河南省直第三人民醫(yī)院（450000）彭艷艷

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）以持續(xù)氣流受限為特征，表現(xiàn)為咳痰、氣短、慢性咳嗽等，致殘率、致死率高。沙美特羅替卡松粉吸入劑可控制咳痰、氣短等癥狀，改善肺功能。茶堿緩釋片可松弛呼吸道平滑肌，改善呼吸功能。本研究以我院穩(wěn)定期COPD患者為研究對象，予以茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，探究其臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月～2018年1 0月 穩(wěn) 定 期C O P D患 者7 8例，按 照治療方法分兩組，各3 9例。觀察組男24例，女15例；年齡48～72歲，平均（60.15±5.23）歲；病程3～16年，平均（9.53±2.12）年。對照組男25例，女14例；年齡47～73歲，平均（59.82±5.01）歲；病程3～17年，平均（9.89±2.36）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他呼吸系統(tǒng)疾?。籆OPD急性加重；心腦血管疾病；存在藥物使用禁忌。

1.2 方法 對照組予以沙美特羅替卡松粉吸入劑（法國Glaxo Wellcome Production，注冊證號(hào) H20150324）治療，吸入沙美特羅替卡松粉吸入劑2吸/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以茶堿緩釋片（吉林亞泰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H22020130）治療，口服，0.1g/次，2次/d。兩組治療時(shí)間均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 檢查對比兩組治療前后肺功能[第1s用力呼氣量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FEV1/FVC）]；采用慢性阻塞性肺疾病評估測試評分（CAT）評估對比兩組病情程度，總分40分，評分越高，病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 肺功能指標(biāo) 治療6個(gè)月后觀察組FEV1（1.51±0.36）L、FEV1/FVC（71.35±3.26）%高 于 對 照 組（1.2 5±0.2 7）L、（64.58±4.17）%（P＜0.05）。

2.2 CAT評分 治療前觀察組T評分為（22.14±5.31）分，對照組CAT評分為（21.87±4.89）分，組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.232，P=0.816），治療6個(gè)月后觀察組CAT評分為（10.51±2.82）分，低于對照組的（13.40±3.43）分（t=4.065，P=0.000）。

3 討論

COPD具體病因不明，可能與吸煙、空氣污染等外部環(huán)境以及遺傳、氣道反應(yīng)性增高等內(nèi)部環(huán)境有關(guān)。沙美特羅替卡松粉吸入劑含有沙美特羅、丙酸氟替卡松，沙美特羅可抑制肥大細(xì)胞介質(zhì)釋放，減弱支氣管高反應(yīng)性，擴(kuò)張支氣管；丙酸氟替卡松可產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素抗炎作用，減輕哮喘癥狀。

研究發(fā)現(xiàn)，沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年COPD合并呼吸衰竭，可增強(qiáng)患者肺功能，改善動(dòng)脈血?dú)鈁2]。茶堿緩釋片可直接松弛呼吸道平滑肌，對抗腺嘌呤的促呼吸道收縮作用，增強(qiáng)膈肌收縮力，改善呼吸功能。姜鋒等[3]研究發(fā)現(xiàn)，茶堿緩釋片治療穩(wěn)定期COPD，可改善患者呼吸功能，安全性高。茶堿緩釋片與沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合使用，一方面沙美特羅替卡松粉吸入劑可發(fā)揮抗炎作用，抑制肥大細(xì)胞介質(zhì)釋放，擴(kuò)張支氣管，另一方面茶堿緩釋片增強(qiáng)膈肌收縮力，改善呼吸功能。本研究結(jié)果顯示，治療6個(gè)月后觀察組FEV1、FEV1/FVC高于對照組，CAT評分低于對照組（P＜0.05），說明茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療穩(wěn)定期COPD患者，可改善患者肺功能，緩解病情。

綜上所述，茶堿緩釋片聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療穩(wěn)定期COPD患者，可改善患者肺功能，緩解病情。