崔傳龍

（山東省第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 泰安）

0 引言

生活水平的不斷提高，人們對就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)療水平的要求也在不斷增高，醫(yī)院之間的競爭力不斷增強，因此對醫(yī)院的基建項目的建設(shè)要求也在不斷升高，從而使得對基建項目工程造價的控制顯得尤為重要。由于醫(yī)院建筑獨特的建筑形式，以及復(fù)雜的設(shè)計內(nèi)容，使得建設(shè)過程中難免會出現(xiàn)許多的浪費現(xiàn)象，因此加強對項目工程造價的管理與控制才最為重要。

1 醫(yī)院基建項目工程造價特點及影響因素

1.1 醫(yī)院基建項目工程造價特點

醫(yī)院基建項目工程造價與一般建筑的工程造價有一些相似的特點，比如單件計價和多件計價，此外，醫(yī)院基建項目在工程造價方面還主要體現(xiàn)出其造價較高，且決定醫(yī)院建筑工程造價的主要原因是醫(yī)院建筑自身存在的內(nèi)在特性，其建筑特點與就醫(yī)人員、醫(yī)療過程、以及醫(yī)療設(shè)備有著密切的關(guān)系，離不開就醫(yī)人員的需求和公共環(huán)境的要求以及醫(yī)療設(shè)備的運行條件要求，這些要求使得醫(yī)院建筑呈現(xiàn)出布局復(fù)雜化、功能多樣化以及建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)化，從而使醫(yī)院基建工程的造價升高，其建設(shè)項目的投資遠遠超出了同級別的其他建筑的投資[1]。

1.2 醫(yī)院基建項目工程造價的影響因素

影響醫(yī)院基建項目造價的因素很多，除了自身的特點對造價的影響之外，還包括醫(yī)院基建項目中出現(xiàn)了施工與設(shè)計修改同時進行的現(xiàn)象，使得建筑施工量大大增加，還延長了建設(shè)的時間，一部分醫(yī)院并沒有設(shè)計規(guī)劃建筑項目，只是對其他現(xiàn)存的醫(yī)院建筑進行模仿，卻忽視了自身建筑應(yīng)該具備的特點，忽視了自己醫(yī)院的就醫(yī)情況和醫(yī)療活動的客觀條件，對建筑的功能性和科學(xué)性不重視，導(dǎo)致與實際的建筑要求不符，使得建設(shè)的成品與原本要求出現(xiàn)了很大的差異，從而一邊施工一邊修改，增加了施工量，耽誤了時間，其次是醫(yī)院建設(shè)項目進行時，沒有關(guān)注和控制好工程造價的特點，直到竣工時才一起結(jié)算，導(dǎo)致出現(xiàn)了許多的不合理現(xiàn)象，此外，由于立項和設(shè)計的考慮不周，制約了施工過程中的設(shè)計要求，影響了簽證問題，使得造價沒能得以有效的控制，還增加了造價[2]。

2 醫(yī)院基建項目工程造價的控制對策

2.1 決策階段控制造價

決策階段是項目建設(shè)過程中最能夠影響工程造價的一個階段，因此在這個階段將造價控制好才是最為關(guān)鍵的，控制好造價首先就要將醫(yī)院基建工程的基礎(chǔ)資料進行收集并整理，給項目建設(shè)提供一個可靠的論據(jù)，所收集的資料一定要確保其真實性、準(zhǔn)確性、以及內(nèi)容充分而詳細，其次要根據(jù)建設(shè)者的需要，再依靠專業(yè)的組織，保證基建項目系統(tǒng)地進行，同時還要注重對資源條件、工程規(guī)模、經(jīng)濟實力、市場情況，以及建設(shè)技術(shù)等多個方面的評估，再從實際出發(fā)，根據(jù)基建項目的建設(shè)原則作出科學(xué)的決策，減少施工過程中造成的損失，此外還要重視對基建工程項目的投資估算，并考慮其施工過程中的意外和消極情況[3]。

2.2 設(shè)計階段控制造價

基建項目的設(shè)計階段對工程投資的控制率占比較大，也是醫(yī)院基建項目的重要階段，為了能夠更好地在設(shè)計階段控制工程造價，首先就應(yīng)該依據(jù)醫(yī)院不同的規(guī)模并結(jié)合實際的情況進行設(shè)計規(guī)劃，可以借鑒其他醫(yī)院的成功經(jīng)驗，引入競爭機制，實現(xiàn)工程造價的控制，其次要找出最能實現(xiàn)醫(yī)院各項要求的最佳設(shè)計方案，這就需要相關(guān)人員從多個方面進行考慮，明確找出最合適自己的設(shè)計方案，此外還可以針對設(shè)計方案制定獎懲制度，對于設(shè)計變更次數(shù)較少的要給予一定的獎勵，變更次數(shù)較多的也要進行相應(yīng)的懲罰，從而減少施工過程中的浪費現(xiàn)象[4]。

2.3 施工階段控制造價

施工階段是整個基建工程項目建設(shè)中消耗最多的一個階段，約占整個項目工程造價的90%，因此對于工程造價的控制，在這個階段最能夠?qū)崿F(xiàn)，在施工階段要求醫(yī)院方隨時了解工程造價的浮動，加強對施工現(xiàn)場的管理，并對施工單位進行有效的監(jiān)管，同時，由于醫(yī)院基建項目本身就具有獨特性和復(fù)雜性，因此在選擇施工人員方面，要盡量選擇有較高經(jīng)驗和比較專業(yè)的基建人員與公司進行建設(shè)，可以有效的減少施工的時間和浪費，提高工程建設(shè)的質(zhì)量[5]。

3 結(jié)語

明確醫(yī)院基建項目的造價特點，了解其影響造價的因素，加強對工程造價的控制。在建設(shè)前，要從建設(shè)的多個方面進行評估做出合理的決策，并重視對基建項目的投資估算；在項目的設(shè)計階段，要求專業(yè)人員從多方面進行考慮，設(shè)計出最適合的方案；在施工階段，加強現(xiàn)場的管理，減少浪費，從而控制造價。