王海燕，朱述英

（山東協(xié)和學院，山東 濟南 250014）

隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展以及教育信息化進程的加快，傳統(tǒng)課堂教學已經(jīng)不能滿足新時期人們對教育的需求，急需新的教學理念和教學方法來對傳統(tǒng)課堂教學進行革新[1]，而項目化教學、翻轉(zhuǎn)課堂等教學模式的出現(xiàn)為課堂教學改革提供了新的思路。

1 項目教學法滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學模式

1.1 項目教學法

項目教學法是美國著名兒童教育家凱茲博士和加拿大兒童教育家查德博士共同推創(chuàng)的以能力為本位、以學生為中心的教學模式[2]。項目是教學過程中圍繞某個問題進行的如調(diào)查、分析等活動的總稱。項目教學法在教學中的應用，能將課堂教學中的理論知識與實踐緊密結(jié)合起來，充分激發(fā)學生的學習樂趣，充分調(diào)動學生的學習積極性，提高學生的動手能力和創(chuàng)新能力[3]。

1.2 翻轉(zhuǎn)課堂

翻轉(zhuǎn)課堂把教師課上講、學生課下練的教學模式顛倒為學生課前學、教師課上導，即課前學生利用網(wǎng)絡自學教師上傳的課程視頻、課件等，然后在學習平臺上進行在線測試，檢測自學效果，發(fā)現(xiàn)自學中難以解決的問題。教師課堂時間集中答疑，指導作業(yè)，同時鼓勵學生在課后通過視頻、書籍資料及其他便捷的學習工具進行課后重溫，進一步消化、鞏固知識，通過這種方式學生主動構(gòu)建相應的知識體系。

1.3 項目教學法滲透翻轉(zhuǎn)課堂

項目教學法與翻轉(zhuǎn)課堂均以學生為中心，注重培養(yǎng)學生能力、促進學生自主學習，注重教學過程中的互動與交流。而項目教學法側(cè)重通過項目激發(fā)學生創(chuàng)造力，翻轉(zhuǎn)課堂借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，使學生學習突破時間與空間限制，有利于個性化學習。項目教學存在課堂教學時間不易把控，且學生不能直接將所學知識應用于實際等問題。將翻轉(zhuǎn)課堂融入項目教學中，學生在課前通過網(wǎng)絡平臺自主學習，且可通過課前觀看網(wǎng)絡視頻了解真實的工作場景，以解決真實工作情景難以模仿的難題[4]。項目教學中滲透翻轉(zhuǎn)課堂，使學生的主動性得到發(fā)揮，提高學生運用知識解決實際問題的能力，提升教學效果。

2 項目教學法滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在糖代謝教學中的應用設計

2.1 糖代謝教學內(nèi)容分析

“糖代謝”是康復治療學專業(yè)生物化學課程教學中物質(zhì)代謝中的重要內(nèi)容?？祻椭委煂W專業(yè)的生物化學課程選擇鄭曉珂主編的《生物化學》第三版教材（人民出版社出版），“糖代謝”是第九章，內(nèi)容包括糖代謝概述、葡萄糖的分解代謝、糖原合成與分解、糖異生、血糖及糖代謝紊亂等。糖代謝與臨床知識聯(lián)系密切，但理論抽象，代謝途徑錯綜復雜，代謝反應難以理解。

2.2 糖代謝學習目標分析

分析生物化學課程教學大綱，明確本章學習目標。知識目標：掌握糖酵解、糖原合成與分解及糖異生等的反應部位、過程、關鍵酶、ATP的生成和生理意義；掌握磷酸戊糖途徑的生理意義；掌握血糖的正常值、來源和去路；熟悉激素對血糖濃度的調(diào)節(jié)、糖的生理功能；了解糖的消化吸收及糖代謝異常。技能目標：通過葡萄糖代謝途徑的學習及糖代謝紊亂相關病理生理現(xiàn)象的聯(lián)系，提高學生分析問題、運用生化知識解決臨床問題的能力。素質(zhì)目標：通過糖代謝的學習，激發(fā)學生學習興趣，調(diào)動其學習積極性，培養(yǎng)創(chuàng)新性思維。

2.3 糖代謝教學重難點確立

通過學習目標的分析，進一步結(jié)合糖代謝一章的教學內(nèi)容，在項目教學滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學模式下，確定以“血糖”為中心的6個項目模塊的學習，即“糖酵解、糖的有氧氧化、磷酸戊糖途徑、糖原合成與分解、糖異生、血糖”。教學重點是糖的氧化分解、糖原合成與分解、糖異生和血糖；教學難點是糖代謝各反應過程、糖代謝生成ATP的計算及血糖調(diào)節(jié)。

2.4 糖代謝教學媒體的選擇和利用

項目教學滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學模式要實現(xiàn)課前知識傳授，教師需借助教學媒體對相應的教學資源進行篩選和分類，再提供給學生，便于學生課前知識的學習。目前，投影儀、電子計算機和文本、音頻、視頻、多媒體課件等已經(jīng)成為學校教學必不可少的配套設施。超星學習通及雨課堂等網(wǎng)絡學習平臺的使用，實現(xiàn)了教師提前將制作好的多媒體課件及微課視頻上傳學習平臺，學生課前學習的目的。在課上，學生把課前學習中遇到的問題，分小組集中反饋給教師，教師通過投影儀和網(wǎng)絡平臺等多媒體啟發(fā)引導、示范和討論等解決問題。在最后的評價總結(jié)階段主要運用幻燈片、投影儀、計算機等進行成果展示和交流。

2.5 考核方式的設計

項目教學法滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學模式更注重學習過程，側(cè)重評價的不是學生學到了什么，而是體驗到了什么，具備了怎樣的經(jīng)驗，增長了哪些閱歷，提高了哪方面的能力[5]。翻轉(zhuǎn)課堂更注重培養(yǎng)學生的創(chuàng)造力、自我學習能力，它依據(jù)學生的個體差異提供個性化的學習診斷方式和建議，使學生更好地進行總結(jié)，不斷完善自己[6]。

項目教學法滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學模式采取線上線下相結(jié)合的評價方式。線下項目組成員采用自評、互評及教師評價相結(jié)合的方式，分別設定30%、30%和40%的比例核算成員的成績，并同時達到表揚優(yōu)點、發(fā)現(xiàn)問題、督促改進的目的。線上結(jié)合網(wǎng)絡學習平臺超星學習通進行分組任務的現(xiàn)場過程性考核和驗收，由各項（各小組成員的參與配合情況、課堂互動情況、小組任務及項目完成效果與課堂檢測等）過程性考核成績按比例累積即為小組成員的線上學習成績。綜合線上和線下成績進行評價，能客觀反映學生糖代謝相關知識的掌握和運用能力。線上線下相結(jié)合的考核評價方式，既檢驗了學生平時的學習效果，又起到了督促學生學習的作用。

3 項目教學滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在糖代謝教學中的應用過程

3.1 課前準備

（1）創(chuàng)建項目學習小組。根據(jù)班級人數(shù)和班級學生學習情況，創(chuàng)建6～8個項目學習小組，每組6～8人，每組選定一人為小組負責人。項目小組的創(chuàng)建不僅能提高學生的學習能力，拓寬知識面，鍛煉實際操作能力，同時也能幫助基礎薄弱的學生減輕學習負擔，培養(yǎng)團隊合作精神和溝通協(xié)調(diào)能力。

（2）制作學習資源。豐富的糖代謝學習資源的提供是完成糖代謝相關項目探究的必備條件，為此本章學習首先選擇超星學習通這一網(wǎng)絡平臺，通過MOOC、優(yōu)酷等搜索關于糖代謝的動畫、視頻資源、網(wǎng)絡教育資源以及教師制作的多媒體課件等上傳學習通平臺。其中教師制作的多媒體課件是學習資源的核心內(nèi)容，教師制作多媒體課件要結(jié)合本章教學目標、重難點知識，同時考慮學生的學習興趣，因此要收集、篩選好教學素材，將圖形、聲音、動畫和文本等組織編寫進課件，提高課件質(zhì)量，激發(fā)學生學習興趣。

（3）制訂項目任務。在明確糖代謝的學習目標及教學重、難點的基礎上，由各項目組成員制訂糖代謝各項目學習計劃。在教師的引領下，設定糖代謝教學項目任務。

任務一：某醫(yī)院急診接診了一例大出血患者，經(jīng)搶救挽救了患者生命?；颊咴谂R床治療和護理過程中需要糾正乳酸性酸中毒，還要針對病因改善患者的缺氧狀況，請結(jié)合糖酵解做出解釋，并回答下列問題：什么是糖酵解？糖酵解的反應部位、反應過程、反應產(chǎn)物、關鍵酶分別是什么？有何生理意義？

任務二：每天的飲食中主食必不可少，有米飯、饅頭、水餃、米線等，這些主食主要提供了淀粉，也是人類飲食獲得能量的主要來源，淀粉經(jīng)消化轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?，吸收進入體內(nèi)血液循環(huán)被各組織利用，通過有氧氧化產(chǎn)生大量能量。提出問題：糖的有氧氧化是指什么？有氧氧化的過程、反應部位是什么？三羧酸循環(huán)是指什么？計算葡萄糖有氧氧化產(chǎn)生的ATP？生理意義是什么？

任務三：某女童患者，兩天前因食新鮮蠶豆后，次日出現(xiàn)發(fā)燒、惡心、嘔吐，排濃茶尿癥狀。檢查發(fā)現(xiàn)其神情萎靡，皮膚及鞏膜黃染，肝大；紅細胞、血紅蛋白及結(jié)合膽紅素值偏低，未結(jié)合膽紅素值高，腎功能正常。初步診斷為蠶豆病。結(jié)合磷酸戊糖途徑分析患者為何造成急性溶血以及磷酸戊糖途徑的關鍵酶是什么？有何生理意義？

任務四：糖原累積癥是一種由于患者先天缺乏與糖原代謝有關的酶所引起的糖原在組織器官中沉積的疾病，其特征為糖原結(jié)構(gòu)改變或數(shù)量增加并在組織中堆積。提問：糖原合成與分解的過程是什么？關鍵酶有哪些？生理意義是什么？

任務五：2008年汶川地震傷亡慘重。有一人被困在倒塌的建筑物下長達6天之久，最終救援人員把他成功營救出來。請結(jié)合糖異生知識解釋人體在饑餓24小時以上情況下是通過什么方式來維持血糖水平恒定的？什么是糖異生？糖異生的生理意義有哪些？

任務六：某女性患者，55歲。出現(xiàn)多食、多飲、多尿癥狀兩年，身體消瘦，近期因病情加重入院就醫(yī)。檢查顯示：空腹血糖13.9mmol/L，尿糖（++）。經(jīng)初步診斷為糖尿病。提問：血糖是指什么？正常人體空腹血糖水平是多少？血糖的來源和去路有哪些？解釋患者“多食、多飲、多尿及身體消瘦”的原因。試從飲食、運動等生活方式角度給患者提一些建議，幫助其恢復健康。

3.2 課堂組織

項目教學滲透翻轉(zhuǎn)課堂的教學流程設計如下：課前教師布置學習任務→上傳學習通→學生結(jié)合教材內(nèi)容查閱資料、瀏覽學習通資料、課件、視頻、動畫等→學習討論→小組總結(jié)→匯報結(jié)果→教師總結(jié)、釋疑→課堂評價考核。以上設置的6個項目任務分次上傳超星學習通，并同時上傳相應的課件、視頻、動畫等資料和相關檢測題。學生結(jié)合生物化學教材，閱讀教材內(nèi)容，查閱資料，小組討論等完成各項目任務。

課堂上，教師先用10分鐘左右時間對課前學生學習的糖代謝知識進行總結(jié)和反饋，并在學習通平臺上通過課堂測驗方式檢測學生課前學習效果，教師根據(jù)檢測反饋結(jié)果再結(jié)合多媒體課件解答釋疑，并針對重難點知識集中解答。

3.3 課后總結(jié)

在課后，教師對糖代謝教學中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)，并做深入探討，將相關問題擴充到學習資源庫中，充實豐富學習資源庫。結(jié)合學生的問題布置相關任務的課下練習題，進一步鞏固所學糖代謝知識。學生課后完成相應練習題，對本章中項目任務的完成情況自我反思和評價。并結(jié)合臨床上常見的糖代謝紊亂引起的疾病與教師、同學積極探討，進一步鞏固和內(nèi)化知識，提升學習效果。

4 教學反思

項目教學法滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學模式彌補了單一采用項目教學的不足，能更好地發(fā)揮兩種教學法的特長，但同時對教師教學設計及授課能力提出了更高的要求。在糖代謝教學中，項目教學法滲透翻轉(zhuǎn)課堂教學模式通過信息化教學手段，模擬真實的代謝反應，幫助學生理解糖代謝復雜的代謝途徑和反應，提高學習興趣，提升教學效果。通過項目任務的翻轉(zhuǎn)課堂學習，使學生意識到生化知識與臨床實際的密切聯(lián)系，培養(yǎng)了學生的臨床思維，為今后從事康復治療工作奠定了醫(yī)學知識基礎。