廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院（528000）裴德恩

乳腺腫塊在臨床上發(fā)病率較高，主要治療手段是腫塊切除，術(shù)中快速冰凍病理診斷在臨床上運(yùn)用頻繁，可對(duì)患者乳腺腫塊性質(zhì)進(jìn)行快速診斷[1]。本次研究入組158例患者，對(duì)“乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果”進(jìn)行了臨床實(shí)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 資料 從我院2016年1月～2018年12月臨床診斷、治療的乳腺腫塊患者中選擇158例，采取回顧性分析，年齡19～65歲，中位年齡42.6歲，發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)間8個(gè)月～5年，中位發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)間2.3年，左側(cè)腫塊、右側(cè)腫塊、雙側(cè)腫塊分別是93例、49例、16例，所有患者均簽訂病理檢查知情同意書。本組探究中，良性腫瘤48例、惡性腫瘤80例、非腫瘤病變30例。

1.2 方法 術(shù)中快速冰凍病理診斷：檢查送檢標(biāo)本，在核心病變區(qū)采集標(biāo)本切面，術(shù)中實(shí)施快速冰凍切片，將冷凍托溫度控制在-18℃～-30℃，使用OCT包埋劑封好，將其冰凍于冰凍臺(tái)，切片過程中保證均勻切刀，厚度4～6um，將其平貼于載玻片并固定，固定時(shí)使用甲醇固定液，采取HE染色處理，封片處理時(shí)使用中性樹膠。病理醫(yī)師對(duì)乳腺標(biāo)本進(jìn)行肉眼觀察，記錄病理組織大小、類型等并使用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行切片病理診斷，對(duì)冰凍報(bào)告進(jìn)行確定，以石蠟切片診斷剩余組織，將術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果與術(shù)后石蠟診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，診斷標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)后石蠟診斷結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算 使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，包括t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)，分別用于計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料計(jì)算中，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

本研究術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果確診率98.10%，共計(jì)155例，良性腫瘤49例（31.01%）、惡性腫瘤78例（49.36%）、非腫瘤病變28例（17.72%）。術(shù)后石蠟診斷結(jié)果：良性腫瘤48例（30.37%），惡性腫瘤80例（50.63%），非腫瘤病變30例（18.98%），將術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果與術(shù)后石蠟診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05。分析診斷準(zhǔn)確性影響因素，包括腫瘤3cm以上、X線鉬靶未出現(xiàn)鈣化灶等。

3 討論

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，術(shù)中快速冰凍病理診斷對(duì)乳腺腫塊性質(zhì)診斷準(zhǔn)確率較高[2]，臨床認(rèn)可度高，可對(duì)患者腫塊良惡性進(jìn)行快速判斷，冰凍切片還可對(duì)患者病變范圍進(jìn)行確定，為臨床醫(yī)師確定手術(shù)切除范圍提供一定依據(jù)，將腫瘤邊緣成功切除，可提高患者手術(shù)成功率，尤其是選擇保乳手術(shù)患者。

臨床上也應(yīng)對(duì)術(shù)中快速冰凍病理診斷誤診及漏診影響因素進(jìn)行綜合分析，避免患者治療不足或者過度治療，保障患者生命安全。乳腺癌在臨床上常見，可對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，若早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，可有效改善患者預(yù)后，提高患者生存時(shí)間。分析乳腺癌疾病特點(diǎn)，主要臨床表現(xiàn)是乳腺腫塊，臨床檢查措施較多，目前臨床上主要采用X線鉬靶及彩色多普勒B超、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查等方法來早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者，大部分患者經(jīng)過影像學(xué)檢查后仍不能將乳腺腫塊性質(zhì)進(jìn)行準(zhǔn)確確定，傳統(tǒng)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查容易出現(xiàn)假陰性及假陽性，誤診率較高，因此，臨床上提出了術(shù)后石蠟診斷，效果可靠。但是選擇石蠟切片確診，患者需要等待5d，若患者病情危重，實(shí)施難度較大，對(duì)比而言，術(shù)中快速冰凍病理診斷臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可在術(shù)中快速取得病理切片，及時(shí)獲取診斷結(jié)果，了解患者病變情況，準(zhǔn)確確定腫塊切除范圍。

本組結(jié)果：對(duì)比術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果及術(shù)后石蠟診斷結(jié)果（P＞0.05），分析診斷準(zhǔn)確性影響因素，包括腫瘤3cm以上、X線鉬靶未出現(xiàn)鈣化灶等。結(jié)果證實(shí)，乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷可行性較高，對(duì)患者絕經(jīng)狀態(tài)、X線鉬靶鈣化灶、腫瘤大小等因素進(jìn)行綜合分析，可增加患者診斷結(jié)果準(zhǔn)確率。

綜上，乳腺腫塊術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果較為準(zhǔn)確，對(duì)比術(shù)后石蠟診斷結(jié)果，差異不大，分析誤診及漏診影響因素，包括X線鉬靶未出現(xiàn)鈣化灶及腫瘤3cm以上等，值得臨床推薦。后續(xù)探討中，臨床應(yīng)擴(kuò)大樣本選取數(shù)量，延長樣本選取時(shí)間，對(duì)如何降低術(shù)中快速冰凍病理診斷結(jié)果誤診率及漏診率進(jìn)行進(jìn)一步分析，以增加本組研究臨床指導(dǎo)及借鑒價(jià)值。