童 雙，吳克瑾，沈紅藝＊＊

（1. 上海中醫(yī)藥大學(xué)公共健康學(xué)院 上海 201203；2. 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 上海 200011）

血脂異常已成為21 世紀(jì)人類社會的普遍健康問題，其是動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究證實(shí)，引起血脂異常的最重要因素是家族遺傳基因和飲食營養(yǎng)因素。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，體質(zhì)是個體生命過程中，在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上,表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)。而且體質(zhì)既具有穩(wěn)定性又具有可變性，通過干預(yù)調(diào)整其偏頗，可達(dá)到與體質(zhì)相關(guān)疾病的防治。

臨床上血脂異常的治療多以藥物和飲食控制為主，當(dāng)前血脂控制目標(biāo)漸趨嚴(yán)格、種族差異、藥物治療依從性及副作用、飲食控制對于存在家族史或者合并高血壓的患者調(diào)脂作用不顯著等更凸顯血脂控制所面臨的挑戰(zhàn)。近十年來，隨著中醫(yī)體質(zhì)與疾病相關(guān)性研究的不斷深入，體質(zhì)與血脂異常的相關(guān)性及中醫(yī)藥干預(yù)等受到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注，如不同體質(zhì)在基因?qū)W層面差異、中醫(yī)體質(zhì)分類在健康評價中的應(yīng)用、血脂異常的地域及人群體質(zhì)差異、基于體質(zhì)可調(diào)的血脂異常干預(yù)研究等，不斷取得新的研究成果，為血脂異常的中西醫(yī)防治提供了更多的科學(xué)依據(jù)，本文綜述如下。

1 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說

1.1 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的發(fā)展歷程

中醫(yī)體質(zhì)描述首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》[1]?！鹅`樞·壽天剛?cè)帷吩唬骸叭酥灿腥嵊袆偂保J(rèn)為體質(zhì)形成與先天稟賦相關(guān)，不同個體決定不同體質(zhì)[2]?！鹅`樞·陰陽二十五人》認(rèn)為體質(zhì)可分為木、火、土、金、水五分類[3]。在《素問·異法方宜論》、《素問·血?dú)庑沃尽返裙糯嗅t(yī)專著中均對中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說進(jìn)行了較為全面的闡述和應(yīng)用，為中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說奠立了初步的理論基礎(chǔ)。

后世醫(yī)家在臨床實(shí)踐過程中從病理、診斷、治療等方面進(jìn)一步豐富了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，強(qiáng)化了中醫(yī)體質(zhì)學(xué)應(yīng)用實(shí)踐[4]?！秱摗返淖髡邚堉倬鞍讶朔譃椤皬?qiáng)人”“瘦人”以及“尊榮人”“羸人”“虛家”“虛弱家”等[5]，初步闡述了對中醫(yī)體質(zhì)的病理認(rèn)知。魏晉隋唐時期中醫(yī)體質(zhì)理論得到進(jìn)一步發(fā)展，如王叔和《脈經(jīng)·平脈視人大小長短男女順逆法》：“凡診脈，當(dāng)視其人大、小，長、短及性氣緩、急；脈之遲、速，大、小。長、短，皆如其人形性者則吉；反之者則為逆?！北磉_(dá)了體質(zhì)差異所帶來的脈象差異觀點(diǎn)[6]。其后宋金元及明清時期中醫(yī)體質(zhì)理論不斷進(jìn)步，明清時期的溫病學(xué)派在傳染病的臨床治療實(shí)踐中，對體質(zhì)和疾病發(fā)展過程之間的關(guān)系有了更深的認(rèn)知。

中醫(yī)體質(zhì)理論在近二十年來得到了更加詳實(shí)的論述和優(yōu)化，王琦等認(rèn)為體質(zhì)是個體生命過程中,在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上,表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對穩(wěn)定的特質(zhì)[7]。通過調(diào)查9 省市21948 例研究對象的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，王琦將中醫(yī)體質(zhì)劃分為9 種，分別為平和質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)[8]，國內(nèi)第一部指導(dǎo)和研究中醫(yī)體質(zhì)的應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》于2009 年成功擬定并發(fā)布，是現(xiàn)代中醫(yī)體質(zhì)理論發(fā)展的重要里程碑。

1.2 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說與基因?qū)W相關(guān)研究

You 等人對306 例血糖調(diào)節(jié)受損患者的研究發(fā)現(xiàn)，痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)與血清異常細(xì)胞因子強(qiáng)相關(guān)，可以作為預(yù)測糖調(diào)節(jié)受損患者發(fā)展為糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測因子[9]。陽虛質(zhì)和陰虛質(zhì)主要表現(xiàn)在對冷熱耐受性的差異，miRNA 作為基因表達(dá)的轉(zhuǎn)錄后調(diào)節(jié)因子，可能與相關(guān)體質(zhì)差異相關(guān)，Chen 等從5 例陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)個體收集唾液樣本，分別發(fā)現(xiàn)81 個和98 個miRNAs表達(dá)，兩種體質(zhì)之間僅有16個miRNAs表達(dá)完全相同，受miRNA 調(diào)節(jié)的相關(guān)信號傳導(dǎo)通路包括甲狀腺激素信號通路目標(biāo)基因在兩種體質(zhì)之間有一定的數(shù)量上差異，作者認(rèn)為研究結(jié)果至少可部分解釋兩種體質(zhì)對冷熱的耐受性差異表現(xiàn)[10]。Wu 等對陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)及痰濕質(zhì)的單核苷酸多態(tài)性（SNP）進(jìn)行了檢測，發(fā)現(xiàn) PPARD, PPARG 和 APM1 基因在 SNP 及單倍體上具有一定差異性，可能為中醫(yī)體質(zhì)差異的基因基礎(chǔ)[11]。此外，Yu 等人用血清蛋白質(zhì)譜技術(shù)發(fā)現(xiàn)在肥胖人群中，痰濕質(zhì)者血清蛋白中LARGE 蛋白水平較高，不依賴DNA 的蛋白激酶催化亞單位及FBW1A 相關(guān)蛋白低表達(dá)[12]。DNA 甲基化也在體質(zhì)差異中扮演重要角色，Yao 對12 例志愿者全基因組甲基化進(jìn)行檢測，痰濕質(zhì)與平和質(zhì)相比，共有288 處不同甲基化探針位置，并定位一些代謝相關(guān)基因如SQSTM1、DLGAP2 、DAB1 和糖尿病相關(guān)，HOXC4 、SMPD3 和肥胖相關(guān)[13]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說被認(rèn)為是西方醫(yī)學(xué)和中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的橋梁，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)方法探討不同中醫(yī)體質(zhì)差異成為中西醫(yī)結(jié)合研究的新方向和新熱點(diǎn)。

1.3 中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說與健康評價相關(guān)應(yīng)用研究

中醫(yī)體質(zhì)理論提供了預(yù)防治療疾病的理念以及個體化體質(zhì)辨識為核心的治療方法。有證據(jù)表明體質(zhì)類型和心理特征之間存在正相關(guān)，即每種體質(zhì)個體傾向于特定的心理狀態(tài)，Tang 研究發(fā)現(xiàn)在性格內(nèi)向-外向維度，平和質(zhì)得分最高，而氣郁質(zhì)得分最低。此外痰濕質(zhì)人群內(nèi)向型性格占比最高，與平和質(zhì)也具有明顯差異。不同體質(zhì)對應(yīng)不同的心理特征狀態(tài)使得在未來中醫(yī)體質(zhì)評估能作為心理狀態(tài)評估的新方法[14]。體質(zhì)理論也可用于個體生理差異評估，王琦教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)總結(jié)了九種體質(zhì)的宏觀特征，包括體型、膚色、皮膚肌理、舌、面色等[15，16]?；谏鲜龅暮暧^特征，九種體質(zhì)的三維中醫(yī)體質(zhì)模型已經(jīng)被建立，如氣虛質(zhì)被描述為臉色蒼白或蠟黃，黑眼圈，口不知味，嘴唇蒼白，肌肉松弛，疲倦等，三維中醫(yī)體質(zhì)模型的建立為中醫(yī)體質(zhì)外顯特征提供了視覺描述和動態(tài)闡述，有利學(xué)術(shù)交流和標(biāo)準(zhǔn)建立[17]。Wang 等對陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)及平和質(zhì)的內(nèi)分泌及免疫功能狀況進(jìn)行了研究，與平和質(zhì)相比，陽虛質(zhì)者其血漿乳酸、低密度脂蛋白、N-乙酰糖蛋白、脂肪酸、不飽和脂肪酸水平都較低。但卵磷脂及高密度脂蛋白水平較高[18]。不同中醫(yī)體質(zhì)之間可能還存在代謝特征差異，如陽虛質(zhì)與平和質(zhì)在能量代謝、糖及脂代謝存在一定的差異[19]。未來，中醫(yī)體質(zhì)可作為中醫(yī)健康管理方案的核心理論依據(jù)，提升其在“治未病”“亞健康”等相關(guān)領(lǐng)域的更多應(yīng)用[20]。

2 血脂異常

2.1 血脂管理目標(biāo)的變化趨勢

血脂異常主要包括TC、TG、LDL-C 指標(biāo)升高，而HDL-C 指標(biāo)降低，分為原發(fā)性血脂異常以及繼發(fā)性血脂異常。血脂異常病理生理機(jī)制可能為含甘油三酯脂蛋白在肝臟過度生成以及清除延遲相關(guān)[21，22]。血脂異常為心腦血管疾病發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其仍然占國人總死亡原因的第一位[23]。2016 年中國和歐洲相繼發(fā)布了血脂異?？刂浦改希瑑纱笾改暇ㄗh應(yīng)對患者先行評估心血管總體風(fēng)險(xiǎn)，并以LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）為首選的干預(yù)靶點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)治療。縱觀血脂異常指南控制目標(biāo)的制訂，其一直處于不斷變化中，《中國成人血脂異常防治指南》在2007年建議中國成人的 LDL-C 水平應(yīng)控制在 2.07mmol·L-1以下[24]，而美國心臟學(xué)會和美國心臟協(xié)會在其2013 年的相關(guān)膽固醇治療指南中取消了血脂控制靶目標(biāo)[25]，美國NLA協(xié)會認(rèn)為非HDL-C 作為血脂異?；颊叩目刂颇繕?biāo)更有意義[26]，2016 年中國指南LDL-C 的控制目標(biāo)修改為低于 1.8 mmol·L-1，較 2007 年指南目標(biāo)值更低，與歐洲2016 血脂異?？刂浦改贤扑]一致，體現(xiàn)了對血脂異?？刂颇繕?biāo)的動態(tài)認(rèn)知和不斷優(yōu)化的臨床治療理念[27]。

2.2 不同人群血脂異常分布

戴璟等2018 年對中國九省市8669 例成年人血脂異常流行特點(diǎn)進(jìn)行了觀察研究，年齡＞18 歲成年人血脂異常患病率為39.91%，女性患病率為31.06%，男性患病率為51.11%，按照年齡分組18-34 歲、35-44 歲、45-59 歲和＞60 歲人群的患病率分別為30.25%、37.19%、44.22%和41.94%，不同性別和年齡的血脂異?；疾÷视休^大差異[28]。魏偉等對32487 例體檢人群血脂異常分布特點(diǎn)的研究發(fā)現(xiàn)，高TG、低HDL-C、高TC 及高LDL-C 血癥發(fā)生率依次降低，高TG 及低HDL-C 血癥是中老年男性的主要血脂異常類型，而高TC 及高TG 血癥是中老年女性的主要血脂異常類型[29]。血脂異?；颊叱０榘l(fā)其它代謝性疾病，Li 等對中國大于45 歲的69974 例成人進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)在正常人群、糖尿病前期及2 型糖尿病患者中其血脂異常發(fā)生率分別為39.9%、46.8%和59.3%，顯示在中年和老年糖尿病人群中其血脂異常發(fā)生率高于正常人群，具有自身特點(diǎn)[30]。高血壓人群也常伴發(fā)血脂異常，中國高血壓調(diào)查研究組在2012 至2015 年對我國大于35 歲的29678 名人群的血脂異?；疾‖F(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)研，總體血脂異?；疾÷蕿?4.7%，血脂異常人群中，高血壓合并血脂異常發(fā)病率為41.3%，高血壓伴發(fā)血脂異常人群比例較高，提示此類高風(fēng)險(xiǎn)人群的血脂異常防治更要加強(qiáng)[31]。血脂異常在不同人群中男性發(fā)病高于女性，且隨年齡增長發(fā)病率增高，同時血脂異常多并發(fā)其它心血管疾病，臨床血脂異?？刂品桨笐?yīng)多方面考慮相關(guān)因素以有效達(dá)到血脂異?？刂颇繕?biāo)。

2.3 藥物降脂的種族差異

國內(nèi)外血脂異常防治指南均推薦他汀類藥物為血脂異常治療首選，但因種族差異中國指南他汀藥物使用推薦劑量與國外指南推薦劑量具有明顯差異。國外指南建議臨床起始高劑量使用他汀類藥物[26]，而對于中國人群，TC 水平與其它西方種族比較較低，中等劑量的他汀藥物或低劑量使用即可達(dá)到指南推薦的血脂控制目標(biāo)，建議中國血脂異常患者他汀類藥物應(yīng)避免起始高劑量使用[32]。研究顯示影響他汀類藥物治療的基因型CYP3A5*3、MDR1C3435T 在種族和地區(qū)上可能存在差異[33]。臨床上需考慮種族因素帶來的影響，并制定合適的個體化的血脂控制方案，持續(xù)優(yōu)化促成血脂異常治療達(dá)標(biāo)。此外，他汀類藥物的臨床長期治療帶來了諸如肝功能異常、增加新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)以及認(rèn)知異常等副作用，也為當(dāng)前血脂目標(biāo)管理增加了困難和挑戰(zhàn)。

3 血脂異常與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)研究

3.1 血脂異常的體質(zhì)地域差異

楊敏春對浙江534例血脂異常人群的中醫(yī)體質(zhì)分布進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)平和質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)為占比較多人群[34]。谷鑫對南京地區(qū)394 例血脂異常人群的中醫(yī)體質(zhì)情況進(jìn)行研究，氣虛質(zhì)和陰虛質(zhì)在偏頗體質(zhì)中占據(jù)較大比例[35]。廣西地區(qū)地處中國南部，氣候不同于浙江或江蘇地區(qū)，余敏英等對廣西地區(qū)335 例原發(fā)性血脂異常者中醫(yī)體質(zhì)研究結(jié)果顯示，濕熱質(zhì)及陰虛質(zhì)在偏頗體質(zhì)中占據(jù)較大比例，分別為16.72%、11.94%[36]。中國北方氣候較為干燥少雨，羅偉等對北京地區(qū)1008 例原發(fā)性血脂異?；颊唧w質(zhì)構(gòu)成情況進(jìn)行了調(diào)查，占據(jù)前三位的體質(zhì)分別為平和質(zhì)(24.4%)、痰濕質(zhì)(18.5%) 及陰虛質(zhì)(16.8%)[37]。一項(xiàng)納入11 項(xiàng)中醫(yī)體質(zhì)研究，分析12890 名人群的體質(zhì)meta 分析結(jié)果表明，痰濕質(zhì)在中國南方較中國北方和東方發(fā)生率更高[38]。中醫(yī)體質(zhì)的地區(qū)差異較為明顯，不同地理區(qū)域人群因其飲食喜好、生活工作環(huán)境等均有明顯不同，使得人群體質(zhì)組成具有一定差異性。

3.2 血脂異常的體質(zhì)人群差異

依據(jù)年齡分層，宋國新對福州地區(qū)420 例高脂血癥患者中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行了研究，20-30 歲年齡段人群濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)是偏頗體質(zhì)中常見體質(zhì)；30-40歲年齡段人群痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)是偏頗體質(zhì)中常見體質(zhì)；40-50歲年齡段人群痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)、血瘀質(zhì)是偏頗體質(zhì)中常見體質(zhì)；50-60 歲年齡段人群偏頗體質(zhì)以痰濕質(zhì)、陽虛質(zhì)為主[39]。依據(jù)性別區(qū)分，李鳴娜對107 例高校教師進(jìn)行體質(zhì)分析，女性有2 種或更多體質(zhì)類型者比例明顯高于男性，且差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示女性個體中醫(yī)體質(zhì)類型可能較男性更復(fù)雜[40]。也有研究觀察了BMI 指數(shù)與體質(zhì)之間的關(guān)系，王健平發(fā)現(xiàn)陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)者BMI 顯著低于平和質(zhì)者，而痰濕質(zhì)者BMI 顯著高于平和質(zhì)者[41]。此外，血脂異常多并發(fā)其它疾病，趙斌等對300 例有心血管疾病高危體檢者分析發(fā)現(xiàn)，濕熱質(zhì)和陽虛質(zhì)等體質(zhì)是此類人群的危險(xiǎn)體質(zhì)[42]。王利然對合并2 型糖尿病血脂異常患者的中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行了研究，此類人群常見中醫(yī)體質(zhì)為氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)和痰濕質(zhì)[43]。伴發(fā)原發(fā)性高血壓病的血脂異?；颊?，常見中醫(yī)體質(zhì)為痰濕質(zhì)及氣虛質(zhì)[44]。中醫(yī)體質(zhì)構(gòu)成在不同年齡、不同性別以及不同伴發(fā)疾病人群中均有明顯不同，個體生理心理狀態(tài)、疾病變化發(fā)展和轉(zhuǎn)歸預(yù)后等均與個體體質(zhì)密切相關(guān)，性別、年齡、伴發(fā)疾病等均是影響個體體質(zhì)的重要因素。

3.3 血脂異常臨床分類與體質(zhì)分型的相關(guān)研究

此外，不同體質(zhì)對應(yīng)的血脂異常類型也各具特點(diǎn)，章賽月對364 例血脂異常患者體質(zhì)與血脂異常類型的觀察結(jié)果表明，痰濕質(zhì)和濕熱質(zhì)TC、TG 及LDL-C平均值均較高，且TC 指標(biāo)均值明顯高于其它類型體質(zhì)(P＜0.01)，對于陽虛質(zhì)，其 TC 及 HDL-C 均值明顯低于其它類型體質(zhì)(P＜0.01)[45]。一項(xiàng)橫斷面研究對505例人群體質(zhì)類型和血脂異常類型進(jìn)行多元線性回歸分析，與平和質(zhì)相比，陰虛質(zhì)血脂異常發(fā)生率呈現(xiàn)下降趨勢，而痰濕質(zhì)呈現(xiàn)上升趨勢[41]。此外，以體質(zhì)因素對血脂異常進(jìn)行Binary Logistic 多元回歸分析，發(fā)現(xiàn)痰濕質(zhì)、氣虛質(zhì)影響血脂異常的發(fā)病，為血脂異常的危險(xiǎn)體質(zhì)(P＜0.01)[46]。不同體質(zhì)人群的血脂異常類型具有一定差異，未來依據(jù)體質(zhì)類型對血脂異常患者進(jìn)行血脂管理，為臨床血脂異常的精準(zhǔn)化預(yù)防及治療提供了新的思路。

4 血脂異常的中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)研究

中醫(yī)體質(zhì)理論的形成和建立為臨床血脂異?？刂铺峁┝诵碌闹委熕悸泛头椒?，基于中醫(yī)體質(zhì)理論的血脂異常干預(yù)進(jìn)一步拓展了中醫(yī)治療方案的應(yīng)用，江靜華將500例血脂異?；颊唠S機(jī)入組至對照組和治療組，對照組進(jìn)行常規(guī)健康教育方法,治療組依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行辨識并進(jìn)行個體化中藥治療，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)相對于對照組，治療組人群結(jié)合體質(zhì)辨識治療后的血脂水平更佳，兩組比較具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。中醫(yī)體質(zhì)辨識能夠?yàn)檠惓Ｖ委熖峁┯行У呐R床實(shí)踐支撐, 對患者進(jìn)行個體化的治療有明顯效果[47]。痰濕質(zhì)人群較易發(fā)生血脂異常，其血脂相關(guān)指標(biāo)及血糖、胰島素水平較非痰濕體質(zhì)高，代艷等對141 例痰濕質(zhì)血脂異?；颊哌M(jìn)行中醫(yī)體質(zhì)辨體施護(hù)并給與中醫(yī)治療，重點(diǎn)調(diào)補(bǔ)肺脾腎三臟并佐以化濕藥物，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)痰濕質(zhì)患者的血脂水平和體質(zhì)積分均得到明顯改善[48]。中老年人的血脂異常發(fā)生率較高，且隨年齡增長其心血管危險(xiǎn)因素逐漸增加，王寧等人觀察了中老年人血脂異常結(jié)合體質(zhì)學(xué)進(jìn)行治療的觀察研究，對90 例50-70 歲的中老年血脂異?；颊唠S機(jī)分為對照組和治療組，對照組按體質(zhì)分類分別進(jìn)行飲食控制和運(yùn)動鍛煉，治療組人群均進(jìn)行體質(zhì)辨識判定，同時結(jié)合飲食、運(yùn)動和中藥降脂湯治療，觀察治療前后血脂變化，依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識并結(jié)合中藥降脂湯能明顯改善中老年人血脂異常[49]。血脂異常病前狀態(tài)常發(fā)展為血脂異常，對100 例痰濕質(zhì)伴有血脂異常病前狀態(tài)患者隨機(jī)分為對照組與治療組，治療組采用燥濕化痰法進(jìn)行干預(yù)，12 周后血脂異常病前狀態(tài)較對照組顯著改善[50]。飲食與血脂指標(biāo)和血脂異常狀況具有明確關(guān)聯(lián)，上官曉華運(yùn)用中醫(yī)食療對痰濕質(zhì)血脂異?；颊叩难刂魄闆r進(jìn)行研究，對照組進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)而治療組運(yùn)用中醫(yī)食療，干預(yù)后治療組相關(guān)血脂指標(biāo)較對照組均有改善并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[51]。

5 小結(jié)與展望

血脂異常發(fā)病率呈逐年上升趨勢，是動脈粥樣硬化冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是腦血管病及糖尿病的促進(jìn)因素之一。隨著體質(zhì)預(yù)防學(xué)、體質(zhì)治療學(xué)和體質(zhì)實(shí)驗(yàn)學(xué)等中醫(yī)體質(zhì)理論體系的豐富和發(fā)展，及與血脂異常相關(guān)性研究的不斷深入，人們越來越關(guān)注血脂異常的中醫(yī)體質(zhì)干預(yù)方法和臨床規(guī)范化運(yùn)用。但目前尚缺乏血脂異常中醫(yī)診斷的客觀化和防治標(biāo)準(zhǔn)，臨床試驗(yàn)缺乏多中心、大樣本的嚴(yán)格隨機(jī)對照研究。因此，有必要結(jié)合現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)和系統(tǒng)生物學(xué)的研究成果，利用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室檢測和統(tǒng)計(jì)方法等手段繼續(xù)開展深入研究，為中醫(yī)藥精準(zhǔn)化治療血脂異常提供科學(xué)依據(jù)。