亢建英

（忻州市中醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

外傷性脾破裂通常是由車禍、墜落、毆打等原因引起的，由于出血量多，若沒有及時(shí)的處理和治療，很可能引起休克，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致器官缺血、缺氧或器官功能性障礙[1]，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。為了提高療效，應(yīng)該在合理治療的同時(shí)，給予患者更加有效的護(hù)理。本文選擇本院近期收治的外傷性脾破裂患者，按照組別給予了他們不同的護(hù)理方法，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本院于2018 年1 月至2019 年1 月收治了60 例外傷性脾破裂患者，按照時(shí)間順序分為兩組。觀察組患者30 例，男性16 例，女性14 例，年齡18-65 歲，平均年齡（38.7±3.5）歲。對(duì)照組患者30 例，男性17 例，女性13 例，年齡20-63 歲，平均年齡（39.5±4.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，包括入院指導(dǎo)、常規(guī)檢查、用藥護(hù)理等內(nèi)容。給予觀察組患者綜合護(hù)理手段，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

入院后，要讓患者臥床休息，休克病人給予仰臥位,頭偏向一惻,頭胸抬高10°-20°,下肢抬高20°-30°,有利于循環(huán)和呼吸；迅速建立靜脈通道, 并給予心電監(jiān)護(hù)等, 對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，密切監(jiān)測(cè)脈搏、心率、血壓，對(duì)血氧飽和度和尿量等指標(biāo)進(jìn)行觀察；做好記錄，合理評(píng)估失血程度，以便進(jìn)行下一步的操作；進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作要輕，且要熟練準(zhǔn)確，使病人感到舒適。加強(qiáng)和患者及其家屬的交流，做好溝通，以使其更加積極的配合治療和護(hù)理，確保工作順利開展。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

手術(shù)前，將所需的各種儀器設(shè)備準(zhǔn)備好，確保其功能良好；與醫(yī)生密切配合進(jìn)行各種操作[2]；對(duì)手術(shù)進(jìn)展進(jìn)行密切觀察，正確地向醫(yī)生傳遞各種器械，確保手術(shù)過程順利；放置引流管后，應(yīng)對(duì)管道的通暢程度進(jìn)行觀察，并且對(duì)患者生命體征及面色、意識(shí)、尿量等的變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，認(rèn)真記錄好各項(xiàng)數(shù)據(jù)，如有異常情況發(fā)生，要及時(shí)通知醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施；進(jìn)行傷口縫合前，護(hù)理人員需將清點(diǎn)工作做好，以防有手術(shù)用物遺留在患者腹腔內(nèi)，使患者發(fā)生危險(xiǎn)。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后，幫助患者維持平臥位，保證呼吸通暢，及時(shí)清理分泌物，避免堵塞氣道；術(shù)后6-8h 患者應(yīng)保持半臥位，有利于減輕傷口疼痛，并防止墜積性肺炎；護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意脈搏、心率和血壓等指標(biāo)，防止出現(xiàn)突發(fā)狀況；做好皮膚和口腔的護(hù)理，保持床單、被褥干燥、整潔，將病房內(nèi)的溫度和濕度控制在合理的范圍之內(nèi)；將引流管固定好，對(duì)引流液的顏色和量進(jìn)行仔細(xì)觀察，防止引流管變形或脫落[3]；加強(qiáng)健康教育，囑患者保持正確的體位，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，使其明確自身病情的變化情況，增加護(hù)理配合度；若患者出血量過多，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，觀察有無并發(fā)癥，及時(shí)完善資料，與患者保持密切的聯(lián)系，提高護(hù)理工作的質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，其中并發(fā)癥包括腹腔膿腫、胸腔積液；滿意情況分為十分滿意、基本滿意、不滿意，滿意度為十分滿意率與基本滿意率之和。（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床病癥基本消失，患者身體恢復(fù)情況良好。有效：臨床病癥明顯改善，患者身體逐漸好轉(zhuǎn)。無效：臨床病癥無變化甚至加重。有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS19 軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn)方法為（%）、χ2，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，所得結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理有效率比較

觀察組中護(hù)理顯效者16 例，護(hù)理有效者13 例，護(hù)理無效者1 例，護(hù)理有效率為96.67%（29/30）。對(duì)照組中護(hù)理顯效者11 例，護(hù)理有效者12 例，護(hù)理無效者7 例，護(hù)理有效率為76.67%（23/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者中1 例腹腔膿腫，1 例胸腔積液，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30）。對(duì)照組中3 例腹腔膿腫，3 例胸腔積液，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（6/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度比較

觀察組中對(duì)護(hù)理過程及結(jié)果十分滿意的患者有17 例，基本滿意13 例，護(hù)理滿意度為100%，對(duì)照組中對(duì)護(hù)理過程及結(jié)果十分滿意的患者有10 例，基本滿意12 例，不滿意8例，護(hù)理滿意度為73.33%（22/30）。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

外傷性脾破裂有著比較復(fù)雜的病因，發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快，早期科學(xué)的治療非常重要，能夠使患者受到的損害大大減少，生命安全得到保證。對(duì)此疾病，手術(shù)是最有效的治療方法，其能夠控制病情發(fā)展，確?；颊咂渌鞴俟δ苷4]。然而手術(shù)具有創(chuàng)傷性，術(shù)中因切口而造成較多的出血，因此治療的過程中需配合以有效的護(hù)理，確保手術(shù)進(jìn)展順利，同時(shí)防范一些并發(fā)癥和不良反應(yīng)出現(xiàn)[5,6]。綜合護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理方式，其將患者作為中心，包含較多的護(hù)理內(nèi)容，能夠使并發(fā)癥的發(fā)生情況大大減少，使患者的心理負(fù)擔(dān)有效減輕，確保達(dá)到理想的治療效果。本次研究中，采用綜合護(hù)理的觀察組患者護(hù)理有效率為96.67%，護(hù)理滿意度達(dá)到了100%，且并發(fā)癥發(fā)生率很低，和常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比優(yōu)越性明顯。

綜上所述，將綜合護(hù)理應(yīng)用在外傷性脾破裂患者圍手術(shù)期可達(dá)到理想效果，患者對(duì)這一護(hù)理方式更加認(rèn)可[7,8]。