績

2.2? 實習(xí)護生對臨床帶教工作的評價

3? 討論

伴隨血液凈化技術(shù)逐年發(fā)展，血液凈化中心也不斷創(chuàng)新血漿吸附、血液灌流、血液濾過等技術(shù)，能夠有效治療自身免疫性疾病、危重癥、中毒等，在臨床應(yīng)用范圍越來越廣[4]。但我國醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容中缺少對血液凈化相關(guān)知識實踐的培訓(xùn)，導(dǎo)致護生初來血液透析室時普遍存在壓力感與陌生感，加之傳統(tǒng)帶教方法主要是帶教老師講護生聽的過程，護生普遍缺少獨立創(chuàng)新思維，對護生學(xué)習(xí)的積極性與自信心具有不利影響[5]。因此，對于血液凈化護理實習(xí)生來說，應(yīng)該要積極尋找一個良好的教學(xué)方法，促使護理實習(xí)生能夠經(jīng)過教學(xué)獲得良好的考核成績，為護理人員未來的護理工作奠定基礎(chǔ)[6]。

血液凈化技術(shù)在急性腎功能衰竭與慢性腎功能衰竭患者的救治中起著重要作用，而血液透析室與其他的科室有所不同，存在專業(yè)性強、操作復(fù)雜、患者要求高、并發(fā)癥多等特點;在血液凈化各個環(huán)節(jié)中都可能存在一些風(fēng)險因素，對于血液凈化實習(xí)護理人員的臨床教學(xué)，只有尋找最合適的教學(xué)模式，讓實習(xí)護理人員在有限的時間內(nèi)掌握血液凈化護理操作技能與理論知識。情景模擬聯(lián)合傳統(tǒng)教學(xué)這一教學(xué)方法的作用較為顯著，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上施加情景模擬教學(xué)法，可以將抽象的知識直觀展示在實習(xí)護理人員的面前，從而提升教學(xué)效果[7]。情景模擬教學(xué)法是指選用實踐操作、實物演練等方式，結(jié)合教學(xué)實際內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)將護生融入到所設(shè)立的模擬情景中教學(xué)，能夠促使護生更好地適應(yīng)血液凈化護理工作。情景模擬教學(xué)的過程中，護生能夠了解并學(xué)會處理血液凈化常見的異常情況、機器報警情況、在透析過程中發(fā)生的常見并發(fā)癥以及突發(fā)情況，同時能夠有效培養(yǎng)護生應(yīng)變應(yīng)急能力、團隊合作能力、綜合素質(zhì)與綜合能力[8]。傳統(tǒng)護理教學(xué)方式中，護生往往處于被動接收知識的狀態(tài)，而情景模擬教學(xué)能夠改變傳統(tǒng)護理教學(xué)方式，通過創(chuàng)設(shè)情景的方式將教學(xué)過程中的理論知識與實際操作有效結(jié)合，使得帶教老師與護生相互合作、相互促進的教學(xué)形式，使護生能夠積極參與到血液透析護理教學(xué)中，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性與積極性，進一步提高護理教學(xué)效果[7]。將情景模擬教學(xué)方式融入到傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中，可以提升實習(xí)護理人員對教學(xué)效果、教學(xué)質(zhì)量的滿意度，同時情景模擬可以選材于現(xiàn)實臨床案例，通過演示、現(xiàn)場互動等教學(xué)方式與實習(xí)護理人員互動學(xué)習(xí)[9]。

該次研究表明，研究組出科操作考試成績（87.3±3.7）分和理論考試成績（85.4±3.5）分明顯均高于參照組（P<0.05），研究組實習(xí)護生對能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣96.67%、擴寬知識面93.33%、促進知識全面掌握93.33%、基礎(chǔ)操作能力提升90.00%、促進自主學(xué)習(xí)能力提升93.33%和提升臨床溝通能力96.67%均高于參照組（P<0.05）?？咨痆10]實施情景模擬教學(xué)后顯示，觀察組出科操作考試成績（96.03±2.34）分和理論考試成績（96.13±1.34）分明顯均高于參照組（P<0.05），觀察組實習(xí)護生對能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣93.33%、擴寬知識面90.00%、促進知識全面掌握86.67%、基礎(chǔ)操作能力提升93.33%、促進自主學(xué)習(xí)能力提升90.00%和提升臨床溝通能力93.33%均高于參照組（P<0.05），與該研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，血液凈化中心護理實習(xí)教學(xué)中應(yīng)用情景模擬教學(xué)能夠提升護生對理論知識的理解與實踐操作的認知，提升實習(xí)護生對臨床帶教工作的滿意度。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-06-29）