梁海燕 霍寶鋒 李慧文 張?zhí)戾? 王莉娟 向慶林

【摘要】目的探討采獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析及預(yù)防措施。方法選取1210例獻(xiàn)血者，記錄獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，分析原因并給予預(yù)防措施。對比不同性別、年齡、獻(xiàn)血次數(shù)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況，并分析獻(xiàn)血反應(yīng)者的各誘因及不同反應(yīng)程度情況。結(jié)果男性獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為2.88%，女性獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，女性獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率高于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為4.29%，多次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為1.54%，初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率高于多次獻(xiàn)血者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;不同年齡獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。43例獻(xiàn)血反應(yīng)者的誘因包括精神因素（3l例）、健康因素（9例）、采血者因素（1例）、抗凝劑因素（2例），其中輕度反應(yīng)37例，中度反應(yīng)5例，重度反應(yīng)l例。結(jié)論獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的不良因素中，精神因素占主要作用，對獻(xiàn)血者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、保證獻(xiàn)血者充足休息和睡眠、提高采血者技術(shù)能力均可有效預(yù)防獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】獻(xiàn)血;獻(xiàn)血反應(yīng);影響因素;預(yù)防措施

DOI： 10. 14163/j.cnki.1 1-5547/r.2020. 19.080

獻(xiàn)血是一種救死扶傷行為，適當(dāng)獻(xiàn)血可刺激造血器官，便于機(jī)體血液機(jī)能旺盛;降低血液中鐵等物質(zhì)的含量，減輕對肝臟等排毒器官功能的負(fù)擔(dān);降低血液粘稠度，加快血流量，增加血液代謝，降低心腦血管疾病的發(fā)生率。但由于采集時間過長，獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血或多或少會產(chǎn)生心理應(yīng)激，加上抗凝素的使用，易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)[1]。因此，如何有效預(yù)防和減少獻(xiàn)血反應(yīng)，保證獻(xiàn)血者安全顯得尤為重要。本研究旨在探討采獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析及預(yù)防措施?，F(xiàn)報告如下。

l資料與方法

1.1一般資料選取2017年1月-2019年7月于本站開展無償獻(xiàn)血活動的獻(xiàn)血者1210例，其中男904例，女306例;體重46.67-75.25 kg，平均體重（60.13±8.42）kg;年齡18-55歲，平均年齡（32.26±7.58）歲;其中18-29歲503例，30-39歲526例，40-55歲181例;初次獻(xiàn)血者885例，多次獻(xiàn)血者325例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①獻(xiàn)血者均符合《中國人民共和國獻(xiàn)血法》[2]有關(guān)獻(xiàn)血的體檢要求;②自愿無償獻(xiàn)血者;③對本研究知情同意，配合研究內(nèi)容。

1.2儀器及試劑 儀器：美國泰爾茂比司特Terumobct Elutra型血細(xì)胞分離機(jī)及配套一次性使用耗材[埃克森f北京）科技有限公司]，美國MCS+9000血細(xì)胞分離機(jī)及配套一次性使用耗材（廣州濟(jì)恒生物科技有限公司）。試劑：抗凝劑ACD-A（四川南格爾生物科技有限公司，國藥準(zhǔn)字H20058914），抗凝劑與血液比例為1：10，葡萄糖酸鈣口服液（寧波天真制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H33020039，規(guī)格：10 ml）。

1.3獻(xiàn)血反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn)參照《獻(xiàn)血不良反應(yīng)分類規(guī)范的修訂與應(yīng)用》[3]中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：輕度：獻(xiàn)血時或獻(xiàn)血后面色蒼白、頭暈?zāi)垦?中度：除輕度癥狀外，還出現(xiàn)心悸、胸悶、惡心、周身發(fā)冷、神志模糊、血壓下降等;重度：除上述癥狀外，出現(xiàn)腦缺血、心動過緩、暈厥、抽搐、持續(xù)性低血壓等。

1.4原因分析本次研究所選的1210例獻(xiàn)血者中發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)43例，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為3.55%，其中輕度獻(xiàn)血反應(yīng)37例，中度獻(xiàn)血反應(yīng)5例，重度獻(xiàn)血反應(yīng)者1例。對43例獻(xiàn)血者進(jìn)行調(diào)查分析，其中31例因精神因素所致，3例因空腹饑餓所致，6例因睡眠不足所致，2例因抗凝劑所致，1例因采血者失誤所致。

1.5預(yù)防措施①精神因素是引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)的重要因素，獻(xiàn)血者通常存在緊張、恐懼等心理，因此獻(xiàn)血前給予獻(xiàn)血者相應(yīng)的心理指導(dǎo)以及護(hù)理措施是預(yù)防精神因素的關(guān)鍵，獻(xiàn)血前向獻(xiàn)血者講解有關(guān)獻(xiàn)血知識，耐心告知獻(xiàn)血者其操作安全可靠;獻(xiàn)血時以暗示性言語給予獻(xiàn)血者鼓勵、安慰、開導(dǎo)，或以輕松、愉快的話題轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者注意力;若發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)，丁作人員需保持沉著冷靜，避免引起獻(xiàn)血者恐懼，積極對癥處理。②健康因素也是引起獻(xiàn)血反應(yīng)的關(guān)鍵因素，獻(xiàn)血者空腹或睡眠不足在獻(xiàn)血后均會產(chǎn)生低血容量反應(yīng)引起獻(xiàn)血反應(yīng)，因此告知獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前需補(bǔ)充充足營養(yǎng)，避免高脂高糖、酒類等食物攝入;獻(xiàn)血前一天需保持充足睡眠和休息，嚴(yán)格遵循《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[4]進(jìn)行體檢。③采血者因素對于獻(xiàn)血反應(yīng)也至關(guān)重要，采血者不僅需要具備高度的責(zé)任心和敏銳的觀察力，同時也需具備豐富的理論知識和熟練的操作技能，其一次性穿刺率必須高達(dá)100%，避免反復(fù)穿刺造成獻(xiàn)血者恐懼。在采血過程中需注意觀察針頭位置，避免劃出血管外，引起血流不暢;注意袖帶松緊度，避免回輸壓力大，使患者產(chǎn)生疼痛感，造成二次穿刺。④抗凝劑進(jìn)入人體后可能會引起血鈣降低，獻(xiàn)血者口唇或面部麻木，需立即給予葡萄糖酸鈣口服溶液20 ml，并注意觀察獻(xiàn)血者反應(yīng)。獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前為防止發(fā)生低鈣反應(yīng)，均口服葡萄糖酸鈣口服溶液20 ml。

1.5觀察指標(biāo)對比不同性別、年齡、獻(xiàn)血次數(shù)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況，并分析獻(xiàn)血反應(yīng)者的各誘因及不同反應(yīng)程度情況。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05表不差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同性別、年齡、獻(xiàn)血次數(shù)獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況對比男性獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為2.88%，女性獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為5.56%，女性獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率高于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為4.29%，多次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率為1.54%，初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率高于多次獻(xiàn)血者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;不同年齡獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2獻(xiàn)血反應(yīng)者的各誘因及不同反應(yīng)程度情況分析43例獻(xiàn)血反應(yīng)者的誘因包括精神因素（31例）、健康因素（9例）、采血者因素（1例）、抗凝劑因素（2例），其中輕度反應(yīng)37例，中度反應(yīng)5例，重度反應(yīng)l例。見表2。

3討論

我國公民對于獻(xiàn)血大致經(jīng)歷有償獻(xiàn)血、義務(wù)獻(xiàn)血、無償獻(xiàn)血的3個階段，從被動到主動，公民的思想觀念發(fā)生質(zhì)的改變，對于獻(xiàn)血的認(rèn)知和理解逐漸加深¨]。由于獻(xiàn)血者的生理、心理等因素，使獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血在一定程度上均會產(chǎn)生生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中或獻(xiàn)血后出現(xiàn)一系列應(yīng)激反應(yīng)及獻(xiàn)血反應(yīng)[6]。如何減少獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)是保證獻(xiàn)血者生命安全的重要內(nèi)容。

大多獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)受心理、生理、環(huán)境等因素影響，獻(xiàn)血者發(fā)生輕度獻(xiàn)血反應(yīng)多表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈?zāi)垦＃?jīng)過必要的護(hù)理后可恢復(fù)正常，無任何后遺癥;中度和重度獻(xiàn)血反應(yīng)多表現(xiàn)為心悸、胸悶、惡心、周身發(fā)冷、神志模糊、血壓下降，甚至?xí)炟?、腦缺血等癥狀，對獻(xiàn)血者心理及生理均造成一定壓力[7]。獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)率主要取決于個體認(rèn)知水平、性格特征、健康因素、采血者因素以及抗凝素因素等，因此，針對性的預(yù)防可有效降低獻(xiàn)血反應(yīng)率[8]。研究顯示，對于文化程度高的年輕人更容易接受無償獻(xiàn)血，且其熱情度高，獻(xiàn)血反應(yīng)率低。健康因素對于獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)具有不可忽視的影響，往往獻(xiàn)血者因饑餓勞累、睡眠或休息不足等因素獻(xiàn)血時發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)率較高，從而加深對無償獻(xiàn)血的恐懼，進(jìn)而影響周圍人群的認(rèn)知和態(tài)度[9]。同時負(fù)責(zé)采血的工作人員白身獻(xiàn)血知識和操作技術(shù)水平對獻(xiàn)血反應(yīng)也有一定影響，操作失誤易加劇獻(xiàn)血者恐懼，從而使獻(xiàn)血者配合度降低，連帶對工作人員信任度降低。因此，針對以上各種原因制定合理有效的防御措施十分必要，如加強(qiáng)對獻(xiàn)血知識的科普，可增加公民獻(xiàn)血積極性[10];做好獻(xiàn)血者的心理指導(dǎo)，可消除首次獻(xiàn)血者的緊張、恐懼心理，提高獻(xiàn)血者配合度;提高工作人員知識或技能熟練度可增加獻(xiàn)血者安全感與信任度。另外，嚴(yán)格遵循健康體檢，可規(guī)避少數(shù)獻(xiàn)血者血液攜帶致病菌者混入血庫造成醫(yī)療事故。

綜上所述，獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的不良因素中，精神因素占主要作用，對獻(xiàn)血者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、保證獻(xiàn)血者充足休息和睡眠、提高采血者技術(shù)能力均可有效預(yù)防獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。

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[收稿日期：2020-01-14]

作者單位：512026韶關(guān)市中心血站檢驗科