新里程安鋼總醫(yī)院（455004）任彬輝

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年10月在本院收治的慢性特發(fā)性蕁麻疹患者92例，并將其隨機分為觀察組及對照組各46例。所有患者診斷參照《中國蕁麻疹診療指南》中慢性特發(fā)性蕁麻疹診斷標準[1]；研究經(jīng)醫(yī)院倫理會同意，并由患者簽知情同意書。觀察組中男21例，女25例，年齡17～59歲，平均（36.35±18.01）歲，病程4～26個月，平均（8.48±3.23）個月；對照組中男22例，女24例，年齡18～60歲，平均（37.05±18.13）歲，病程5～25個月，平均（9.05±3.62）個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組服用鹽酸左西替利嗪片（湖南九典制藥有限公司提供，國藥準字H20084566，規(guī)格：5mg/片）5mg，1次/d。觀察組在此基礎上加服雷公藤多苷片（福建匯天生物有限公司提供，國藥準字Z35020431，規(guī)格：10mg/片）20mg/次，3次/d，連用2周后進行血常規(guī)檢測，無明顯異常者繼續(xù)連用2周。

1.3 觀察指標 根據(jù)4級評分法[2]，觀察治療前后兩組患者瘙癢程度、風團數(shù)目、發(fā)生次數(shù)、風團大小、持續(xù)時間；治療結束3個月時隨訪痊愈患者，觀察兩組病例的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析。計量資料用（±s）表示，比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀分析 兩組治療前瘙癢評分、風團數(shù)目、發(fā)生次數(shù)、風團大小及持續(xù)時間比較差異無統(tǒng)計學意義；與治療前比較，兩組治療后瘙癢評分、風團數(shù)目、發(fā)生次數(shù)、風團大小及持續(xù)時間均有明顯下降，P＜0.05；觀察組治療后瘙癢評分（0.88±0.21）分、風團數(shù)目（0.81±0.18）個、發(fā)生次數(shù)（0.73±0.20）次、風團大?。?.77±0.17）cm及持續(xù)時間（0.82±0.17）h均明顯低于對照組（1.16±0.25）分、（1.22±0.20）個、（1.25±0.22）次、（1.21±0.21）cm、（1.31±0.31）h，P＜0.05。

2.2 兩組復發(fā)率比較 用藥結束3個月時隨訪，觀察組復發(fā)5例（10.87%），明顯低于對照組（復發(fā)1 5 例，復發(fā)率為32.61%），P＜0.05。

3 討論

慢性特發(fā)性蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)不同大小的局限性風疹塊，全身癥狀相對較輕，時多時少，容易反復發(fā)作，且瘙癢劇烈，一般情況下痊愈后不留痕跡。祖國醫(yī)學中，將其稱為隱疹，病因較復雜，往往與系統(tǒng)性、感染性疾病有一定相關性，一些β內(nèi)酰胺類藥物、非甾體抗炎藥物、ACEI類等藥物均會誘發(fā)蕁麻疹的發(fā)生。對其治療原則為抗過敏、去除病因、對癥治療等。左西替利嗪為H1受體抑制劑，選擇性強，對中樞抑制作用較弱，因此不良反應少，目前其在變態(tài)反應性疾病中普遍應用[3]。雷公藤多苷主要從雷公藤根莖中精煉而成，脂溶性強，對免疫、炎性因子有明顯的調(diào)節(jié)左右，具有“中草藥激素”稱號，在慢性蕁麻疹、過敏性紫癜腎炎、Graves眼病等的治療中應用廣泛。

本研究結果顯示，對于慢性特發(fā)性蕁麻疹患者，在左西替利嗪治療的基礎上加用雷公藤多苷，能明顯改善臨床癥狀，降低蕁麻疹的復發(fā)率。此結果與劉錚[4]的研究一致。分析其原因：雷公藤多苷具備明顯的抗炎、提高免疫作用，對組胺、5-羥色胺的釋放有明顯的抑制作用，另一方面，其能夠調(diào)節(jié)T細胞免疫，有效維持Th1/Th2間的平衡，從而發(fā)揮緩解蕁麻疹癥狀、減少復發(fā)的作用。

綜上所述，對于慢性特發(fā)性蕁麻疹患者，在給予左西替利嗪口服的同時加用雷公藤多苷，能明顯改善臨床癥狀，降低復發(fā)率。