郭夢虎,趙玲,程珂,吳凡,王麗禎,鄧海平,張海蒙,沈雪勇

(上海中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院,上海 201203)

中國針灸已日益成為世界的針灸,時(shí)代需要更多合格的國際針灸推拿學(xué)專業(yè)人才。為了更好地培養(yǎng)能適應(yīng)國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中工作的中醫(yī)藥和針灸推拿專業(yè)人才,使學(xué)生在良好人文精神的基礎(chǔ)上,系統(tǒng)掌握中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)針灸推拿臨床技能,上海中醫(yī)藥大學(xué)自2012年來針對非中文國家的留學(xué)生,開設(shè)了全英語授課中醫(yī)針灸學(xué)專業(yè)。筆者所在的教研室承擔(dān)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程全英語教學(xué)至今已有6年,現(xiàn)將近年的教學(xué)探索實(shí)踐總結(jié)如下。

1 注重文化融入

1.1 以往針灸對外教學(xué)的特點(diǎn)

上海中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)全英語中醫(yī)針灸學(xué)專業(yè)是一次全新、大膽的嘗試。以往針灸對外教學(xué)以留學(xué)生本科班和國際針灸培訓(xùn)班(簡稱“國針班”)這兩種形式為主。前者要求學(xué)生具有一定的漢語水平,入學(xué)前通過漢語水平考試(HSK)考試,以中文授課,授課教材和內(nèi)容與中國學(xué)生相似;而后者為短期培訓(xùn)班,采用全英語授課,學(xué)生在6個(gè)月時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、針灸技法以及臨床常見病癥的針灸治療,所以用于《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》部分的學(xué)習(xí)時(shí)間很短。對于國針班的學(xué)生來說,采用經(jīng)絡(luò)和腧穴的國際標(biāo)準(zhǔn)代碼可以避免記憶復(fù)雜的中文拼音,有利于學(xué)習(xí)效率,而且時(shí)間所限,他們只能學(xué)習(xí)一部分重點(diǎn)穴。

1.2 全英語中醫(yī)針灸專業(yè)的教學(xué)特點(diǎn)

全英語中醫(yī)針灸學(xué)專業(yè)面向全球招生,上海中醫(yī)藥大學(xué)所招收的學(xué)生中,有的來自歐美國家,也有的來自周邊亞洲國家,他們的文化背景、教育背景、思維方式等均有差異,而且大多沒有中文基礎(chǔ)。因此在教學(xué)設(shè)計(jì)中充分考慮學(xué)生的背景特點(diǎn)[1]。

從培養(yǎng)目標(biāo)來說,他們和留學(xué)生本科班是一致的,即培養(yǎng)合格的中醫(yī)師,并且突出強(qiáng)調(diào)針灸臨床技能,所以針灸類課程在他們的課程體系中占了很大比例。例如《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》課程的課時(shí)就多于中文留學(xué)生班。在講述《靈樞》經(jīng)絡(luò)循行時(shí),借鑒目前國際通用針灸教材(如《中國針灸學(xué)》,A Manual of Acupuncture等)中的翻譯文本,并結(jié)合對不同翻譯版本的探析[2],將經(jīng)絡(luò)循行原文中諸多術(shù)語及其內(nèi)涵厘清,有助學(xué)生更好地理解經(jīng)絡(luò)學(xué)說。目前腧穴標(biāo)準(zhǔn)定位是以體表解剖學(xué)為基礎(chǔ),且以解剖學(xué)名詞進(jìn)行描述的,所以熟悉肌肉、骨骼等常用解剖標(biāo)志后,學(xué)生學(xué)習(xí)腧穴定位并無障礙。而經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)中對于腧穴名稱的教學(xué),考慮到語言限制,如果采用“國針班”的方式,即以國際標(biāo)準(zhǔn)代碼教學(xué),學(xué)生更容易掌握,但他們對于腧穴中文名稱背后文化內(nèi)涵的理解卻大打折扣?！胺仓T孔穴,名不徒設(shè),皆有深意”,腧穴的中文名稱中蘊(yùn)含了傳統(tǒng)文化的精髓及古人對生命現(xiàn)象的理解,有些腧穴的名稱還和它的某些功效有關(guān),所以腧穴中文名對于學(xué)習(xí)中醫(yī)針灸有重要意義。首先,要求學(xué)生掌握國際標(biāo)準(zhǔn)代碼,在考核中腧穴的代碼和拼音同時(shí)出現(xiàn),減輕學(xué)生負(fù)擔(dān),方便今后國際交流;其次,授課時(shí)結(jié)合國際通用針灸教材中穴名的英語翻譯,對腧穴名進(jìn)行釋義講解,讓腧穴從單純的體表解剖結(jié)構(gòu)變成傳統(tǒng)文化和中醫(yī)內(nèi)涵的載體,不僅加深學(xué)生對腧穴的理解,也提高了他們對中國文化的興趣。

2 聯(lián)系臨床案例教學(xué)

上海中醫(yī)藥大學(xué)招收的全英語中醫(yī)針灸專業(yè)學(xué)生,不僅有應(yīng)屆高中畢業(yè)生,還有已經(jīng)工作的臨床醫(yī)師、理療師等其他醫(yī)學(xué)從業(yè)人員,他們因?yàn)閷χ嗅t(yī)針灸推拿感興趣,并希望早日將中醫(yī)診療技術(shù)運(yùn)用于臨床而選擇來中國求學(xué)。從基于結(jié)果的學(xué)習(xí)(OBL)教學(xué)理念出發(fā),教學(xué)目標(biāo)是學(xué)生將所學(xué)知識轉(zhuǎn)化為某項(xiàng)技能的實(shí)際運(yùn)用,即根據(jù)學(xué)生的自身特點(diǎn)和預(yù)期學(xué)習(xí)結(jié)果,在開展針灸基礎(chǔ)教學(xué)時(shí)就緊密結(jié)合針灸臨床實(shí)踐[3]。與本科生相比,他們更為關(guān)注針灸臨床診療,經(jīng)常會詢問具體臨床問題的治療選穴,并且課堂上思維活躍,課堂討論參與度較高?！督?jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》作為針灸推拿醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論課,有大量理論講解的內(nèi)容,是學(xué)生接觸針灸推拿學(xué)的起點(diǎn)。根據(jù)學(xué)生特點(diǎn),貫穿“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念[4-6],為了促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),在教學(xué)過程中嘗試加入臨床案例,使教學(xué)內(nèi)容更貼近臨床實(shí)際[7-8]。但考慮到本課程的基礎(chǔ)屬性,采用臨床案例可能會存在一些困難,比如臨床案例中涉及到的穴位尚未學(xué)到,學(xué)生尚未具備案例中運(yùn)用的診斷方法和臨床思維等。盡量選取較簡單的臨床案例作為課程導(dǎo)入,并且采用已學(xué)過或較基礎(chǔ)的穴位進(jìn)行治療,學(xué)生在思考案例時(shí)可加深對腧穴臨床主治的理解。此外,通過案例,積極引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)復(fù)習(xí)并聯(lián)系之前已學(xué)過的相關(guān)腧穴知識[9]。例如,講授以任脈中脘穴治療虛寒胃痛的案例時(shí),可引導(dǎo)他們思考是否可以采用胃經(jīng)上已學(xué)過的部分腧穴來治療或作為中脘的配穴進(jìn)行治療。通過這樣的教學(xué)方式,教材上干癟、抽象的腧穴主治變得具體和生動(dòng),而且作為針灸推拿基礎(chǔ)課的《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》即緊密聯(lián)系臨床實(shí)際,對于學(xué)生今后進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床課程大有裨益。

3 強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷,夯實(shí)操作技能

3.1 溝通能力與人文關(guān)懷意識

在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》腧穴定位操作技能教學(xué)中,需要互相進(jìn)行合作,理論聯(lián)系實(shí)際,同學(xué)們兩個(gè)一組互相練習(xí)點(diǎn)穴操作。在操作中,強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會與他人共事、共情,懂得設(shè)身處地為他人著想,所謂“己所不欲,勿施于人”,如操作者要考慮怎樣讓被操作者感覺舒適且方便操作,學(xué)會“換位思考”,強(qiáng)調(diào)互相平等、互相尊重,融入“醫(yī)乃仁術(shù)、仁者愛人”的傳統(tǒng)文化思想,從而提高學(xué)生的溝通能力,加強(qiáng)人文關(guān)懷意識。

3.2 實(shí)踐操作技能

針灸推拿類課程具有很強(qiáng)的實(shí)踐性,如果只注重課堂理論教學(xué)而不強(qiáng)調(diào)操作,學(xué)生可能會熟練背誦腧穴定位卻無法在人體上準(zhǔn)確取穴,這不利于他們進(jìn)一步學(xué)習(xí)后續(xù)課程。本課程的教學(xué)目標(biāo)主要是讓學(xué)生能夠在人體身上劃出循行路線,準(zhǔn)確在別人身上點(diǎn)出所學(xué)腧穴。因此在課程中增加操作課的比例,每堂課新學(xué)經(jīng)絡(luò)循行或腧穴定位后,馬上開展操作練習(xí),采用直徑約 6 mm的彩色圓形的粘紙,請學(xué)生自己貼在穴位上,先由同伴檢查,再由老師和助教進(jìn)行檢查糾正。這樣的授課方式課堂氣氛較活躍,而且學(xué)生的參與積極性高,知行并重,深受留學(xué)生歡迎。除了授課中加強(qiáng)操作練習(xí),在最后的成績中也大幅增加操作考核的比例,目前共有 3次分階段點(diǎn)穴操作考試和最后點(diǎn)穴總考,占期末總成績的50%,改變期末筆試為重的考核方式。在前期教學(xué)改革中發(fā)現(xiàn),增加點(diǎn)穴操作實(shí)踐的課時(shí)后,《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教改后成績有明顯提高[10]。在全英語班采用同樣的教改方式后,同一教師教授的《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教改前2014學(xué)年班級平均卷面成績(69.0±16.4)分,提高至教改后2017年(78.65±12.43)分,統(tǒng)計(jì)分析教改前后成績有顯著差異(P＜0.05)。教學(xué)和考核方式的轉(zhuǎn)變,促使學(xué)生更加注重學(xué)習(xí)過程,從而有效夯實(shí)操作技能。

4 借助現(xiàn)代信息技術(shù),融入“混合教學(xué)”方式

隨著網(wǎng)絡(luò)和信息技術(shù)的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)課程、在線學(xué)習(xí)等教學(xué)方式受到年輕人的青睞[11-12]?；旌辖虒W(xué)是指將傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)與在線學(xué)習(xí)的優(yōu)勢相融合,以達(dá)到有效學(xué)習(xí)的一種學(xué)習(xí)模式[13]。近幾年,部分中醫(yī)院校對于《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》這樣傳統(tǒng)上以課堂教學(xué)為主的課程嘗試教學(xué)改革[14],引入混合教學(xué)方式[15],通過增加學(xué)生在課堂時(shí)間外的學(xué)習(xí)參與,充分利用互聯(lián)網(wǎng)溝通,提高學(xué)習(xí)效率。我們設(shè)立班級微信群,參與課程的老師和同學(xué)加入微信群。講授每一條新經(jīng)絡(luò)及其腧穴前,教師先將課程的重點(diǎn)內(nèi)容發(fā)入微信群,學(xué)生大致預(yù)習(xí)教材相關(guān)內(nèi)容;授課后,教師再將此經(jīng)絡(luò)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容總結(jié)后發(fā)入微信群,供學(xué)生復(fù)習(xí)。助教將每堂課中重點(diǎn)穴的取穴過程拍攝視頻并上傳微信群供學(xué)生課后復(fù)習(xí)點(diǎn)穴操作。此外,如果學(xué)生在課前課后遇到學(xué)習(xí)中的問題,也可以在微信群里提出,和其他同學(xué)討論,最后由老師解答。

考慮到留學(xué)生今后將在海外國際醫(yī)療領(lǐng)域工作,他們應(yīng)具備國際化視野。因?yàn)閷W(xué)生來自不同國家和文化,請他們介紹本國中醫(yī)針灸的發(fā)展情況,增進(jìn)互相了解。教師在授課過程中引用目前臨床證據(jù),并介紹目前針灸在部分海外國家的臨床運(yùn)用情況[16-17]。另外借鑒文獻(xiàn)分析(Journal Club, JC)模式,JC是目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育經(jīng)常采用的教學(xué)模式[18-21],其核心目的是充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)潛能,提高其對相關(guān)學(xué)科的興趣并加深了解[22]。每學(xué)期安排部分課時(shí)作為文獻(xiàn)分享,鼓勵(lì)學(xué)生檢索并閱讀針灸研究文獻(xiàn),通過文獻(xiàn)評價(jià),培養(yǎng)他們篩選文獻(xiàn)的能力;每個(gè)學(xué)生選取一篇研究報(bào)道進(jìn)行匯報(bào),并通過自由討論的課堂形式,鍛煉學(xué)生的思辨能力和表達(dá)匯報(bào)能力,切實(shí)提高學(xué)生對傳統(tǒng)中醫(yī)文化的國際傳播能力。

5 小結(jié)

中醫(yī)教育的國際化發(fā)展有利于中醫(yī)在海外的傳播,不僅向海外輸送中國本土中醫(yī)高等教育培養(yǎng)的國際中醫(yī)人才,還可以為進(jìn)一步發(fā)展海外中醫(yī)教育培養(yǎng)教學(xué)人才和積累教學(xué)經(jīng)驗(yàn)[23-24]。相比我們教研室之前承擔(dān)的短期國針班和本科生雙語教學(xué)等課程,全英語授課的《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》無論從課程內(nèi)容還是授課方式上都提出了更高的要求。首先,參與授課的老師都有海外訪學(xué)或工作的經(jīng)歷,具有較好的外語及專業(yè)水平,這是我們開展全英語教學(xué)的基礎(chǔ)。第二,全英語授課專業(yè)的學(xué)生大多沒有漢語基礎(chǔ),對中國文化缺乏了解;考慮到近來海外部分國家“干針”與“針灸”之爭[25-26],筆者認(rèn)為中國中醫(yī)院校的針灸國際教育不僅要結(jié)合現(xiàn)代研究進(jìn)展,更要強(qiáng)調(diào)中醫(yī)針灸的文化內(nèi)涵。所以在采用國際通用教材的基礎(chǔ)上,融入了教研室前期對外教學(xué)中積累的部分素材,對部分經(jīng)絡(luò)和腧穴背后的文化內(nèi)涵也作了詳細(xì)講解,厘清部分針灸術(shù)語的來龍去脈,讓學(xué)生覺得中醫(yī)針灸不僅是醫(yī)療技術(shù),更是中國文化的載體。第三,海外留學(xué)生大多思維活躍,自我學(xué)習(xí)及動(dòng)手能力較強(qiáng),且多數(shù)學(xué)生希望畢業(yè)后成為執(zhí)業(yè)中醫(yī)針灸師而來華求學(xué);在設(shè)計(jì)教學(xué)方式時(shí)充分考慮他們的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和學(xué)習(xí)目標(biāo),采用“雙主轉(zhuǎn)換模式”[27],強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)能力和點(diǎn)穴實(shí)踐操作能力,為之后其他針灸課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。此外,在教學(xué)過程中還輔以“混合教學(xué)”及Journal Club等教學(xué)方式,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課程的積極性。

希望以上體會能對本門課程的教學(xué)有所啟示,以期提高教學(xué)效果,有效推動(dòng)傳統(tǒng)中醫(yī)文化的傳播。