潘颯　劉麗萍

【摘 要】 目的：研究小兒手足口病免疫球蛋白和超敏C反應蛋白的臨床檢驗。方法：樣本選取時間：2018年2月至2019年8月;樣本構成：本院收治的22例小兒手足口病（研究組）與22例健康體檢患兒（對照組）。對比兩組患兒免疫球蛋白A型、免疫球蛋白G型、免疫球蛋白M型、超敏C反應;T淋巴細胞亞群水平（CD3+、CD4+、CD8+）。結果：研究組患兒IgA（0.57±0.55）、IgG水平（8.97±4.52）低于對照組的（1.23±0.41、14.62±4.22）（P<0.05）;IgM（2.88±0.62）、hs-CRP（10.47±7.98）高于對照組的（1.99±0.25、1.89±1.46）（P<0.05）。研究組患兒急性期與恢復期CD3+、CD4+水平低于對照組（P<0.05）?；純夯謴推贑D3+水平高于急性期水平（P<0.05）。研究組患兒急性期、恢復期及對照組CD8+水平無明顯差異（P>0.05）。結論：小兒手足口病對免疫球蛋白、超敏C反應檢驗準確，及時確診病情，對后續(xù)治療具有協(xié)同效果，亟待在臨床檢驗中應用。

【關鍵詞】 小兒手足口病;免疫球蛋白;超敏C反應;臨床檢驗

Clinical study of immunoglobulin and hypersensitive C-reactive protein in children with Hand foot and mouth disease

Pan Sa，Liu Liping

Clinical Laboratory， Daqing Longnan Hospital （The Fifth Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College）， Daqing， Heilongjiang 163453

[Abstract] Objective：To study the clinical test of immunoglobulin and hypersensitive C-reactive protein in children with hand foot and mouth disease. Methods： Sample selection time： From February 2018 to August 2019;Sample composition： 22 cases of hand， foot and mouth disease （study group） and 22 cases of healthy children （control group） admitted to our hospital.Immunoglobulin A type， immunoglobulin G type， immunoglobulin M type and hypersensitive C reaction were compared between the two groups.T lymphocyte subsets （CD3+， CD4+， CD8+）.Results： The IgA （0.57±0.55） and IgG （8.97±4.52） levels in the study group were lower than those in the control group （1.23±0.41， 14.62±4.22） （P<0.05）;IgM （2.88±0.62） and HS-CRP （10.47±7.98） were higher than control group （1.99±0.25， 1.89±1.46） （P<0.05）.The levels of CD3+ and CD4+ in acute phase and convalescent phase were lower in the study group than in the control group （P<0.05）.The level of CD3+ in the convalescent stage was higher than that in the acute stage （P<0.05）.There was no difference in CD8+ levels between the acute stage， recovery stage and control group （P>0.05）. Conclusion： HFMD is accurate to immunoglobulin and hypersensitive C reaction tests， timely diagnosis of the disease， and has a synergistic effect on subsequent treatment， and urgently needs to be applied in clinical tests.

[Key words]Children hand foot and mouth disease; Immunoglobulin; Hypersensitive C reaction; Clinical test

小兒手足口（HFMD）具有傳染性、傳播途徑復雜的特點[1]。由腸道病毒感染誘發(fā)，臨床癥狀為：手、足、口濕疹，治療不及時可致死。本院選擇22例手足口病患兒進行免疫球蛋白與超敏C反應檢驗，診斷價值顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本選取時間：2018年2月至2019年8月;樣本構成：本院收治的22例小兒手足口病（研究組）與22例健康體檢患兒（對照組）。對照組：男（n=10），女（n=12），年齡13～50月，平均（32.4±3.5）月。研究組：男（n=15），女（n=7），年齡12～48月，平均（31.6±3.2）月。病程1～3d，平均（2.3±0.8）d。44例幼兒病歷資料對比無明顯差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

患兒抽取2mL靜脈血為樣本，抗凝處理，選擇透射比濁法檢查患兒血液內(nèi)G型IgG、IgA、IgM，選擇免疫層析出方法檢驗患兒血液內(nèi)超敏C反應蛋白（hs-CRP），自動生化分析檢驗患兒各項指標。

1.3 評價指標

1）對比兩組患兒IgG、IgA、IgM、hs-CRP指標變化。小兒手足口病指標分為：腸道病毒特異性核酸檢驗陽性、分離腸道病毒并鑒定為手足口病腸道病毒、急性期、恢復期血清手足口腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高癥狀。2）T淋巴細胞亞群水平（CD3+、CD4+、CD8+）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料，用t、（±s）進行檢驗、表示，計數(shù)資料以卡方、百分數(shù)（%）進行檢驗、表示，兩組數(shù)據(jù)資料，以P<0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 免疫球蛋白與超敏C反應蛋白

研究組患兒IgA（0.57±0.55）、IgG水平（8.97±4.52）低于對照組的（1.23±0.41、14.62±4.22）（P<0.05）;IgM（2.88±0.62）、hs-CRP（10.47±7.98）高于對照組的（1.99±0.25、1.89±1.46）（P<0.05）。詳見表1。

2.2 T淋巴細胞亞群水平

研究組患兒急性期與恢復期CD3+、CD4+水平低于對照組（P<0.05）?；純夯謴推贑D3+水平高于急性期水平（P<0.05）。研究組患兒急性期、恢復期及對照組CD8+水平無明顯差異（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

HFMD病因為腸道病毒性疾病，其產(chǎn)病毒多達20余種（如：Cox A16、EV71）[2]。該病并發(fā)于嬰幼兒，臨床表現(xiàn)：皰疹、潰瘍、低熱、厭食，并發(fā)1周后可自主痊愈。但部分患兒病情加重，出現(xiàn)肺水腫、心肌炎、肺出血等有害反應，病情發(fā)展快速[3]。

本研究中，研究組患兒IgA、IgG水平低于對照組（P<0.05）;IgM、hs-CRP高于對照組（P<0.05）。研究組患兒急性期、恢復期及對照組CD8+水平無差異（P>0.05）。超敏C反應蛋白為C反應蛋白一種，置于機體血漿，含量小于10μg/mL，與機體組織損傷有密切聯(lián)系[4]。hs-CRP為肝臟急性時相蛋白，可促進巨噬細胞、粒細胞、激活補體系統(tǒng)，是非特異性免疫功能的主要因素，不受全血、抗炎藥物制約。三種抗體受到病毒侵襲時引起細胞膜抗原變化，病理免疫反應降低免疫功能。因此，鼓勵患兒服用免疫調(diào)節(jié)藥品，有利于臨床療效提升[5]。通過比較hs-CRP可知，研究組患兒水平較高，HFMD患兒存在炎性反應、心肌損傷。聯(lián)合有關抗生素藥品有十分重要的應用意義。如果患病嚴重，超敏C反應蛋白含量將隨之提升，可將超敏C反應蛋白用于評估有無感染的重要依據(jù)。

綜合分析，HFMD患兒接受IgG、IgA、IgM、超敏C反應蛋白檢測效果顯著，適用于手足口病患兒檢驗根據(jù)。

參考文獻

[1] 樊榮，穆亞寧，康淑紅，等.益氣復脈、滋心養(yǎng)陰方聯(lián)合卡托普利片治療小兒手足口病并發(fā)病毒性心肌炎臨床研究[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2017，24（11）：17-21.

[2] 楊碩，方莉.心肌酶聯(lián)合超敏C-反應蛋白檢測對早期手足口病的診斷價值[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（07）：932-934.

[3] 周亞兵，吳敏，沈袁恒，等.小兒重癥手足口病的細胞免疫和體液免疫臨床特征研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（12）：1163-1165.

[4] 張曉芬.C反應蛋白與小兒支原體肺炎的相互關系研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（04）：601-603.

[5] 宋穎，李曉燕.冠狀動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性與血清基質金屬蛋白酶-9及超敏C反應蛋白濃度的關系[J].嶺南心血管病雜志，2017，23（05）：610-613.