裘璘

（無(wú)錫衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校，江蘇 無(wú)錫 214028）

20世紀(jì)末傳入我國(guó)的體驗(yàn)式教學(xué)，已經(jīng)在各級(jí)各類普通教育、職業(yè)教育中廣泛應(yīng)用，在醫(yī)藥領(lǐng)域也得到大力推廣。護(hù)士是直接與人打交道、直接服務(wù)于人的職業(yè)，體驗(yàn)式教學(xué)在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中更有用武之地[1-2]，是傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)代化的突破口。

人要生存與發(fā)展就必須適應(yīng)社會(huì)需求，就離不開各種各樣的體驗(yàn)。學(xué)校教育要積極創(chuàng)造條件，讓學(xué)生多體驗(yàn)，以快速適應(yīng)工作。體驗(yàn)大致可以分為兩大類：情景（特定環(huán)境與特定物品）體驗(yàn)和情感（扮演角色與心理感受）體驗(yàn)。由此，體驗(yàn)式教學(xué)采用的形式主要有情景體驗(yàn)教學(xué)法與角色體驗(yàn)教學(xué)法，兩者往往結(jié)合在一起使用。筆者結(jié)合自己在外科護(hù)理及危急癥護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用體驗(yàn)式教學(xué)法進(jìn)行實(shí)訓(xùn)與考核的經(jīng)驗(yàn)[3-4]，剖析臨床護(hù)理教學(xué)中如何運(yùn)用體驗(yàn)式教學(xué)來(lái)提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生素質(zhì)。

1 讓學(xué)生在景物行為中體驗(yàn)

護(hù)士的各種活動(dòng)都是在特定環(huán)境中運(yùn)用特定物品按照某種操作流程完成的，其中包括環(huán)境體驗(yàn)、物品體驗(yàn)和行為體驗(yàn)，這其實(shí)就是體驗(yàn)式教學(xué)最基本的要求，是低層次的體驗(yàn)。

在護(hù)理實(shí)驗(yàn)課上，學(xué)生接觸最多的就是環(huán)境和操作用物。傳統(tǒng)灌輸教學(xué)模式僅把實(shí)物、教具呈現(xiàn)給學(xué)生，或者教師簡(jiǎn)單做示范實(shí)驗(yàn)，學(xué)生往往規(guī)范正確地進(jìn)行機(jī)械操作，很難保持學(xué)習(xí)興趣，而教師注重通過(guò)多種手段來(lái)展示操作，不能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)、訓(xùn)練的積極性。因此采用體驗(yàn)式教學(xué)法，教師可以在操作前用“試一試”“比一比”“看一看”等方法，先讓每一個(gè)學(xué)生去觸摸每一項(xiàng)用物，感受病室或操作室的氛圍，使他們從“抽象認(rèn)識(shí)”上升到“具體再現(xiàn)”，體會(huì)到每一處工作環(huán)境的布置、每一個(gè)操作用具的擺放都有其合理性。而且在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，要啟發(fā)學(xué)生思考：環(huán)境與物品能否適當(dāng)改變？一旦工作環(huán)境和操作物品發(fā)生改變，該怎么辦，如何適應(yīng)？這樣，枯燥單調(diào)的操作練習(xí)就活起來(lái)了，一方面可以使課堂生機(jī)盎然，學(xué)生從身居事外的“看客”變成主動(dòng)積極的參與者；另一方面也可以讓教師充分施展自己“作為學(xué)生學(xué)習(xí)與實(shí)踐的向?qū)А钡牟湃A，增強(qiáng)教師職業(yè)成就感。

2 讓學(xué)生在溝通互動(dòng)中體驗(yàn)

任何一項(xiàng)護(hù)理操作都需要與某些特定人群（技能傳授者、技能配合完成者、病人及其家屬和陪護(hù)者）溝通，在良性互動(dòng)中完成。

傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式注重技能傳授，忽視溝通能力訓(xùn)練，不重視師生互動(dòng)、學(xué)生合作，學(xué)生獨(dú)立思考和實(shí)踐的機(jī)會(huì)較少。學(xué)生被訓(xùn)練成一個(gè)個(gè)高明的拷貝高手，在教師的灌輸下，漸漸失去了探索和體驗(yàn)的欲望。體驗(yàn)式教學(xué)則注重靈活多樣的教學(xué)方法，從以教師為中心轉(zhuǎn)為以學(xué)生為中心，教學(xué)過(guò)程中注意培養(yǎng)學(xué)生與各種人群的溝通合作能力、獨(dú)立分析及解決問題能力。例如，我們?cè)谖＜卑Y護(hù)理實(shí)驗(yàn)課上，事先為學(xué)生設(shè)計(jì)一個(gè)融入實(shí)踐技能、貼近臨床的案例，并配合多媒體、實(shí)物、掛圖、音樂、語(yǔ)言等，采用角色互換、小組合作等方式，在輕松愉快的氛圍中引導(dǎo)學(xué)生思考各種問題，展開想象，尋求答案，以達(dá)到“做中學(xué)”的目的。師生在交流中也可以有思考、有爭(zhēng)辯，力求在實(shí)踐中得出滿意結(jié)論，以達(dá)到“學(xué)中做”的效果。這種新型教學(xué)模式不僅有利于鍛煉學(xué)生創(chuàng)造性思維，提高適應(yīng)能力，更順利地與臨床接軌，也能促使教師想方設(shè)法調(diào)動(dòng)學(xué)生潛能，使教學(xué)進(jìn)入師生互動(dòng)、合作共贏的良性循環(huán)模式。

3 讓學(xué)生在情感交流中體驗(yàn)

在傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，教師往往會(huì)做出一些無(wú)意識(shí)的舉動(dòng)暗示學(xué)生“你能力不行”，無(wú)形中增加了學(xué)生的畏難情緒，使其對(duì)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課產(chǎn)生厭倦。而體驗(yàn)式教學(xué)注重師生之間的互動(dòng)，教師不再是學(xué)生學(xué)習(xí)與實(shí)踐“對(duì)”或“錯(cuò)”“能”與“不能”的判定者，師生共同設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)方案，進(jìn)行實(shí)踐體驗(yàn)、觀察反思、總結(jié)提高。教師要多說(shuō)贊美、鼓勵(lì)的話，通過(guò)信任的目光、會(huì)心的微笑或親切的撫愛去貼近學(xué)生，讓他們感受到勤于思考、善于發(fā)現(xiàn)是一種快樂，使護(hù)理實(shí)驗(yàn)課成為護(hù)生展現(xiàn)才華、提升素質(zhì)的園地。

筆者在實(shí)驗(yàn)操作考核時(shí)，臨考前隨機(jī)安排學(xué)生扮演的角色，這樣學(xué)生在分組練習(xí)時(shí)，不但需要熟悉全部考試項(xiàng)目，而且要對(duì)不同角色逐個(gè)嘗試、反復(fù)體驗(yàn)，教師對(duì)分組實(shí)訓(xùn)的要求是注重細(xì)節(jié)、允許失敗、鼓勵(lì)創(chuàng)新、每次實(shí)訓(xùn)結(jié)束書寫合作體會(huì)與感悟心得?？己藭r(shí)扮演的角色有了改變、時(shí)間受到限制以及一些意外情況的出現(xiàn)，使得學(xué)生不僅操作技能得到了鍛煉，而且心理素質(zhì)也得到了提升。

4 讓學(xué)生在感悟反思中體驗(yàn)

所謂教學(xué)反思，是指教師對(duì)教育教學(xué)實(shí)踐的再認(rèn)識(shí)、再思考，以此來(lái)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，進(jìn)一步提高教育教學(xué)水平。一直以來(lái)，教學(xué)反思都是由教師根據(jù)課堂情況總結(jié)提出的，以反映自己的業(yè)務(wù)水平。而體驗(yàn)式教學(xué)推陳出新，教師鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)操作中自我反思。操作前鼓勵(lì)學(xué)生多問“為什么”，讓他們有意識(shí)地觀察、反思自己的操作；操作過(guò)程中對(duì)學(xué)生出現(xiàn)的突發(fā)問題，不直接給出定論，而是讓他們根據(jù)經(jīng)驗(yàn)先自行判斷和調(diào)整；操作后讓學(xué)生把自己的實(shí)際情況與預(yù)期做對(duì)比反思。這樣的教學(xué)模式可以讓學(xué)生主動(dòng)參與到學(xué)習(xí)中，學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、總結(jié)問題，在情感體驗(yàn)中、在震撼的基礎(chǔ)上有所感悟并得到升華。同時(shí)，也促使教師形成新的思想，促進(jìn)教學(xué)水平的進(jìn)一步提升，起到畫龍點(diǎn)睛的作用。

總之，體驗(yàn)式教學(xué)要取得預(yù)期效果，必須兼顧“物質(zhì)”（環(huán)境、物品、行為3方面）體驗(yàn)和“精神”（分感悟、感悟、升華3個(gè)層次）體驗(yàn)兩方面。體驗(yàn)式教學(xué)要有特色，就要在物質(zhì)體驗(yàn)中找亮點(diǎn)，在情感體驗(yàn)中求實(shí)效。護(hù)理實(shí)驗(yàn)課應(yīng)當(dāng)多滲透體驗(yàn)式教學(xué)，通過(guò)“自我設(shè)計(jì)—合作實(shí)訓(xùn)—感悟反思—及時(shí)調(diào)整”的不斷循環(huán)，提升學(xué)生臨床綜合素質(zhì)。要做到這一點(diǎn)，不僅需要基礎(chǔ)護(hù)理和臨床護(hù)理課程教師多采用體驗(yàn)式教學(xué)，更需要前期課程的教師少點(diǎn)灌輸、多點(diǎn)體驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。