顏美杰

（江蘇省淮陰區(qū)婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

妊娠高血壓綜合征（簡(jiǎn)稱妊高征）是孕產(chǎn)婦妊娠期特有的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)主要有高血壓、水腫、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生昏迷，抽搐甚而死亡。妊高征一直是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]。近年來發(fā)現(xiàn)，心理健康狀況在妊高癥的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后過程中起到了非常重要的作用。因此，做好該病的心理健康護(hù)理，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的作用是舉足輕重的?，F(xiàn)將心理健康護(hù)理在妊高癥患者護(hù)理中的應(yīng)用調(diào)查分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院產(chǎn)科2018年1月至2019年4月妊高癥患者40例為調(diào)查對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組20例，對(duì)照組20例。所有患者均經(jīng)過詳細(xì)的常規(guī)項(xiàng)目體檢、個(gè)人病例調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢查，患者孕周為29-42周，平均（29.82±5.52）周，體重53-84kg，身高155-172cm，年齡19-40歲，平均（26.1±3.8）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦31例，患者個(gè)人既往病例中無高血壓，精神病、腎動(dòng)脈狹窄、腎炎、除外腎上腺腫瘤及糖尿病病史。均有初中以上文化，思考、語言等能力均正常[2]，臨床分度：輕度12例，中度20例，重度8例。兩組在年齡、孕周、家庭狀況、病程等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

詳細(xì)記錄妊高癥患者的孕周、年齡、身高、體重、妊娠結(jié)局等，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理健康護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

①放松訓(xùn)練：這是一種通過對(duì)身體的放松來增強(qiáng)對(duì)體內(nèi)自我控制能力的有效方法，對(duì)于人的生理和心理都能產(chǎn)生良好的效應(yīng)。該方法需要在安靜的環(huán)境下進(jìn)行，周圍不應(yīng)有過強(qiáng)的干擾刺激，患者在鍛煉前可少量進(jìn)食，但應(yīng)排空大小便，寬松衣帶、鞋帶和頸部的衣扣，整個(gè)身體保持舒適、自然的姿勢(shì)。開始放松訓(xùn)練時(shí)先從雙手開始，吸氣時(shí)逐漸握拳，吐氣時(shí)放松，依照此方法依次放松身體其他部位，反復(fù)8-10次，使患者充分放松[3]。②引導(dǎo)病人的家屬多陪伴探望患者，營(yíng)造溫馨和諧的氣氛，盡可能讓患者保持心境的平和愉悅。③護(hù)理人員根據(jù)病人的心理活動(dòng)規(guī)律和反應(yīng)特點(diǎn)，針對(duì)病人的心理活動(dòng)，采用一系列良好的心理護(hù)理措施，去影響患者的感受和認(rèn)識(shí)，改變患者的心理狀態(tài)和行為，幫助患者適應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，盡可能為患者創(chuàng)造有益于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)，使其早日恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組與對(duì)照組最終妊娠結(jié)局的不同，主要記錄產(chǎn)后出血、子癇和早產(chǎn)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

針對(duì)性應(yīng)用心理健康護(hù)理的觀察組的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于只用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。其中觀察組的產(chǎn)后出血指數(shù)為6（10.3），而對(duì)照組為12（27.1），觀察組子癇指數(shù)為0，而對(duì)照組為2（4.3），觀察組早產(chǎn)指數(shù)為4（6.2），而對(duì)照組為8（15.5）。觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊高癥是對(duì)孕期婦女來說危險(xiǎn)性很高的疾病，婦女在孕期心理較平時(shí)要脆弱得多，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、緊張等負(fù)面情緒，最明顯的表現(xiàn)情緒就是焦慮的增加，這是妊娠期發(fā)生的最重要的心理反應(yīng)，而妊高癥的患者對(duì)這些情緒表現(xiàn)得更為明顯。研究結(jié)果表明，焦慮會(huì)使孕婦發(fā)生多方面的變化，對(duì)胎兒和分娩行為均有不良影響，如焦慮水平過高的孕婦產(chǎn)下的嬰兒在后天發(fā)育過程中更易出現(xiàn)心理上的障礙，焦慮水平過高更與早產(chǎn)、產(chǎn)后抑郁癥、習(xí)慣性流產(chǎn)、產(chǎn)后出血等病癥的發(fā)生率增加有關(guān)[4]，不良的心理狀態(tài)甚至?xí)M(jìn)一步加重病情。因此，加強(qiáng)對(duì)妊高癥患者的心理健康護(hù)理意義重大，妊高癥心理健康護(hù)理的關(guān)鍵在于幫助患者消除焦慮等負(fù)面情緒，幫助病人在其自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員平時(shí)要多與患者溝通，通過各種方式和途徑積極地影響病人的心理狀態(tài)，主動(dòng)和患者交流談心，多鼓勵(lì)和安慰患者，耐心地幫助他們解決相關(guān)問題，引導(dǎo)孕婦保持樂觀的情緒和健康的心態(tài)。

孕晚期焦慮水平普遍更高，一方面疾病的折磨、陌生的住院環(huán)境和新的人際關(guān)系等對(duì)孕婦來說都可產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，緩解患者的心理壓力，幫助患者熟悉新的環(huán)境，安排床位時(shí)盡可能地考慮到患者的性格、職業(yè)等特殊情況，主動(dòng)為其介紹病友，用健康樂觀的心態(tài)引導(dǎo)她們走出焦慮、緊張、不安的心理。另一方面，多數(shù)孕婦對(duì)妊高癥的了解和認(rèn)識(shí)不夠，護(hù)理過程中應(yīng)多向患者講解妊高征的基本知識(shí)，教給她們一些控制情緒處理情緒的方法，例如轉(zhuǎn)移注意力、深呼吸、放松等[5]。同時(shí)應(yīng)增強(qiáng)孕婦的保健意識(shí)，避免患者對(duì)妊高癥的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足太過輕視，又或者對(duì)病情太過擔(dān)憂，這兩種情況都不利于疾病的治療[6-8]。

此外，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)意識(shí)到病人家屬在心理健康護(hù)理中的重要性，爭(zhēng)取得到孕婦丈夫、親人的支持和配合，引導(dǎo)他們多與患者談心，注意傾聽患者的心理感受，并給予充分的理解和尊重。使患者的家屬意識(shí)到在日常生活中應(yīng)當(dāng)對(duì)患者多加探視和陪伴，積極營(yíng)造溫馨融洽的氛圍，安撫和舒緩病人的焦慮情緒，幫助患者保持愉悅的心情，增強(qiáng)對(duì)妊高癥治療的信心[9-11]。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組的妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后出血、子癇、早產(chǎn)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。對(duì)妊高癥患者加強(qiáng)心理健康護(hù)理后，母嬰結(jié)局普遍較好?？梢娦睦斫】底o(hù)理能夠幫助患者在妊娠期保持平和穩(wěn)定的情緒，消除緊張情緒及病理性焦慮，防止血壓波動(dòng)過大，對(duì)妊娠高血壓的治療起到了不容忽視的作用[12]。