倪風(fēng)華

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224000）

1 有效課堂教學(xué)與醫(yī)學(xué)生思政課有效課堂教學(xué)

1.1 有效課堂教學(xué)

所謂有效教學(xué)是指在一定的教學(xué)環(huán)境中，通過師生之間的互動交流，教與學(xué)雙方在知識、能力、素質(zhì)等方面有一定提升的教學(xué)活動。衡量教學(xué)是否有效關(guān)鍵看學(xué)生在知、情、意、行等方面產(chǎn)生的效果或效應(yīng)的程度以及持久性。有效課堂教學(xué)是一種特殊的教學(xué)活動，它是指師生在教學(xué)場域中，以特定的文本為中介，通過互動、交流與合作等方式，促進(jìn)師生雙方素養(yǎng)提升、個性塑造和人格完善的活動[1]，但是課堂教學(xué)是否有效因課程、學(xué)段、授課對象的不同而有不同要求和評估標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 思政課有效課堂教學(xué)

高校有許多專業(yè)理論或技能課程的教學(xué)目的在于對“物”的改變，主要是技能的訓(xùn)練和掌握，課堂教學(xué)效果是可見的、易于測量的、便于評價的，而思政課是面向本、專科開設(shè)的關(guān)鍵課程，通過課堂教學(xué)對大學(xué)生世界觀、人生觀和價值觀產(chǎn)生影響，教學(xué)目的在于對“人”的思想覺悟的提升，課堂教學(xué)是否有效因人而異且不易測量、難以直觀評價，效果的顯現(xiàn)也比較慢。思政課還有別于其他各類課程乃至小學(xué)思想品德課和中學(xué)思想政治課的本質(zhì)特征，是思想、政治和理論三者的高度統(tǒng)一，其統(tǒng)一的內(nèi)在邏輯，是從理論到思想到政治，即通過“理論”切入，提高到“思想”性，落實到“政治”認(rèn)同[2]，突出強(qiáng)調(diào)了本?？齐A段的思政課開展理論學(xué)習(xí)的重要性。因此，高校思政課有效課堂教學(xué)的評估標(biāo)準(zhǔn)不同于其他課程，它有3個層次要求：一是思想上能釋疑解惑；二是能力上能透過現(xiàn)象看本質(zhì)；三是行動上能踐行“四個自信”，后面兩個目標(biāo)不一定能快速實現(xiàn)，具有效果的延遲性和內(nèi)隱性?？梢?，高校思政課對課堂教學(xué)的有效性要求很高。在課堂上教學(xué)能夠做到全員、全過程，帶有強(qiáng)制性，但是做到“有效”很難，這是一場思想政治的攻堅戰(zhàn)，“這個攻堅戰(zhàn)不是全面攻堅，是質(zhì)量攻堅，要把‘到課率’‘抬頭率’作為重要顯性指標(biāo)，把‘入腦’‘入心’作為重要隱性指標(biāo)”[3]。

1.3 醫(yī)學(xué)生思政課有效課堂教學(xué)

醫(yī)學(xué)生將來所面對的職業(yè)對象是患者，需要呵護(hù)的是生命和健康。習(xí)近平總書記指出，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。無論社會發(fā)展到什么程度，都要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化、商業(yè)化的路子[4]。這不僅要求醫(yī)學(xué)生有精湛的醫(yī)術(shù)，更需要有重責(zé)任、重使命、重誠信的思想道德素質(zhì)。目前醫(yī)學(xué)院校尤其是醫(yī)學(xué)高職院校學(xué)制短、課程多，臨床實踐課時占比大，要特別重視思政課堂教學(xué)的效果，如何通過課堂管理推動有效學(xué)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生真正參與到教學(xué)中來而不是隱性缺席，這對醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量和醫(yī)療單位滿意度雙提升具有重大的現(xiàn)實意義。因此對于醫(yī)學(xué)院校來說衡量思政課有效課堂教學(xué)還有兩個指標(biāo)：第一，根據(jù)就業(yè)服務(wù)對象的特殊性，課堂教學(xué)的內(nèi)容選擇側(cè)重醫(yī)學(xué)生對生命意義的理解和尊重以加強(qiáng)職業(yè)認(rèn)知和提升職業(yè)素質(zhì)；第二，根據(jù)學(xué)習(xí)場域的階段性和多樣性，課堂教學(xué)的有效性評價生成不局限于校園的課堂，見習(xí)心得、臨崗體驗、實習(xí)表現(xiàn)都屬于思政課有效課堂教學(xué)評價的范圍。

2 實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生思政課有效課堂教學(xué)的要素

2.1 實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生課程各層級目標(biāo)高融合

思政課的總目標(biāo)即習(xí)近平總書記在學(xué)校思政課教師座談會上強(qiáng)調(diào)的“辦好思政課，最根本的是要全面貫徹黨的教育方針，解決好培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人這個根本問題?！盵5]具體到高校每一門思政必修課的每一章內(nèi)容和每一堂課的教學(xué)目標(biāo)又有所側(cè)重，還要聯(lián)系醫(yī)學(xué)生最近一階段所學(xué)專業(yè)課程的教學(xué)目標(biāo)，把這三者結(jié)合起來，找尋它們之間的關(guān)聯(lián)點(diǎn)，實現(xiàn)思政課程目標(biāo)和專業(yè)課程目標(biāo)的高度融合。以思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)為例，主要采取以下幾種方法整合教學(xué)目標(biāo)：一是跨學(xué)科知識整合。例如，結(jié)合生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程運(yùn)用跨學(xué)科整合第一章“人生的青春之問”中“生與死”的教學(xué)內(nèi)容，給醫(yī)學(xué)生心靈的震撼和精神的洗禮。二是浸潤式表演。例如，在講“家庭美德”中“尊老愛幼”內(nèi)容時，結(jié)合老年護(hù)理學(xué)相關(guān)要求，教師制定教學(xué)目標(biāo)，醫(yī)學(xué)生根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定劇本主題，自編、自導(dǎo)、自拍自演并剪輯制作成微電影（時間限定在5～8分鐘），由教師審核后再在課堂上放映、講解分析、點(diǎn)評總結(jié)。對于參與制作的所有醫(yī)學(xué)生來說，表面上看是表演情景劇，其實這是認(rèn)知、情感的浸潤和喚醒。三是討論式學(xué)習(xí)。此方法主要是針對一些社會事件，例如在討論“作為醫(yī)學(xué)生，面對老人跌倒了該怎么辦？”這個選題時要求找尋思政課教學(xué)中的重點(diǎn)和醫(yī)學(xué)生專業(yè)的結(jié)合點(diǎn)，運(yùn)用馬克思主義觀點(diǎn)或結(jié)合所學(xué)專業(yè)知識分析、解答問題，這樣教師可以考查醫(yī)學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)、融會貫通的程度，對于醫(yī)學(xué)生而言又進(jìn)一步復(fù)習(xí)鞏固了已學(xué)的專業(yè)知識，更加意識到牢固掌握專業(yè)技能的重要性。

2.2 堅持教學(xué)內(nèi)容選擇的高時效度

教學(xué)內(nèi)容是為教學(xué)目標(biāo)服務(wù)的，思政課的教學(xué)目標(biāo)要求教學(xué)內(nèi)容的選取要堅持正向引導(dǎo)，更要注重時效性。

2.2.1 了解醫(yī)學(xué)生 了解醫(yī)學(xué)生才能與醫(yī)學(xué)生建立有效的情感聯(lián)系，不了解醫(yī)學(xué)生等于無效教學(xué)?，F(xiàn)在入學(xué)的醫(yī)學(xué)生大多是“00后”，與“95后”一樣，“他們朝氣蓬勃、好學(xué)上進(jìn)，視野寬廣，開放自信，是可愛、可信、可為的一代。對當(dāng)代高校學(xué)生，黨和人民充分信任，寄予厚望。”[6]這是我們實施有效教育的基礎(chǔ)。作為“00后”，醫(yī)學(xué)生有新時代大學(xué)生共性的特點(diǎn)：對中華文化認(rèn)同度高，有很強(qiáng)的文化自信，有強(qiáng)烈的傳承意愿；價值觀化多元化，注重自身發(fā)展需求，且更加務(wù)實；自我認(rèn)知清晰，表現(xiàn)出一定群體適從特點(diǎn)，渴求同輩歸屬感，人際關(guān)系普遍較好，興趣愛好更加廣泛[7]。當(dāng)然也有醫(yī)學(xué)生一些個性的特點(diǎn)：對于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識幾乎是“零起點(diǎn)”，他們充滿求知欲，對基因技術(shù)、人工智能等新興高科技領(lǐng)域充滿創(chuàng)新沖動，而思政課所教的一些觀點(diǎn)可能已經(jīng)“耳熟能詳”甚至還有抵觸的情緒，所以需要教師了解、發(fā)現(xiàn)“00后”醫(yī)學(xué)生的閃光點(diǎn)和興趣點(diǎn)，關(guān)注差異，為實施思政課有效課堂教學(xué)找準(zhǔn)方向。

2.2.2 優(yōu)化教材內(nèi)容 對教材內(nèi)容進(jìn)行整合，把我們想說的與大學(xué)生想聽的結(jié)合起來，把“大水漫灌”與“精準(zhǔn)滴灌”結(jié)合起來，把大道理變成小故事，讓大學(xué)生想聽愛聽[8]。但是在立場導(dǎo)向上要堅持政治性和學(xué)理性相結(jié)合。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，思政課教學(xué)要堅持政治性與學(xué)理性相統(tǒng)一，要以透徹的學(xué)理分析回應(yīng)學(xué)生，以徹底的思想理論說服學(xué)生，用真理的強(qiáng)大力量引導(dǎo)學(xué)生，因此，在用講故事的方式闡述理論時一定要講清楚故事背后的邏輯和道理。作為未來的醫(yī)務(wù)人員，還要教會他們用馬克思主義的立場、觀點(diǎn)分析問題和解決問題，做到具體病情具體分析。

2.2.3 在案例選擇上要堅持針對性和專業(yè)性的統(tǒng)一 理論闡釋離不開案例剖析，案例選擇要針對醫(yī)學(xué)生的興趣點(diǎn)、困惑點(diǎn)、關(guān)注點(diǎn)，也要考慮不同的專業(yè)要求，例如在講職業(yè)道德這一內(nèi)容時，護(hù)理專業(yè)、藥學(xué)專業(yè)和影像專業(yè)的具體職業(yè)道德要求就不一樣。

2.3 實現(xiàn)課堂教學(xué)的高互動度

要想提升思政課堂教學(xué)的互動度，就要實現(xiàn)真正意義上的師生平等對話和交往，這就需要破解三對矛盾：（1）教師在課堂上慣有的話語地位與醫(yī)學(xué)生渴望表達(dá)鮮活觀點(diǎn)的矛盾。高互動的課堂是學(xué)生積極參與，教師適度引導(dǎo)，而不只是知識的呈現(xiàn)者。作為教學(xué)過程的積極促進(jìn)者，思政教師要引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生表達(dá)自己的觀點(diǎn)并對其觀點(diǎn)及訴求及時給予鼓勵性評價，以帶動其他同學(xué)參與互動的積極性；同時在概括觀點(diǎn)時要注意正向的牽引，將正能量注入醫(yī)學(xué)生的知識體系中，生成豐富的生命體驗以指導(dǎo)今后的人生。（2）教師一味講解陌生、枯燥的理論知識與醫(yī)學(xué)生對熟悉的現(xiàn)實生活追捧的矛盾。思政課教學(xué)是一項非常有創(chuàng)造性的工作，要將陌生、枯燥的理論知識講得接地氣，就不能與醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)實生活相分離，這樣會大大降低了課堂參與度。因此教師在課堂教學(xué)中要靈活運(yùn)用語言、表情、動作、多媒體播放短視頻等手段導(dǎo)入，在互動環(huán)節(jié)尤其注意用生活語言切入，然后還要提升為思想話語，這樣才能與醫(yī)學(xué)生的接受“波段”一致，達(dá)到同頻共振的效果，提升師生互動度。（3）教師的專業(yè)權(quán)威與醫(yī)學(xué)生術(shù)業(yè)有專攻的矛盾。要解決這對矛盾，教師就要放下權(quán)威，以“學(xué)習(xí)者”的身份與醫(yī)學(xué)生平等交流，醫(yī)學(xué)生才會積極主動參與互動，實現(xiàn)教學(xué)相長。教師方面，通過師生互動提升教師的課堂掌控力，豐富自己的知識體系，及時了解反饋學(xué)生互動的情況；學(xué)生方面，通過互動、總結(jié)回答，學(xué)生理論聯(lián)系實際能力、思辨能力和主動學(xué)習(xí)能力都得到提升。此外，高互動的課堂教學(xué)也離不開課堂氛圍的營造，如果教師在授課的過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生做與學(xué)習(xí)無關(guān)的事，可以做短暫的停頓，與醫(yī)學(xué)生眼神的交流可能比大聲訓(xùn)斥更能達(dá)到“無聲勝有聲”的效果，即不影響師生雙方互動教學(xué)的情緒導(dǎo)致課堂教學(xué)進(jìn)程的中斷。

3 實施醫(yī)學(xué)生思政課有效課堂教學(xué)的策略

對于醫(yī)學(xué)高校思政課而言，判斷一堂課是否有效或者成功有多種評判標(biāo)準(zhǔn)，例如醫(yī)學(xué)生的抬頭率、參與率、獲得感還有教師的滿意率、成就感以及用人單位與服務(wù)對象的信息反饋等，也就是說課堂教學(xué)效果的判定不完全是隨堂即時的，它有一定的時空延展性，因此在努力打造3個課堂的同時積極協(xié)同打造3個“朋友圈”。

3.1 打造師生積極互動的“朋友圈”

為了營造良好的課堂互動氛圍，就必須積極協(xié)同推進(jìn)由小助教、學(xué)習(xí)委員、學(xué)業(yè)導(dǎo)師、輔導(dǎo)員組成的“朋友圈”的內(nèi)循環(huán)，為思政教學(xué)主陣地——校內(nèi)課堂的有效教學(xué)及時提供信息。要想思政課堂教學(xué)有效果，必須走近醫(yī)學(xué)生幫他們化解難點(diǎn)、難處和難題，解決這些具體的事件看似加重工作負(fù)擔(dān)，其實這也是拉近與醫(yī)學(xué)生距離的契機(jī)，為思政課有效課堂教學(xué)“把準(zhǔn)脈搏”，在課堂教學(xué)上才能與醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生共鳴，達(dá)到預(yù)期的效果?；诖?，我校在開學(xué)后不久就組成包括小助教、學(xué)習(xí)委員、學(xué)業(yè)導(dǎo)師、輔導(dǎo)員在內(nèi)的“朋友圈”并明確職責(zé)，從每個班級中選拔出熱愛思政課而且愿意主動為同學(xué)服務(wù)的小助教和學(xué)習(xí)委員負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生調(diào)查問卷分發(fā)、回收和分析統(tǒng)計工作，為課堂有效互動提供有價值的信息；在日常教學(xué)備課過程中，小助教和輔導(dǎo)員側(cè)重醫(yī)學(xué)生日常生活、交往、實習(xí)、就業(yè)信息的收集和交流，學(xué)習(xí)委員、專業(yè)導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)、專業(yè)規(guī)劃等方面信息的收集和反饋并適時給予關(guān)注或解惑。

3.2 打造教師能力提升的“朋友圈”

這個“朋友圈”是由小助教、學(xué)習(xí)委員、熱心關(guān)注思政課程的醫(yī)學(xué)生、同事和督導(dǎo)員組成的，便于教師及時反思，提升教學(xué)能力。具體分工如下：讓小助教、學(xué)習(xí)委員、熱心關(guān)注思政課程的醫(yī)學(xué)生站在“教學(xué)主體”的角度對課堂教學(xué)效果提出反饋意見，包括未講透的理論或最新關(guān)注的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)等；通過與同事和督導(dǎo)員的研討，既確保理論講準(zhǔn)、講新、講透，又能接地氣、有溫度，及時為推出最新的熱點(diǎn)文章出謀劃策并能堅持政治性與學(xué)理性的統(tǒng)一；聯(lián)合醫(yī)學(xué)專業(yè)帶頭人研討課程思政實施方案，重點(diǎn)謀劃思政課和其他專業(yè)課程對醫(yī)學(xué)生思政教育過程中應(yīng)該承擔(dān)的功能定位和實施路徑，實現(xiàn)各類課程與思政理論課同向同行。

3.3 打造思政課實踐教學(xué)的“朋友圈”

這個“朋友圈”是由正在醫(yī)院實習(xí)的醫(yī)學(xué)生、校友和醫(yī)院主要部門的負(fù)責(zé)人組成的“朋友圈”，便于了解課堂教學(xué)的延伸效果以及通過醫(yī)學(xué)生實踐收集和更新來自醫(yī)院一線真實的案例，以更好地打造網(wǎng)絡(luò)在線課堂和校外實踐課堂。時代在進(jìn)步，社會發(fā)展日新月異，思政課教師也應(yīng)在課堂教學(xué)這個主陣地謀求創(chuàng)新發(fā)展才能跟上時代步伐。為此，我們積極推進(jìn)由正在醫(yī)院實習(xí)的醫(yī)學(xué)生、校友和醫(yī)院主要部門的負(fù)責(zé)人組成的“朋友圈”，這個“朋友圈”成為連接學(xué)校、醫(yī)院和社會的紐帶，也為打造醫(yī)學(xué)生課外實踐課堂創(chuàng)造條件。具體來說，一是根據(jù)“朋友圈”提供的鮮活案例及新媒體發(fā)展的趨勢，及時調(diào)整思政課課堂教學(xué)設(shè)計并及時更新在線開放課、微課的資源，使得思政課堂持久保持活力和魅力；二是根據(jù)“朋友圈”提供的實習(xí)生和畢業(yè)生的個人素質(zhì)反饋情況反思思政課堂教學(xué)并做出調(diào)整；三是根據(jù)“朋友圈”提供最新信息，了解我國未來健康發(fā)展的趨勢和對醫(yī)學(xué)人才的要求，鼓勵醫(yī)學(xué)生勤學(xué)苦練。