付玲玲，耿繼君

（內(nèi)蒙古莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗中蒙醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院2017 年10 月至2019 年6 月收治的面癱患者100 例，隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組各50 例。對照組患者50 例中，男33 例，女17 例，年齡35～76 歲，平均（43.5±2.5）歲；病程2～43 d，平均（25.5±5.5）d；面癱位于面部：左側(cè)25 例，右側(cè)23 例，雙側(cè)2 例。觀察組患者50例中，男32 例，女18 例，年齡36～75 歲，平均（42.5±3.5）歲；病程3～42 d，平均（26.5±4.5）d；面癱位于面部：左側(cè)23 例，右側(cè)24 例，雙側(cè)3 例，兩組面癱患者的一般資料比較無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予西醫(yī)治療，治療時可肌內(nèi)注射維生素B1、維生素B12、維生素B6，地塞米松，口服，10 mg/次，1 次/d；口服阿昔洛韋片，0.4 g/次，3 次/d，連續(xù)5 d。

觀察組患者采用針灸治療，取穴牽正、翳風(fēng)、地倉透頰車、合谷、側(cè)三里、側(cè)下三里。配穴風(fēng)寒外襲配風(fēng)池；風(fēng)熱者配曲池；抬眉困難者配攢竹、陽白；閉眼困難配魚腰、絲竹空；流淚者配四白、太沖；鼻唇溝變淺者配迎香；人中溝斜配水溝；頦唇溝斜者配承漿。牽正為經(jīng)外奇穴，其功能可使斜的面部而復(fù)正，故名牽正，是臨床所用的有效穴，用之則能祛除面部風(fēng)邪，疏通面部之經(jīng)絡(luò)。翳風(fēng)為手少陽之腧穴。有極強(qiáng)的疏散頭面風(fēng)邪作用，是治療周圍性面神經(jīng)麻痹的常用要穴?！夺樉拇蟪伞分杏休d：“翳風(fēng)主口眼斜”。地倉有疏風(fēng)散寒、榮筋通絡(luò)功能，是面癱常用主穴，對面癱之疾有良好的調(diào)整作用[2]。《玉龍歌》中云：“口眼斜最可嗟，地倉妙穴連頰車，左瀉右依師正，有瀉左莫令斜”。合谷是大腸經(jīng)原穴，為循經(jīng)遠(yuǎn)端選穴，具有面口合谷收之用，與局部穴位相配，祛風(fēng)通絡(luò)、行氣活血。側(cè)三里、側(cè)下三里處于膽胃經(jīng)之間，用之對陽明、少陽二經(jīng)合經(jīng)之病甚效，刺之既可調(diào)理陽明之氣血，又能祛風(fēng)解郁。

發(fā)病早期局部穴位宜淺刺，并且多取用健側(cè)穴位，患側(cè)局部宜少取穴；發(fā)病中后期局部取穴宜用透刺法；在恢復(fù)期多加用灸法，或用火針法；在急性期，面部患處取穴采用輕刺法。肢體遠(yuǎn)端的腧穴，無論早、中、晚期，均采用深刺法、強(qiáng)刺激。發(fā)病早期每次留針30 min 左右，中、晚期留針時間宜長，多在45～60 min，或90 min 以上，一般10 次為1 個療程。

1.3 療效判定

痊愈：經(jīng)治療后，臨床癥狀消失，患側(cè)眼閉合完全，口角恢復(fù)，面肌恢復(fù)正常[3]；顯效：經(jīng)治療后，臨床癥狀體征基本消失，表情動作時略感遲鈍或偏歪；有效：經(jīng)治療后，癥狀減輕，外觀有所改善，體征明顯[4]；無效：經(jīng)治療后，癥狀無變化。

采用H-B 面神經(jīng)功能評分，每級評定1 分，健康評1 分，完全面癱評6 分。采用面部殘疾軀體功能（FDIP）評分及社會生活功能（FDIS）評分進(jìn)行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究中的結(jié)果應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，以P＜0.05 表示為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者的臨床療效進(jìn)行對比

觀察組患者5 0 例，痊愈2 8 例（5 6.0%），顯效1 6例（3 2.0%），有效5 例（10.0%），無效1 例（2.0%），總有效率為98.0%，總顯效率為88.0%。

對照組患者5 0 例，痊愈1 1 例（2 2.0%），顯效1 7例（3 4.0%），有效8 例（16.0%），無效14 例（28.0%），總有效率為72.0%，總顯效率為56.0%。

針灸治療的觀察組總顯效率為88.0%，總有效率為98.0%；對照組分別為56.0%和72.0%；觀察組療效更為顯著，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后H-B 評分、FDIP 評分及FDIS評分

觀察組50 例，治療前H-B 評分（5.83±0.09）分，F(xiàn)DIP評分（15.35±2.50）分及FDIS 評分（13.90±2.57）分；治療后H-B 評分（1.24±0.26）分，F(xiàn)DIP 評分（21.42±3.48）分及FDIS 評分（10.19±1.96）分。

對照組患者50 例，治療前H-B 評分（5.79±0.15）分，F(xiàn)DIP 評分（15.25±2.32）分及FDIS 評分（14.32±2.21）分；治療后H-B 評分（4.24±0.19）分，F(xiàn)DIP 評分（18.05±3.04）分及FDIS 評分（12.10±2.13）分。

對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，治療前各觀察指標(biāo)差異不明顯，治療后觀察組H-B 評分和FDIS 評分明顯低于對照組，F(xiàn)DIP評分明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)對面癱的認(rèn)識很早在經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有詳細(xì)的記載，面癱在中醫(yī)學(xué)中又稱為“口眼斜”“口僻”，在西醫(yī)學(xué)中稱為面神經(jīng)麻痹，俗稱為“吊線風(fēng)”。其主要表現(xiàn)為，突然口眼斜，一側(cè)眼瞼不能閉合，露睛流淚，不能皺眉皺額，鼻唇溝歪斜變淺，鼓腮漏氣，不能吹口哨，流涎，患側(cè)常留有食物殘渣，面頰麻木不適，多發(fā)生于面部一側(cè)。發(fā)病年齡以20～50 歲為多，男性略多于女性。本病的發(fā)生常與勞作過度，正氣不足，風(fēng)寒或風(fēng)熱乘虛而入等因素有關(guān)?；静C(jī)是氣血痹阻，經(jīng)筋功能失調(diào)[5]。

面癱在西醫(yī)學(xué)中分為周圍性和中樞性兩種，在臨床中主要以周圍性面癱為多見。一般所說的面癱多指周圍性面癱，在臨床診治時一定要正確區(qū)分。周圍性面癱的預(yù)后與面神經(jīng)損傷程度密切相關(guān)，一般而言，由無菌性炎癥導(dǎo)致的面癱預(yù)后較好，由病毒導(dǎo)致的面癱預(yù)后較差。

針灸治療面癱具有極佳的療效，是目前治療本病公認(rèn)的安全有效的首選方法。但在治療時應(yīng)注意以下幾個方面，對提高本病的療效有著重要的作用。（1）治療越早，療效越佳；發(fā)病時間越長，療效越差，甚至難以恢復(fù)；（2）在發(fā)病急性期，治療時應(yīng)盡量減少局部用穴，取穴宜少，手法宜輕，不宜過早用電針；（3）久病頑固性患者，宜用透刺法，并且宜加用灸法、刺絡(luò)拔罐法；（4）在治療期間，患者要避風(fēng)寒，忌用冷水洗臉、漱口，加強(qiáng)局部保暖，注意生活起居，忌食生冷辛辣之物，多做局部按摩；（5）一定要結(jié)合刺血療法，刺血療法對本病有很好的治療作用。

本研究中，應(yīng)用針灸治療總顯效率為88.0%，總有效率為98.0%明顯高于西醫(yī)治療效果，針灸治療效果更為顯著；治療后觀察組H-B 評分和FDIS 評分明顯低于對照組，F(xiàn)DIP 評分明顯高于對照組。

總之，對面癱治療時應(yīng)取穴針灸治療，安全效果顯著，大大提高患者的臨床治愈效果，提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。