李啟娟 楊文媛

【摘要】目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防擴(kuò)張型心肌病患者并發(fā)低鉀血癥的效果。方法 以2019年1月～2019年12月我院收治的60例擴(kuò)張型心肌病患者為例，分成對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（綜合護(hù)理），評估焦慮、抑郁評分，檢測血鉀水平，對比臨床療效。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者SAS評分（42.03±2.45）、SDS評分（44.01±5.21）更低，血鉀水平（4.82±0.17）更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施可有效預(yù)防擴(kuò)張型心肌病患者并發(fā)低鉀血癥，緩解焦慮、抑郁情緒，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理;擴(kuò)張型心肌病;低鉀血癥;治療效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..01

擴(kuò)張型心肌病在目前心內(nèi)科較為常見，早期并無典型性癥狀，易被臨床所忽視。擴(kuò)張型心肌病具有病程長、發(fā)病慢的特點，主要癥狀包括呼吸急促、水腫、內(nèi)臟淤血等，只有及時到醫(yī)院診斷方可有效確診。但是長時間的治療可為患者的生理和心理帶來嚴(yán)重?fù)p害，誘發(fā)焦慮、抑郁情緒，亦可導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)紊亂，引起低鉀血癥，阻礙患者康復(fù)，危及生命。因此，臨床務(wù)必要加以有效的護(hù)理干預(yù)。本試驗嘗試對我院收集到的擴(kuò)張型心肌病患者給予綜合護(hù)理，取得顯著效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗收集2019年1月～2019年12月在我院接受治療的擴(kuò)張型心肌病患者，共60例，分配成對照組和觀察組，各30例。對照組：男16例，女14例;年齡47～79歲，平均（56.02±2.36）歲。觀察組：男14例，女16例;年齡48～78歲，平均（56.04±2.35）歲。對比兩組患者基本資料，并無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。本試驗患者知情并簽署知情協(xié)議書。

1.2 護(hù)理方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：低流量吸氧，速度2～4 L/min;加強(qiáng)血氧飽和度監(jiān)測力度;囑咐患者戒煙酒，以低鹽低脂和易消化的食物為主;叮囑患者不可飽餐，確保大便通暢;叮囑患者注意休息，協(xié)助其更換體位，避免壓瘡。

觀察組行綜合護(hù)理：與患者加強(qiáng)交流，加強(qiáng)傾聽，鼓勵患者說出自身感受，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒;叮囑家屬多多陪伴患者，提供家庭支持;講解疾病相關(guān)知識，尤其是發(fā)病原因、過程和目的，介紹以往成功案例，鼓勵患者自我調(diào)整;密切觀察患者是否存在偏癱、失語、氣促、發(fā)紺等栓塞癥狀，及時上報臨床醫(yī)師異?，F(xiàn)象，對癥處理;觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、肢體軟癱等低鉀血癥癥狀，遵循醫(yī)囑合理補(bǔ)鉀，20 ml/h速度泵入20 mL 10%氯化鈉、10 mL 25%硫酸鎂和20 mL 0.9%氯化鈉，并做好心電監(jiān)測、水電解質(zhì)監(jiān)測工作;觀察記錄患者24 h尿量，一旦尿量不足500 mL，需及時停止補(bǔ)鉀治療;監(jiān)測患者生命體征，關(guān)注心電圖，做好搶救準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）評估兩組患者焦慮、抑郁狀況，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮、抑郁情緒越強(qiáng);記錄兩組患者血鉀水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）描述計量資料，t檢驗;P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者SAS、SDS評分、血鉀水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表1。

3 討 論

對于擴(kuò)張型心肌病患者，病情反反復(fù)復(fù)，需多次住院治療，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重，心理壓力過大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮心理。另外，擴(kuò)張型心肌病治療期間極易誘發(fā)低鉀血癥，出現(xiàn)四肢麻痹、無力、腹脹等癥狀，導(dǎo)致不良心理應(yīng)激[1]。通過綜合護(hù)理干預(yù)的心理支持可在很大程度上緩解患者不良心理，幫助患者調(diào)整心態(tài)，提高治療依從性，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。目前，臨床治療擴(kuò)張型心肌病多本著改善機(jī)體心功能、預(yù)防栓塞的原則，以此方可緩解患者臨床癥狀，減緩病情惡化速度，提高生活質(zhì)量。合理使用利尿劑可在很大程度上預(yù)防擴(kuò)張型心肌病心衰，但是長此以往可導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)紊亂，易出現(xiàn)低鉀血癥，嚴(yán)重可誘發(fā)心律失常，危及生命。通過綜合護(hù)理可加強(qiáng)患者心電監(jiān)護(hù)力度，改善機(jī)體血鉀水平，促進(jìn)患者康復(fù)。

本試驗結(jié)果“觀察組SAS、SDS評分和血鉀水平均明顯較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）”，這說明對于擴(kuò)張型心肌病患者，臨床給予綜合護(hù)理干預(yù)效果是非常確切的，可加快患者康復(fù)速度。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防擴(kuò)張型心肌病患者并發(fā)低鉀血癥的效果顯著，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春梅，宋寶梅，趙瑞娟，等.對擴(kuò)張型心肌病合并心力衰竭患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（09）：245-247.