朱之慧

慢性支氣管炎是指氣管和支氣管黏膜及周圍組織發(fā)生慢性非特異性炎癥,可由感染、非感染等多種因素引起［1,2］。臨床癥狀多表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、咳痰、氣促、喘息等,隨著病情發(fā)展可引發(fā)一系列并發(fā)癥,如慢性阻塞性肺疾病,支氣管擴張等,嚴(yán)重時可危及患者生命。既往臨床上以抗生素和霧化吸入茶堿類藥物為主要治療方案,但隨著我國人口老齡化加劇,老年患者增加,老年患者由于身體功能衰退、合并疾病多等導(dǎo)致單純用藥效果不佳［3］。有研究表明,在藥物治療的基礎(chǔ)上給予患者護(hù)理干預(yù),可以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險并提高治療效果［4］?；诖?本次研究以本院收治的108 例患者為例,探討風(fēng)險預(yù)防式護(hù)理在老年慢性支氣管炎患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年7 月～2019 年11 月于本院就診的108 例老年慢性支氣管炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］；②伴有咳嗽、咳痰、喘息等癥狀；③病程≥2 年；④所有患者均知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能異?；虬橛衅渌麌?yán)重疾病；②臨床資料不全或缺失；③有嚴(yán)重精神疾病。將患者隨機分為觀察組與對照組,每組54 例。觀察組年齡65～80 歲,平均年齡(70.64±4.32)歲；男27 例,女27 例。對照組年齡66～80 歲,平均年齡(70.81±4.36)歲；男26 例,女28 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均遵同一組醫(yī)師醫(yī)囑,均服用抗菌藥物阿莫西林(安徽安科恒益藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H34023532),并霧化吸入鹽酸氨溴索(長春海悅藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20174064)。在此基礎(chǔ)上,對照組給予常規(guī)護(hù)理,包括用藥指導(dǎo),監(jiān)測患者病情,控制患者飲食,忌食辛辣、刺激性食物等。觀察組給予風(fēng)險預(yù)防式護(hù)理,具體包括：①成立風(fēng)險管理小組,由護(hù)士長擔(dān)任組長,對慢性支氣管炎患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件進(jìn)行評估預(yù)測,并提出相關(guān)防范措施,建立風(fēng)險預(yù)防方案；②記錄患者住院信息,包括姓名、年齡、入院時間、床號、藥品名稱等,每日定時監(jiān)測并記錄患者各項生理指標(biāo)；③向患者普及有關(guān)老年慢性支氣管炎的相關(guān)知識,包括發(fā)病原因、臨床癥狀、高危因素、功能鍛煉等相關(guān)知識,使患者能夠有效避免可能的致病原因,降低發(fā)生其他危險事件的幾率；④給予患者心理疏導(dǎo),由于慢性支氣管炎患者患病時間長,患者長期遭受疾病痛苦,易使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理。因此,護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通交流,樹立患者治愈的信心；⑤給予患者生理護(hù)理,慢性支氣管炎患者臨床上常出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸悶等癥狀,情況嚴(yán)重時部分老年人難以忍受,可能出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象,因此,護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者狀態(tài),可讓患者躺臥,或輕扣后背,幫助患者排除痰液,必要時可讓患者持續(xù)吸氧。⑥根據(jù)患者身體狀況,進(jìn)行特定的飲食護(hù)理,由于老年人消化功能有所減弱,提供的食物應(yīng)易消化,同時保證營養(yǎng)均衡,對于高血壓、糖尿病患者應(yīng)減少糖分?jǐn)z入。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①記錄并比較兩組患者護(hù)理前后對慢性支氣管炎相關(guān)知識的掌握程度,包括發(fā)病原因、臨床癥狀、高危因素等；②比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分,包括風(fēng)險評估、風(fēng)險處理、風(fēng)險預(yù)防和預(yù)警機制,各項分值均為100 分,分值越高表示護(hù)理質(zhì)量越好；③比較兩組患者護(hù)理滿意度,包括非常滿意、滿意、不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后對慢性支氣管炎相關(guān)知識的掌握程度比較 護(hù)理前,兩組掌握發(fā)病原因、臨床癥狀、高危因素占比比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護(hù)理后觀察組掌握發(fā)病原因、臨床癥狀、高危因素占比均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較 觀察組風(fēng)險評估、風(fēng)險處理、預(yù)警機制和風(fēng)險預(yù)防評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組護(hù)理前后對慢性支氣管炎相關(guān)知識的掌握程度比較［n(%)］

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見呼吸道疾病,病因多為吸煙、粉塵、化學(xué)物質(zhì)等,具有發(fā)作頻率高,好發(fā)于中老年群體等特點。研究證實,老年人受機體抵抗力差、體能低,免疫系統(tǒng)功能弱等因素影響,以致患病風(fēng)險更高［6,7］。既往臨床多以抗菌藥物和霧化吸入鹽酸氨溴索治療為主,但由于老年患者機體功能衰退,個體差異較大,單純給藥療效往往不如人意,加上老年患者缺乏對慢性支氣管炎相關(guān)知識的了解,且存在吸煙、酗酒以及其他不良生活習(xí)慣,易使病情呈進(jìn)行性惡化。因此,需要采取護(hù)理干預(yù)以提高治療效果,有效改善預(yù)后。

多數(shù)患者因缺乏對慢性支氣管炎相關(guān)知識的了解,導(dǎo)致對病情不重視,用藥不科學(xué),使病情不能在早期得到控制,病情反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)肺氣腫、支氣管擴張癥等。風(fēng)險預(yù)防護(hù)理可通過對慢性支氣管炎可能引發(fā)的并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防,并建立相應(yīng)的防范措施,從多元化、科學(xué)化的方向?qū)嵤┳o(hù)理來有效提高患者的護(hù)理效果。研究結(jié)果顯示,護(hù)理后觀察組掌握發(fā)病原因、臨床癥狀、高危因素占比分別為90.74%、88.89%、94.44%,均高于對照組的75.93%、70.37%、66.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明對老年慢性支氣管炎患者給予風(fēng)險預(yù)防護(hù)理能夠有效提高患者對疾病的知曉率和控制率,可能是因為風(fēng)險預(yù)防護(hù)理通過向患者宣傳相關(guān)知識,使患者能夠充分了解自己的病情,從而提高治療過程中的依從性,患者能夠及時配合治療,防止病情進(jìn)一步發(fā)展。進(jìn)一步研究結(jié)果顯示,觀察組風(fēng)險評估、風(fēng)險處理、預(yù)警機制和風(fēng)險預(yù)防評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明采用風(fēng)險預(yù)防護(hù)理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量,這與劉志梅［8］的研究結(jié)果一致,可能是因為風(fēng)險預(yù)防護(hù)理通過對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及治療過程中可能出現(xiàn)的其他風(fēng)險進(jìn)行評估,并提前做好防范措施,不斷完善護(hù)理流程,對于潛在風(fēng)險處理及時,能夠有效采取針對性措施,降低了出現(xiàn)更大風(fēng)險的幾率。觀察組護(hù)理滿意度96.30%高于對照組的81.48%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。表明風(fēng)險預(yù)防護(hù)理臨床效果好,護(hù)理質(zhì)量高,主要原因可能是風(fēng)險護(hù)理通過在飲食、心理等多方面進(jìn)行干預(yù),能夠有效改善患者的心理狀態(tài)和身體健康狀況,減少患者的不良情緒,滿足患者的不同需求,從而使患者滿意度提高。

綜上所述,對老年慢性支氣管炎患者施行風(fēng)險預(yù)防式護(hù)理能夠有效提高患者的疾病知曉率和依從性,提高風(fēng)險評估和防范質(zhì)量,從而提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。