趙非一，郭盛楠，陳方蕾，徐 燕，付強強，岳立萍

(1.上海杉達學(xué)院國際醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)院護理系，上海 201209；2.中國中醫(yī)科學(xué)院針灸研究所，北京 100700；3.同濟大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院科研處，上海 200090)

傳統(tǒng)的子女完全贍養(yǎng)模式似乎已無法滿足現(xiàn)代老人的居家養(yǎng)老需求[1，2]，并且，這一矛盾在城市地區(qū)普遍的“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)中尤為凸顯[3]。通常，由養(yǎng)老護理員上門提供專業(yè)服務(wù)的“訂餐式”居家養(yǎng)老模式和入住專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)享受全天候養(yǎng)老護理的社區(qū)養(yǎng)老模式，是大多數(shù)非長期住院老人的不二選擇。然而，由于優(yōu)質(zhì)培訓(xùn)體系的缺位，我國養(yǎng)老護理員專業(yè)化程度不足飽受詬病[4，5]。如何選擇性地“移栽”發(fā)達國家已相對成熟的培訓(xùn)經(jīng)驗[6，7]，并結(jié)合國情構(gòu)建具有中國特色的養(yǎng)老護理員培訓(xùn)體系是護理學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)、公共政策與管理學(xué)等多學(xué)科領(lǐng)域亟待解決的重大難題。

激增的公立與民營養(yǎng)老機構(gòu)是人口老齡化加速進程中的必然產(chǎn)物[8]。與之不匹配的是優(yōu)質(zhì)甚至合格養(yǎng)老護理員的缺席[9]。盡管勞動部門早已出臺相應(yīng)的從業(yè)標準及崗位職能要求[10]，但目前在一線實際開展養(yǎng)老護理工作的人員普遍不達標，甚至絕大多數(shù)都是文化水平低、流動性高、缺乏醫(yī)學(xué)知識的外來務(wù)工人員。養(yǎng)老護理員這一職業(yè)角色也于無形中被貼上了“速成式培訓(xùn)”“倉促上崗”“流動性/多點執(zhí)業(yè)”“職業(yè)不穩(wěn)定性”等負面性社會標簽[10-12]。

筆者根據(jù)對既往多項研究報告的總結(jié)、歸納及分析發(fā)現(xiàn)，當前中國養(yǎng)老護理員培訓(xùn)體系的不完善，主要與政府部門對培訓(xùn)機構(gòu)監(jiān)管力度不夠、培訓(xùn)后的職業(yè)前景不足、培訓(xùn)內(nèi)容質(zhì)量欠佳等方面有關(guān)。現(xiàn)針對這三項“頑疾”逐一剖析，同時對比發(fā)達國家成熟經(jīng)驗，試圖尋找應(yīng)對策略。

1 養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)的監(jiān)管

1.1 中國現(xiàn)狀：缺乏統(tǒng)一的準入標準與嚴密監(jiān)管

來自上海、南京、遼寧及重慶[13-16]的幾項研究均證實，我國目前普遍存在養(yǎng)老護理員培訓(xùn)機構(gòu)準入標準缺位，監(jiān)管、審查機制不清晰的問題[12，13]，且主要集中在民營培訓(xùn)機構(gòu)。

具體而言，除了國家指定或委托部分公立職業(yè)技術(shù)類院校、就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心開設(shè)養(yǎng)老護理員職業(yè)技能培訓(xùn)班外，大量民營機構(gòu)在利益驅(qū)動下也紛紛涌入培訓(xùn)市場。其中，不乏魚目混珠者，它們通常以與公辦培訓(xùn)機構(gòu)合作，或以掛名的形式隨意招生，將培訓(xùn)當作“走形式”，不足一周就匆匆走流程式地完成開課、結(jié)業(yè)，在機構(gòu)內(nèi)部自行進行職業(yè)技能鑒定，再敦促受訓(xùn)者上崗[13-16]。造成這種低質(zhì)量服務(wù)輸出和混亂培訓(xùn)市場的重要原因之一，就是我國目前仍缺乏對培訓(xùn)機構(gòu)準入門檻的統(tǒng)一標準、嚴密審核與監(jiān)管。

1.2 國際經(jīng)驗：培訓(xùn)機構(gòu)納入統(tǒng)一注冊管理

良莠不齊、魚龍混雜的培訓(xùn)機構(gòu)在發(fā)達國家的培訓(xùn)市場內(nèi)很少見，因為許多國家通常自構(gòu)建養(yǎng)老護理員該職業(yè)伊始，已經(jīng)隨之推出了較為完善的培訓(xùn)和考評體系，包括對培訓(xùn)機構(gòu)準入及監(jiān)管的標準。

以澳大利亞為例，提供養(yǎng)老護理員培訓(xùn)的政府及非政府機構(gòu)均須先在國家專門的“注冊培訓(xùn)組織”(Registered Training Organizations，RTO)申請登記、進行注冊。由RTO邀請行業(yè)協(xié)會的專家及督導(dǎo)組前往各申請注冊的機構(gòu)進行實地調(diào)研，包括對教學(xué)相關(guān)的軟硬件設(shè)施均有明確的要求及最低標準，只有達標的機構(gòu)才會獲得授權(quán)，并在授權(quán)后被允許正式開課招生[12，17]。

這種由國家對開課機構(gòu)統(tǒng)一實行注冊管理的運營監(jiān)管模式也同樣被應(yīng)用于美國及日本的養(yǎng)老護理培訓(xùn)行業(yè)。美國養(yǎng)老護理的基層從業(yè)者稱為“老年護理助手”[6，7，18，19]。愿意進入行業(yè)者，須學(xué)習老年照護課程。該課程始于1966年，由各州的培訓(xùn)企業(yè)開設(shè)[6，7，19]。盡管培訓(xùn)企業(yè)是非政府組織，但同澳大利亞情況相似，它們被要求在政府部門[現(xiàn)為美國護理實踐協(xié)會(American Association of Nurse Practitioners，AANP)]進行統(tǒng)一注冊、審批。簡單來說，經(jīng)AANP統(tǒng)一審核后，被認定為有資質(zhì)提供專業(yè)教育與培訓(xùn)的有限責任公司或法人企業(yè)才可開課招生，且課程實踐過程中，會由AANP持續(xù)督導(dǎo)、不定時抽檢，培訓(xùn)企業(yè)也需主動地定期向AANP反饋培訓(xùn)狀況[12，17]。與美國相反，日本的老年護理培訓(xùn)課程全部由政府提供。愿意成為養(yǎng)老護理員(日本稱“介護福祉士”)的民眾，只能在國家專門的介護院校接受培訓(xùn)。這些介護院校從設(shè)置伊始，就由國家衛(wèi)生福祉部門統(tǒng)一監(jiān)管[12，17]。完成培訓(xùn)并通過考核后，合格的介護福祉士仍無法獨立謀業(yè)，通常需由培訓(xùn)院校為其統(tǒng)一注冊在社會福利部門，繼續(xù)接受國家社會福祉部的統(tǒng)一管理。國家社會福祉部會為注冊的福祉士安排相應(yīng)的服務(wù)區(qū)域，并對他們的日常服務(wù)質(zhì)量進行考評[6，7，12，20，21]。

1.3 應(yīng)對策略：注冊、培訓(xùn)及反饋，監(jiān)管全滲透

借鑒國際經(jīng)驗，建議相關(guān)部門對我國養(yǎng)老護理員培訓(xùn)體系施行統(tǒng)一、全面監(jiān)管。即從準入門檻、培訓(xùn)質(zhì)量到就業(yè)推薦、從業(yè)情況反饋，政府的持續(xù)監(jiān)管、不定期抽檢應(yīng)滲透到各個環(huán)節(jié)。

1.3.1 培訓(xùn)前：統(tǒng)一注冊，嚴把準入門檻

在準入門檻方面，要求愿意開設(shè)培訓(xùn)課程的所有公辦或民營培訓(xùn)機構(gòu)統(tǒng)一提交申請，由政府牽頭、組織專家組赴機構(gòu)實地考察，考察內(nèi)容包括該機構(gòu)師資、教材、配套教學(xué)設(shè)施的籌備情況，以及培訓(xùn)大綱、教學(xué)方案及考評體系等，符合標準的機構(gòu)允許注冊，并統(tǒng)一納入管理。對于考察中基本達標但仍有欠缺的培訓(xùn)機構(gòu)，政府可牽頭并協(xié)助機構(gòu)積極與專業(yè)院校對接，構(gòu)建“校企合作”培養(yǎng)模式。專業(yè)院校主要指醫(yī)學(xué)院校及開設(shè)“老年服務(wù)管理”“護理學(xué)-養(yǎng)老護理方向”等專業(yè)的綜合院校?！靶Ｆ蠛献鳌蹦Ｊ降膬?yōu)勢顯而易見：一方面，培訓(xùn)機構(gòu)可邀請院校專業(yè)講師成為養(yǎng)老護理員培訓(xùn)課程的兼職老師，解決機構(gòu)自身優(yōu)質(zhì)師資、教材短缺的困境；另一方面，機構(gòu)也可積極申請成為院?！袄夏攴?wù)管理”等專業(yè)的實習基地，或與院校合作建立“養(yǎng)老護理師資培訓(xùn)中心”。這樣的合作模式，既能為“學(xué)院派”老年護理高級人才提供課程實踐及畢業(yè)實習的專業(yè)場地，也能吸引他們從院校畢業(yè)后選擇進入培訓(xùn)行業(yè)累積經(jīng)驗、不斷實踐、并最終成為行業(yè)專業(yè)講師或管理者，從源頭上促進整個培訓(xùn)體系中優(yōu)質(zhì)師資的可持續(xù)發(fā)展。

1.3.2 培訓(xùn)中：機構(gòu)上報、政府抽檢相結(jié)合

培訓(xùn)過程中，培訓(xùn)機構(gòu)需以月報的形式向上級政府主管部門主動反饋當月的培訓(xùn)質(zhì)量，政府部門也應(yīng)組織專家團不定期抽檢、并對抽檢當日的培訓(xùn)質(zhì)量進行評分，評分不合格者(培訓(xùn)質(zhì)量不達標者)則勒令暫停招生、停課整改。

1.3.3 培訓(xùn)后：及時反饋促進培訓(xùn)及教學(xué)管理優(yōu)化

每期培訓(xùn)結(jié)束后，有關(guān)學(xué)員的受訓(xùn)體會及反饋、機構(gòu)方為學(xué)員推薦就業(yè)的途徑及結(jié)果、學(xué)員上崗后的實際服務(wù)能力與不足、受服務(wù)老人對學(xué)員的匿名評價等，均由機構(gòu)匯總并及時上報，再由政府相關(guān)部門組織專家進行信息核實、綜合評價、提出調(diào)整建議，以協(xié)助機構(gòu)改善或解決現(xiàn)存培訓(xùn)中的問題，不斷優(yōu)化培訓(xùn)及教學(xué)管理，最終促進整個培訓(xùn)市場的良性發(fā)展。

2 護理員職業(yè)前景規(guī)劃

2.1 中國現(xiàn)狀：遭遇“取消證書如何守住門檻”難題

為緩解護理員供不應(yīng)求的困境，我國于2017年人社部印發(fā)的《關(guān)于公布國家職業(yè)資格目錄的通知》(人社部發(fā)〔2017〕68號)中，正式取消養(yǎng)老護理員資格證書[22]。該項政策有利有弊，有利之處顯而易見，即降低了從業(yè)準入標準，初衷也是希望吸引更多人才投身護理員隊伍。但不可否認的是，這項舉措也帶來了一些潛在的隱憂：第一，隨著證書的取消，人社部門相關(guān)的培訓(xùn)經(jīng)費也隨即取消，而民政部門的培訓(xùn)經(jīng)費則大幅縮減，補貼力度直線下降[22]；第二，造成部分民營培訓(xùn)機構(gòu)趁機“鉆空子”，為逐利開始亂培訓(xùn)甚至不培訓(xùn)直接讓護理員上崗的混亂局面，加劇了行業(yè)亂象[13]。換言之，目前中國的養(yǎng)老護理員培訓(xùn)市場正在遭遇“如何在取消資格證的大環(huán)境下繼續(xù)守住門檻”的難題。簡政放權(quán)的改革紅利是“開門納才”——歡迎并吸引真正的行業(yè)人才，但同時仍要“守住門檻”——杜絕培訓(xùn)機構(gòu)“鉆空子”?！笆刈￠T檻”的方法前文已述，即加強政府部門的監(jiān)管及審批，而如何“開門納才”，我們?nèi)孕杞梃b國際經(jīng)驗。

2.2 國際經(jīng)驗：打通晉升通道、職業(yè)前景明朗

與英、美等國一樣，德國也設(shè)老年護理(護士)助手(相當于國內(nèi)的養(yǎng)老護理員崗位)，輔助醫(yī)院、養(yǎng)老院等機構(gòu)的注冊老年科護士共同執(zhí)行養(yǎng)老護理工作。要獲得護理(護士)助手資質(zhì)，需年滿16歲、身心健康，參加一項為期1.5年的“基礎(chǔ)養(yǎng)老護理”培訓(xùn)項目并最終順利通過考核[6，7，12，23]。但與英、美等國略有不同的是，德國的老年護理(護士)助手有著更為通暢和優(yōu)選的職業(yè)晉升通道，即在獲得從業(yè)資格后如果繼續(xù)深入學(xué)習“進階養(yǎng)老護理”培訓(xùn)項目(同樣為期1.5年，包括至少2100個理論學(xué)時和2500個實踐學(xué)時)，則有機會申請注冊“老年護士”資格，并在歐盟任意國家開展相應(yīng)服務(wù)[6，7，23]。

2.3 應(yīng)對策略：訂制職業(yè)發(fā)展通道，增加財政宣傳投入

根據(jù)我國實際國情，目前仍無法打通“養(yǎng)老護理員晉升護士”的職業(yè)渠道，但可考慮為養(yǎng)老護理員訂制專屬的職業(yè)發(fā)展通道。建議人社、民政等部門聯(lián)合探索增設(shè)養(yǎng)老護理員編制序列、建立養(yǎng)老醫(yī)療護理專業(yè)技術(shù)人員職稱評定政策體系，核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)養(yǎng)老護理人員編制，并鼓勵上述機構(gòu)將職稱等級與薪酬待遇掛鉤。同時，遴選社會培訓(xùn)評價組織，面向社會開展職業(yè)技能等級認定，暢通養(yǎng)老護理員職業(yè)發(fā)展通道；還可定期組織開展養(yǎng)老護理員職業(yè)技能競賽，對獲獎選手按規(guī)定授予“全國技術(shù)能手”稱號，晉升相應(yīng)職稱，全方位增強養(yǎng)老護理員的職業(yè)吸引力。此外，應(yīng)加大政府財政投入及宣傳力度，如通過制作并投放公益廣告、網(wǎng)絡(luò)宣傳等渠道傳播養(yǎng)老護理員行業(yè)信息及新聞，體現(xiàn)護理員工作的重要性及必要性，改善養(yǎng)老護理員福利待遇，以提升其社會地位、職業(yè)認同感及社會認可度。

3 培訓(xùn)內(nèi)容和質(zhì)量

3.1 中國現(xiàn)狀：內(nèi)容雜、實用性及專業(yè)化程度低

培訓(xùn)內(nèi)容的質(zhì)量將直接決定未來的服務(wù)質(zhì)量。遺憾的是，我國當前養(yǎng)老護理員培訓(xùn)形式極其單一[13-16]，通常僅包括課堂講授和參觀觀摩。培訓(xùn)雖然關(guān)注常規(guī)照護技能卻不夠深入，專業(yè)化程度低，尤其缺少專業(yè)核心知識(老年醫(yī)學(xué)與老年護理學(xué))及職業(yè)素養(yǎng)(溝通交流技術(shù)、心理護理、護理風險教育等)的系統(tǒng)學(xué)習及實操，而且知識更新慢甚至不更新，難以滿足老年人日益豐富的照護需求[17，24，25]。此外，培訓(xùn)中的“極端現(xiàn)象”異常明顯——部分機構(gòu)專注培訓(xùn)家政服務(wù)技能(清洗、烹飪、居室整理等)，對醫(yī)療及護理知識一筆帶過；也有機構(gòu)過分強調(diào)艱澀的醫(yī)學(xué)理論，輕視日常照護技能的培養(yǎng)。無論哪種“極端”培訓(xùn)最終都導(dǎo)致了培訓(xùn)內(nèi)容與實際服務(wù)的嚴重脫節(jié)。

更重要的是，部分機構(gòu)在制定培訓(xùn)方案時對培訓(xùn)內(nèi)容過分追求面面俱到，反而主次詳略不清，受訓(xùn)護理員對所有知識技能僅“蜻蜓點水”、掌握皮毛[1，12，26]，對于不同類型老人的護理要點及重點，根本無法區(qū)分[14]。

3.2 國際經(jīng)驗：培訓(xùn)周期完整、知識體系全面

3.2.1 日本經(jīng)驗：明確各能級對應(yīng)的服務(wù)輸出

日本的介護福祉士分初、中、高三個等級：初級僅從事簡單的家政服務(wù)和一般照護工作；中級可執(zhí)行所有照護工作及部分基層管理工作；高級介護士則在執(zhí)行照護工作的同時肩負管理職責或從事介護行業(yè)戰(zhàn)略性制度建設(shè)工作[20，21]。由于每個等級的介護福祉士對應(yīng)的服務(wù)輸出不同，其接受的培訓(xùn)內(nèi)容亦有所差異，但總體來說，每一等級的培訓(xùn)均包括了基礎(chǔ)科目(人文科學(xué)、自然科學(xué)、社會科學(xué)、外語等)學(xué)習、專業(yè)科目(醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、心理學(xué)、福利知識、家政學(xué)、介護知識等)學(xué)習及介護臨床實習三階段[6，7，12，27]。由于知識架構(gòu)清晰，所以每位受訓(xùn)者可以根據(jù)個人需求(即未來想要成為初、中或高級介護福祉士)選擇相應(yīng)能級的培訓(xùn)課程。如果以初級介護福祉士身份參與工作后，后期有意愿晉升為中或高級介護福祉士者，只要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上繼續(xù)修完相應(yīng)更高能級的學(xué)分課程并通過考核即可[20，21]。

3.2.2 英國經(jīng)驗：在職后接受繼續(xù)教育更新服務(wù)技能

在眾多發(fā)達國家中，英國的養(yǎng)老護理助手課程是培訓(xùn)周期相對最完善的。和日本類似，英國的護理助手培訓(xùn)課程也有二至四級的等級劃分，等級間知識逐級遞進，但區(qū)別在于，所有護理助手必須通過前三級的培訓(xùn)才能合法執(zhí)業(yè)，而第四等級培訓(xùn)則為在職后教育[12，28-30]，由英國護理質(zhì)量協(xié)會、英國護理協(xié)會雙重執(zhí)行管理，旨在幫助從業(yè)者不斷更新行業(yè)最新技能[12]。培訓(xùn)形式以線上自主學(xué)習為主，輔以線下輔導(dǎo)，培訓(xùn)內(nèi)容則是前三等級課程的“知識延伸”。盡管培訓(xùn)并非強制性，但幾乎從業(yè)者都會參加，因為在培訓(xùn)中表現(xiàn)優(yōu)異者會被優(yōu)先考慮選入行業(yè)管理行列[6，7，30，31]。

3.2.3 澳大利亞經(jīng)驗：根據(jù)服務(wù)對象需求進行專項選修

養(yǎng)老登記護士是澳大利亞基層養(yǎng)老護理服務(wù)的主力軍[6，12，32，33]。從業(yè)者需要經(jīng)過為期12個月的全日制培訓(xùn)及考核，獲得養(yǎng)老護理四級證書(Certificate 4 in Individual Support)后上崗。盡管稱為“養(yǎng)老登記護士”，但實際上非真正意義上的護士，僅是高級養(yǎng)老護理員。他們的培訓(xùn)除了生活護理外，還包括養(yǎng)老基礎(chǔ)醫(yī)療護理。而在完成基礎(chǔ)養(yǎng)老、基礎(chǔ)醫(yī)療護理培訓(xùn)的所有科目后，養(yǎng)老登記護士還可根據(jù)實際需求進一步選修傷口處理、注射后處理、姑息治療等專項護理技能培訓(xùn)，以更好地滿足不同執(zhí)業(yè)領(lǐng)域、不同執(zhí)業(yè)地點中被護理老人的個體化需求[6，7，32，33]。

3.3 應(yīng)對策略：兼顧基礎(chǔ)與選修，強調(diào)在職繼續(xù)教育

3.3.1 夯實基礎(chǔ)，輔以多元化專項選修

參考日本經(jīng)驗，養(yǎng)老護理員的培訓(xùn)既要注重夯實基礎(chǔ)，又要兼顧知識的進階與提升。

“基礎(chǔ)段”培訓(xùn)旨在幫助學(xué)員達到崗位從業(yè)要求，培訓(xùn)內(nèi)容實用、知識體系完整。建議覆蓋理論、實操、溝通和記錄“四位一體”的培訓(xùn)模塊，強調(diào)知識的系統(tǒng)性。比如，在理論知識模塊中，除了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)常識和護理知識，一些養(yǎng)老輔具、康復(fù)器械的操作原理也應(yīng)掌握，并結(jié)合技能實操模塊熟練應(yīng)用。另外，針對老年人生理特點(肌肉衰減特質(zhì)、骨質(zhì)疏松等)的相應(yīng)營養(yǎng)知識培訓(xùn)可以幫助制定烹飪計劃，優(yōu)化日常照護中老人膳食結(jié)構(gòu)的合理構(gòu)建，做好飲食護理；溝通技巧培訓(xùn)能幫助更好地滿足照護中老年人的實際需求。此外，對每次照護的流程及照護中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時書寫護理記錄，并進行階段性梳理，以便定期調(diào)整照護方案，也可作為慢病老人復(fù)診時的參考依據(jù)。

通過“基礎(chǔ)段”培訓(xùn)取得從業(yè)資質(zhì)后，養(yǎng)老護理員可先進入服務(wù)市場開展工作。在實際服務(wù)過程中逐漸探索自己是否有必要提升服務(wù)能級，再決定是否“回爐深造”以獲取更高等級的服務(wù)資質(zhì)。比如，低等級的護理員(只完成“基礎(chǔ)段”培訓(xùn)者)僅為社區(qū)或養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)身體狀況尚可的老人提供生活照料和日常基礎(chǔ)護理。而如果希望在更高一級的臨床關(guān)懷機構(gòu)或殘障、康復(fù)機構(gòu)提供特殊護理服務(wù)項目以獲取更高的收入者，則要求學(xué)員進修更高一級的培訓(xùn)課程(如針對臨終服務(wù)機構(gòu)的臨終關(guān)懷與溝通技巧、癌痛管理等；針對康復(fù)機構(gòu)內(nèi)殘障、認知障礙老人的輔具選用、認知護理等)，以擴大自己的服務(wù)輸出范圍。這類似于普通護士取得護士資格證后可開展一般臨床護理工作，但如果想同時成為造口?？谱o師，則需進入國際造口治療師學(xué)校培訓(xùn)造口護理，以提高自己的護理輸出能級。

3.3.2 實現(xiàn)以老人需求為導(dǎo)向的繼續(xù)教育

參照澳大利亞及英國經(jīng)驗，鼓勵已取得從業(yè)資質(zhì)并從事一線照護的護理員積極參加在職后繼續(xù)教育。繼續(xù)教育應(yīng)以所護理老人的實際需求為導(dǎo)向，即在了解服務(wù)對象的具體需要后，針對性地進行再學(xué)習、再教育，進一步提升自己的服務(wù)技能，以應(yīng)對現(xiàn)代老年人復(fù)雜的身心特質(zhì)及多元的照護需求。

如上所述，澳大利亞的養(yǎng)老登記護士通常會在實際工作中遭遇老人的護理需求是他們前期職業(yè)培訓(xùn)未涉及的，所以從業(yè)后他們?nèi)钥赏ㄟ^在線教育進一步選修傷口處理、注射后處理等專項護理技能[6，7，32，33]。類似的情況在中國也很普遍。一項涉及江蘇省48家養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)研顯示[14]，約50%的受訪者顯示出對中醫(yī)藥的濃厚興趣。受訪老人有些并非疾病狀態(tài)，但基于“養(yǎng)生熱”“中醫(yī)熱”的驅(qū)動，他們渴望得到中醫(yī)特色的養(yǎng)老護理服務(wù)以“治未病”。盡管穴位按摩、拔罐、敷貼等項目不為我國現(xiàn)行的養(yǎng)老護理培訓(xùn)所覆蓋，但仍建議護理員可及時將老人的需求反饋給自己的管轄機構(gòu)，主動要求接受新培訓(xùn)，以提升崗位能級，更好地滿足被服務(wù)老人的需要。

4 結(jié)語

養(yǎng)老護理員是老齡化進程中的自然產(chǎn)物，唯有構(gòu)建起符合中國國情的優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老護理培訓(xùn)體系，才能保證合格養(yǎng)老護理人才的可持續(xù)發(fā)展，進而有效應(yīng)對中國龐大人口基數(shù)下日益嚴峻的養(yǎng)老需求挑戰(zhàn)。