河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）于雪斌

Triangle分層分級管理框架構(gòu)建下的延伸護(hù)理服務(wù)能將患者按照糖尿病足發(fā)生風(fēng)險分組，從而依照風(fēng)險高低進(jìn)行干預(yù)，有利于減少不良狀況發(fā)生。本研究選取我院病足潰瘍患者64例，旨在分析Triangle分層分級管理框架構(gòu)建下的延伸護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年2月糖尿病足潰瘍患者64例，符合糖尿病足診治指南[1]。依照建檔時間分組，各32例。對照組男18例，女14例，年齡42～73歲，平均（57.13±7.49）歲；觀察組男17例，女15例，年齡43～75歲，平均（59.37±7.75）歲。本研究符合我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，介紹用藥時間、劑量、方法等，控制飲食，做好足部護(hù)理等。觀察組接受Triangle分層分級管理框架構(gòu)建下的延伸護(hù)理服務(wù)干預(yù)，具體如下：①出院前評估，由責(zé)任護(hù)士評估患者日常用藥、肢體活動、飲食等情況，將患者評估情況按照Triangle分層分級管理方式分級（高危組、中危組、低危組、預(yù)防組），并按照分級管理模式進(jìn)行護(hù)理。預(yù)防組以宣教為主，可通過發(fā)放健康知識手冊及宣傳頁、播放相關(guān)視頻等途徑進(jìn)行；低危組可在預(yù)防組基礎(chǔ)上嚴(yán)密監(jiān)測患者病情，加重者立即告知患者足部護(hù)理方式、日常注意事項(xiàng)等；中危組在足部護(hù)理基礎(chǔ)上可進(jìn)行一對一個體宣教，針對患者病情、實(shí)際情況，采取微信、視頻、圖片等教育，并遵醫(yī)給藥；高危組在中危組基礎(chǔ)上，強(qiáng)化患者日常生活習(xí)慣，包括日常飲食、足部清潔等，促使其掌握糖尿病足護(hù)理方法、傷口減壓方法，囑咐其按時用藥及復(fù)診。②出院后：通過電話、微信、家訪等形式隨訪，評估患者血糖水平、血糖監(jiān)測情況、用藥及飲食情況、足部護(hù)理情況等，并根據(jù)評估結(jié)果按照Triangle分層分級管理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①不良狀況發(fā)生率。②采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評估護(hù)理滿意度，總分95分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良狀況發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)2例皮膚干燥，1例皸裂，1例足部動脈異常搏動，無下肢麻木；對照組出現(xiàn)6例皮膚干燥，2例皸裂，2例足部動脈異常搏動，1例下肢麻木。兩組不良狀況發(fā)生率對比，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組NSNS評分為（87.16±2.09）分，高于對照組（76.82±3.19）分（P＜0.05）。

3 討論

Triangle分層分級管理框架構(gòu)建下的延伸護(hù)理服務(wù)通過分級管理，能預(yù)防足部潰瘍發(fā)生，避免截肢，防止或延緩缺血性血管疾病，從而能減少不良狀況發(fā)生。部分糖尿病患者缺乏糖尿病足預(yù)防及護(hù)理知識，未意識到足護(hù)理的重要性，造成預(yù)后不理想[2]。本研究通過實(shí)施Triangle分層分級管理框架構(gòu)建下的延伸護(hù)理服務(wù)，能對患者進(jìn)行針對性健康教育，促使患者掌握足護(hù)理知識，有助于減少糖尿病足潰瘍發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組不良狀況發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），說明Triangle分層分級管理框架構(gòu)建下的延伸護(hù)理服務(wù)能減少不良狀況發(fā)生。其主要是因?yàn)門riangle分層分級管理框架構(gòu)建下的延伸護(hù)理服務(wù)由責(zé)任護(hù)士按照患者糖尿病發(fā)生風(fēng)險，分級進(jìn)行護(hù)理，主要對低危組進(jìn)行宣教，預(yù)防糖尿病足發(fā)生，而對于高危組，則在宣教基礎(chǔ)上強(qiáng)化日常飲食、足部清潔等，促使患者掌握足護(hù)理方法等，囑咐其出院后按時用藥、復(fù)診，并采用隨訪形式評估患者院后具體情況，根據(jù)具體問題進(jìn)行個體化護(hù)理服務(wù)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上，Triangle分層分級管理框架構(gòu)建下的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于糖尿病足潰瘍患者，能減少不良狀況發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。