河南省鎮(zhèn)平縣疾病預(yù)防控制中心（474250）李宛均

手足口?。℉FMD）是臨床常見傳染病，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，致病原因為腸道病毒引發(fā)，其中最常見腸道病毒71型（EV 71）、柯薩奇病毒A16型（Cox A16）[1]。HFMD傳染性強，可通過呼吸道、消化道、密切接觸傳播，危害較大。本研究選取鎮(zhèn)平縣疾病預(yù)防控制中心HFMD患兒分析流行病學(xué)特點，以了解其發(fā)病規(guī)律，旨在為HFMD防控提供參考依據(jù)。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2019年3月鎮(zhèn)平縣疾病預(yù)防控制中心HFMD患兒100例為研究對象，其中男61例，女39例；年齡1～10歲，平均（4.08±1.93）歲。均根據(jù)臨床癥狀及體征確診。

1.2 方法 流行病學(xué)分析：回顧性分析HFMD患兒流行病學(xué)特點、實驗室檢查結(jié)果、及治療轉(zhuǎn)歸情況；腸道病毒檢測：采集患兒皰疹滲出液、咽拭子、肛拭子，行逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)檢測EV 71、Cox A16，試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司，嚴(yán)格按照說明書步驟操作執(zhí)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體情況 2016年3月～2019年3月鎮(zhèn)平縣疾病預(yù)防控制中心共收治HFMD患兒100例，其中2016年3月～2017年3月29例，2017年4月～2018年3月31例，2018年4月～2019年3月40例。重癥患兒8例，占比8%（8/100）；未見死亡病例報告。

2.2 年齡、性別分布 100例HFMD患兒中，年齡1～5歲（含5歲）者83例，占比83%；5～10歲（不含5歲）者17例，占比17%，兩年齡段患兒例數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中男61例，占比61%；女39例，占比39%，性別例數(shù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 時間分布 2016年3月～2019年3月100例HFMD患兒中，3～5月發(fā)病14例，6～8月發(fā)病55例，9～11月發(fā)病19例，12月～次年2月12例。各月份發(fā)病情況比較，6～8月發(fā)病率最高。

2.4 腸道病毒檢測結(jié)果 100例HFMD患兒中，樣本采集皰疹滲出液6份，肛拭子17份，咽拭子77份。EV 71檢出陽性63例，陽性檢出率為63%（63/100）；Cox A16檢出陽性22例，陽性檢出率為22%（22/100）；其他檢出15例，陽性檢出率15%（15/100）。

3 討論

近年來HFMD發(fā)病率在我國呈上升趨勢，且不乏重癥病例，若未進(jìn)行及時干預(yù)，可誘發(fā)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫等嚴(yán)重疾病，有死亡風(fēng)險[2]。因此，分析HFMD流行病學(xué)特征，以進(jìn)行針對性防控有重要意義。

本研究中2016年3月～2019年3月HFMD發(fā)病人數(shù)每年均有所增多，但增多數(shù)量不明顯，且本地區(qū)重癥發(fā)病率低，100例患兒中未見死亡病例，表明本地區(qū)HFMD預(yù)防工作卓有成效，但仍需進(jìn)一步加強防控。HFMD 1～5歲發(fā)病患兒較多，占比高達(dá)87%，且低齡兒童自護(hù)能力差，抵抗力弱，對HFMD了解較少，因此，應(yīng)加強低齡兒童及家屬健康宣教，保持衛(wèi)生，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高自護(hù)能力，降低HFMD發(fā)病率。同時低齡兒童中男生發(fā)病率高于女生，其原因可能在于男生好動，傳染源接觸機(jī)會較多，增加傳染幾率，因此健康宣教時應(yīng)對男生特別提醒，減少與傳染源接觸。6～8月是HFMD集中發(fā)病時間，可推測季節(jié)與HFMD發(fā)病率有確切關(guān)系，因此在進(jìn)行預(yù)防工作時，6～8月應(yīng)加強監(jiān)測，避免疾病暴發(fā)流行。對100例HFMD患兒行腸道病毒檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)EV 71陽性檢出率明顯較高，其次為Cox A16，表明EV 71、Cox A16是HFMD主要病原，對檢出EV 71、Cox A16為陽性患者應(yīng)及時進(jìn)行隔離，進(jìn)行相關(guān)藥物干預(yù)，并提前做好相應(yīng)疫苗研制。

綜上所述，HFMD近年來發(fā)病率有上升趨勢，患兒年齡1～5歲較多，男性多于女性，發(fā)病月份以6～8月為主，主要病原為EV 71、Cox A16，因此，臨床應(yīng)積極開展健康教育，并注重對1～5歲患兒及家屬進(jìn)行宣教，特別提醒男生避免接觸感染源，同時6～8月加強疾病監(jiān)測，提前接種EV 71、Cox A16疫苗，避免HFMD大規(guī)模流行，達(dá)到防控目的。