陸靜佳 楊彩娟 方建蕓 何正中 李玲玲 韋紅嬌 柴 華

(廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，南寧市 530021)

2019年12月以來，我國各地相繼出現(xiàn)不明原因的肺炎病例，這些病例被證實(shí)是由新型冠狀病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus-2，SARS-CoV-2)感染引起的，國家衛(wèi)生健康委員會和世界衛(wèi)生組織將這一疾病命名為“新型冠狀病毒肺炎”(COVID-19)[1]。數(shù)據(jù)顯示COVID-19的傳染性非常強(qiáng)[2-3]。多數(shù)冠狀病毒引起上呼吸道感染，而SARS-CoV-2可引起肺炎，甚至導(dǎo)致重癥肺炎，且傳染性強(qiáng)。

COVID-19傳染源主要是SARS-CoV-2感染的患者(包括無癥狀感染者)，主要經(jīng)呼吸道飛沫傳播和密切接觸傳播，傳染性強(qiáng)，人群普遍易感[4]。因當(dāng)前疫情形勢嚴(yán)峻，教育部指示全體學(xué)生不能提前返校，在原地進(jìn)行學(xué)習(xí)生活[5]。按照教育部疫情防控期間“停課不停教、停課不停學(xué)”的要求，最大限度減少延期開學(xué)期間對臨床教學(xué)的影響，要求各學(xué)校采取線上教學(xué)的方式開展教學(xué)。我院通過微信平臺對學(xué)生進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)，取得了理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 基本概述

臨床護(hù)理教學(xué)是以臨床護(hù)理學(xué)內(nèi)容為中心，將診斷、處理患者健康問題的知識和能力傳遞給學(xué)生，使學(xué)生學(xué)會觀察、了解并掌握患者的生理、心理、社會、思想等方面行為表現(xiàn)的職業(yè)能力[6]。微信是最近幾年逐步熱門起來的便捷通信軟件，因其使用時(shí)不受時(shí)間、地域、范圍等的限制，在信息溝通及學(xué)習(xí)上均有很多的優(yōu)勢。

2 微信在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 建立微信平臺 護(hù)理部主任、護(hù)理部教學(xué)干事、各科護(hù)士長、各科室工作5年以上的總帶教均加入微信群，按照計(jì)劃確保每一位在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生全部加入微信群。

2.2 成立微信教學(xué)管理小組，制訂教學(xué)計(jì)劃 成立由護(hù)理部主任、護(hù)士長、護(hù)理部教學(xué)干事、具有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的各科帶教老師組成臨床護(hù)理教學(xué)管理小組。護(hù)理部根據(jù)教學(xué)大綱，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂出總帶教計(jì)劃并合理安排各科微信教學(xué)順序，各臨床科室根據(jù)教學(xué)大綱及各科特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部教學(xué)總計(jì)劃制訂切實(shí)可行的科室?guī)Ы逃?jì)劃。臨床帶教老師進(jìn)一步完善周計(jì)劃、日計(jì)劃[7]，在臨床教學(xué)運(yùn)行過程中，各方面加強(qiáng)溝通與反饋，關(guān)注學(xué)生的需求，隨時(shí)靈活調(diào)整方法。

2.3 微信教學(xué)具體實(shí)施方法

2.3.1 臨床各科按護(hù)理部制訂的教學(xué)安排順序表進(jìn)行微信教學(xué) 各科護(hù)士長及工作5年以上的總帶教老師首先將本科室規(guī)章制度和各項(xiàng)護(hù)理操作流程制作成Word文檔，以文字和圖片的形式在微信群里發(fā)布，讓各位同學(xué)對本科室的業(yè)務(wù)工作有初步的了解。因護(hù)理專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，護(hù)生除了學(xué)習(xí)掌握相關(guān)理論知識外，還應(yīng)學(xué)會將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐中。因此，各科護(hù)士長和總帶教老師將護(hù)理操作如靜脈輸液、皮下注射、口服藥發(fā)放、皮內(nèi)注射、中心供氧吸氧法、中心吸引器吸痰法、導(dǎo)尿術(shù)、胃腸減壓術(shù)等操作分科室并經(jīng)過患者及家屬同意錄制成視頻。各項(xiàng)操作由總帶教老師按教學(xué)大綱流程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范執(zhí)行，總帶教老師在操作的同時(shí)護(hù)士長負(fù)責(zé)錄制視頻，錄制視頻的過程中注意保護(hù)患者，患者面貌不錄入視頻。各科室按照教學(xué)計(jì)劃將錄制的操作視頻有序發(fā)送至教學(xué)微信群，讓學(xué)生將文字版的操作規(guī)范與視頻版的操作流程結(jié)合學(xué)習(xí)。在文字版操作規(guī)范及視頻版操作流程發(fā)送后，告訴學(xué)生在學(xué)習(xí)中隨時(shí)學(xué)會反思[8]，如對于尿潴留的患者向?qū)W生提出“第一次導(dǎo)尿時(shí)為什么引流尿量不能超過1 000 mL”的問題，讓學(xué)生帶著問題學(xué)習(xí)，以便能更好地將理論與實(shí)際結(jié)合。護(hù)理部將近年來發(fā)生在我院的護(hù)理差錯事故(包括我院護(hù)理人員及實(shí)習(xí)生發(fā)生的)，如藥物發(fā)放錯誤、輸液錯誤、張冠李戴等以文字加圖片的方式在微信教學(xué)群內(nèi)發(fā)送[9]，告知各位護(hù)生操作時(shí)“三查七對”的重要性，加強(qiáng)并提高工作中的憂患意識。

2.3.2 考核及溝通交流 待各位同學(xué)將文字版操作規(guī)范及視頻版操作流程熟悉掌握后，在一定時(shí)間范圍內(nèi)，各科護(hù)士長及總帶教老師把重點(diǎn)要掌握的知識點(diǎn)以試卷的形式讓學(xué)生作答，根據(jù)作答情況了解學(xué)生掌握情況，并告知學(xué)生對不懂和不理解的內(nèi)容可在微信教學(xué)群里與老師溝通或請教，待老師講解，必要時(shí)護(hù)理部主任及各科護(hù)士長均可參與回答學(xué)生提出的問題，以及進(jìn)一步講解學(xué)生未掌握的知識點(diǎn)。對微信教學(xué)過程中學(xué)生提出的各種問題及建議和反饋，各帶教科室應(yīng)及時(shí)處理回應(yīng)，加強(qiáng)溝通和交流，讓學(xué)生最大限度地把理論知識和具體實(shí)踐結(jié)合起來，更好地掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容。

3 效果評價(jià)

3.1 制訂調(diào)查問卷表 調(diào)查問卷表內(nèi)容包括觀看視頻及網(wǎng)絡(luò)情況、試卷作答情況、對微信教學(xué)的整體評價(jià)、能否掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)、對微信教學(xué)的建議。共有120名學(xué)生參與調(diào)查，收到調(diào)查問卷表120份。

3.2 反饋評價(jià) (1)觀看視頻及網(wǎng)絡(luò)情況：流暢109人占90.8%，卡頓11人占9.2%；(2)試卷作答情況：90～100分100人，80～90分20人；(3)對微信教學(xué)的整體評價(jià)：95人能夠完成學(xué)習(xí)任務(wù)，效果良好，占79.2%，20人教學(xué)效果優(yōu)于線下教學(xué)，占16.7%，5人效果差，占4.2%；(4)能否掌握學(xué)習(xí)重點(diǎn)(自評，0～10分)：4～6分有30人占25%，7～9分有80人占66.7%，10分有10人占8.3%；(5)對微信教學(xué)的建議：操作視頻老師聲音偏小，可以適當(dāng)熱情一點(diǎn)；對重點(diǎn)要掌握的內(nèi)容用其他顏色的字體或加粗標(biāo)注出來。

微信平臺是一個蘊(yùn)藏著文化、學(xué)習(xí)傳播、人際交往、知識掌握等多種形式語義的平臺，微信平臺教學(xué)群的建立，使學(xué)生在有疑惑時(shí)能夠及時(shí)獲得解答。微信支持下的帶教模式不受時(shí)間、空間、距離的限制，使用該平臺資源可以共享，并且可以提高護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性[10]。以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師為中心，老師主動地講，學(xué)生被動地聽，缺乏調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力被制約[11]。而微信平臺教學(xué)大大地提高了護(hù)生參與教學(xué)活動的主動性，有利于他們形成主動探索、主動思考的學(xué)習(xí)態(tài)度。因不受時(shí)間、空間及距離的限制，每一位學(xué)生均能參與學(xué)習(xí)，隨時(shí)可以根據(jù)自己的時(shí)間來學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。根據(jù)調(diào)查問卷表反饋情況，結(jié)合學(xué)生對我院微信教學(xué)的評價(jià)及知識掌握程度，表明在新型冠狀病毒肺炎防控期間采取微信平臺進(jìn)行教學(xué)是一種可行的方法。