河南省鞏義市中醫(yī)院（451250）張會轉

消化性潰瘍作為常見的消化系統疾病，其中中醫(yī)分型脾虛胃熱型為常見類型，若未及時治療，可發(fā)展至消化道穿孔，甚至引起消化道大出血，危及患者的生命安全[1]。為進一步改善患者生活質量，以健脾清胃原則化解脾虛胃熱型消化性潰瘍癥狀，改善療效。現就苓術健脾清胃湯在脾虛胃熱型消化性潰瘍患者中的應用效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 對我院在2018年6月～2019年11月收集的82例脾虛胃熱型消化性潰瘍患者進行研究，所有患者隨機分成A組（n=41）和B組（n=41），其中A組中男25例，女16例，年齡23～64歲，平均（38.64±3.20）歲，病程1～8年，平均（4.70±1.14）年；B組中男26例，女15例，年齡22～63歲，平均（38.69±3.17）歲，病程1～9年，平均（4.76±1.11）年，對比A組和B組資料不具統計學差異（P＞0.05），可做比較。醫(yī)院同意本研究進行。

1.2 納入標準及排除標準 納入標準：所有患者確定為消化性潰瘍，且屬于中醫(yī)分型脾虛胃熱型。排除標準：①合并妊娠期、哺乳期患者；②患精神疾病、腫瘤疾病者；③對研究藥物過敏、不愿意配合研究者。

1.3 方法 B組患者服用泮托拉唑腸溶膠囊，每次20mg，在早晚餐前服用。A組患者服用苓術健脾清胃湯，方劑為炒白術、白芍藥、茯苓、郁金、浙貝母、赤芍藥、海螵蛸各15克，加上黃連10克，制成水煎液每日分兩次餐后飲用。

1.4 觀察指標和療效標準 觀察兩組患者在連續(xù)治療3周后胃黏膜充血水腫消失時間和胃黏膜愈合時間。觀察兩組患者出現的頭暈、乏力等不良反應發(fā)生情況。

1.5 統計學方法 根據統計學軟件20.0分析處理數據，對其中率（%）表示的計數資料以X2檢驗計算，（±s）表示的計量資料以t檢驗，P＜0.05為數據有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者的癥狀改善時間 A組胃黏膜充血水腫消失時間（15.24±1.61）d、胃黏膜愈合時間（17.86±1.23）d均較對照組（21.50±2.09）d、（22.49±2.40）d短（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生率 A組不良反應發(fā)生率為4.88%（包括乏力1例、胃腸道反應1例），低于B組的29.27%（包括頭暈5例、乏力3例、胃腸道反應4例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

消化性潰瘍屬于中醫(yī)“肝胃氣痛”范疇，與飲食不節(jié)、勞累、寒熱不調等有關，脾虛胃熱作為消化性潰瘍常見內因，脾虛使得氣血生化乏源，黏膜創(chuàng)面失養(yǎng)，影響?zhàn)つば迯图皾冇?，胃熱濕邪化熱，使得修復潰瘍再次受損[2]。脾虛胃熱消化性潰瘍以健脾益氣、清胃降逆為主要治療原則。通過中藥方劑苓術健脾清胃湯治療脾虛胃熱消化性潰瘍，其中主要包括茯苓、白術、貝母、赤芍藥等藥材，茯苓滲水健脾、偏于下行作用，白術燥濕健脾，偏于守中作用，有氣痛水行，消漲、止痛作用，黃連清熱燥濕、瀉火解毒，為臣藥，再加浙貝母清熱解毒作用，赤芍藥涼血行淤，消腫止痛，郁金行氣解郁，涼血活血，白芍藥養(yǎng)血柔肝、斂陰止痛，海螵蛸抑酸止痛，所有藥物共同發(fā)揮健脾益氣、養(yǎng)陰清胃作用[3]。將苓術健脾清胃湯應用在脾虛胃熱消化性潰瘍患者中的結果表明，患者的胃黏膜愈合時間更短，患者的不良反應更少。苓術健脾清胃湯在現代藥理學研究下，表明其具有增加胃腸細胞表面黏液糖蛋白，改善胃腸黏膜屏障作用，有效抑制胃酸分泌，較快改善癥狀，顯著緩解潰瘍面積[4]。同時，研究表明，苓術健脾清胃湯具有改善血液流變學異常，提高機體免疫力作用，能有效促進機體康復，發(fā)揮中藥副作用小的優(yōu)勢。

綜上所述，苓術健脾清胃湯有助于促進脾虛胃熱型消化性潰瘍患者胃黏膜恢復，且不良反應少。