張靜潔 孟憲梅 周怡

【摘要】目的 研究膽汁反流性胃炎患者采用熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療的可行性。方法 病例樣本為2018年5月～2019年10月我院收治的52例膽汁反流性胃炎患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法模式對(duì)患者進(jìn)行分組，平均劃分為研究組和對(duì)照組，組間樣本量保持一致，n=26，對(duì)照組患者治療方案為鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利，研究組患者治療方案為熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利，研究比較兩組患者臨床療效相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)評(píng)估組間臨床治療總有效率，研究組優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間治療前后膽汁反流指標(biāo)，治療前無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組24 h反流次數(shù)、反流時(shí)間超過(guò)5 min次數(shù)以及最長(zhǎng)反流持續(xù)時(shí)間均要少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膽汁反流性胃炎患者采用熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎;熊去氧膽酸;鋁碳酸鎂;莫沙必利

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

膽汁反流性胃炎屬臨床常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病，致病原因?yàn)橐纫杭澳懼戳鬟M(jìn)入胃部，胃黏膜屏障作用受損進(jìn)而引發(fā)慢性炎癥，患者主要臨床癥狀為腹脹、噯氣、燒心等，病程時(shí)間長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作[1]。臨床治療膽汁反流性胃炎主要采用藥物干預(yù)，本次研究將我院就診治療52例患者作為基礎(chǔ)性評(píng)估分析樣本，研究并為分析熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利的具體應(yīng)用方案及其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月我院醫(yī)師開(kāi)展為期1年的研究，期間就診患者共計(jì)52例，為方便本次研究，將患者均分為研究、對(duì)照2組，對(duì)研究組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，男15例，女11例;其中年齡28～69歲，平均（47.69±5.63）歲。對(duì)照組患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，男14例，女12例;其中年齡27～65歲，平均（47.54±5.85）歲，經(jīng)常規(guī)檢查兩組患者均確診為膽汁反流性胃炎，并同意參與本次研究，基線資料對(duì)本次研究無(wú)不良影響，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療方案為鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利，莫沙必利每日服用3次，單次服用劑量為5 mg，鋁碳酸鎂每日三餐后嚼服，單次服用劑量為1 g。

研究組患者治療方案為熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利，鋁碳酸鎂、莫沙必利用法用量與對(duì)照組患者一致，熊去氧膽酸每日睡前服用，單次服用劑量為250 mg，兩組患者治療時(shí)間均為4周，治療期間避免食用辛辣刺激性食物及油膩食物，戒煙酒，停服影響消化系統(tǒng)類(lèi)藥物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間臨床治療總有效率，依據(jù)患者臨床癥狀改善情況及院內(nèi)制定的膽汁反流性胃炎臨床療效分析方法為主要標(biāo)準(zhǔn)，如患者依據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估為顯效及有效，可認(rèn)為臨床治療有效，將顯效及有效例數(shù)在患者總數(shù)中占比作為臨床治療總有效率。

統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間膽汁反流情況：兩組均在治療前、后使用Bilitee 2000膽汁測(cè)定儀，持續(xù)測(cè)量24 h反流次數(shù)、反流時(shí)間超過(guò)5 min次數(shù)與最長(zhǎng)反流持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件計(jì)算各類(lèi)數(shù)據(jù)，本次研究中計(jì)數(shù)資料為臨床治療總有效率（%），檢驗(yàn)方法為x2，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)是[x±s]，經(jīng)t值對(duì)比與檢驗(yàn)，如P<0.05，則組間有差異。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間臨床治療總有效率

統(tǒng)計(jì)并評(píng)估組間臨床治療總有效率，研究組優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組膽汁反流情況對(duì)比

治療前兩組患者膽汁反流情況差異并不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組24 h反流次數(shù)、反流時(shí)間超過(guò)5 min次數(shù)以及最長(zhǎng)反流持續(xù)時(shí)間均要少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

膽汁反流性胃炎屬多因素引發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，患者體內(nèi)胰液及膽汁反流進(jìn)入胃部，導(dǎo)致胃黏膜產(chǎn)生糜爛及炎癥，屏障功能消失，患者主要癥狀為嘔吐、噯氣、燒心等。臨床治療膽汁反流性胃炎需以患者臨床癥狀為基礎(chǔ)，選擇針對(duì)性較強(qiáng)的藥物治療，并加強(qiáng)治療效果監(jiān)測(cè)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

將本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)性梳理分析可知，經(jīng)熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療的研究組患者其臨床治療總有效率高于對(duì)照組，提示三種藥物聯(lián)合治療方案臨床效果顯著。鋁碳酸鎂屬臨床應(yīng)用廣泛的胃黏膜保護(hù)劑，可對(duì)胃酸產(chǎn)生中和作用，也可吸附胃內(nèi)膽汁酸，緩解胃酸及膽汁等引發(fā)的胃黏膜組織損傷，同時(shí)可在胃黏膜表面形成保護(hù)層，修復(fù)受損組織，緩解腹脹、燒心等癥狀。莫沙必利屬受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物，可誘導(dǎo)神經(jīng)組織釋放乙酰膽堿，提升食道括約肌壓力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增加十二指腸及胃竇運(yùn)動(dòng)，加速胃排空，減少膽汁、胰液反流量，緩解臨床癥狀。目前臨床以莫沙必利聯(lián)合鋁碳酸鎂為反流性胃炎的主要治療方案，該方案雖然能對(duì)反流性胃炎的臨床癥狀予以緩解，但仍然有可提升空間。反流性胃炎主要致病成分為膽汁酸，可導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生非特異性損傷。熊去氧膽酸屬內(nèi)源性膽汁酸，在人體肝臟中合成，口服該藥物后可降低毒性膽汁酸含量，增加熊去氧膽汁酸比例，進(jìn)而緩解胃黏膜組織損傷，且該藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較低，療效及安全性顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[2]。臨床治療膽汁反流性胃炎采用熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療可發(fā)揮藥物協(xié)同作用，減少膽汁、胰液反流量，調(diào)節(jié)膽汁成分，保護(hù)胃黏膜組織，提高抗?jié)兡芰Α?/p>

由此可知，膽汁反流性胃炎患者采用熊去氧膽酸、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀麗.鋁碳酸鎂聯(lián)合胃炎康治療膽汁反流性胃炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（02）：189-190.

[2] 郝 鍵.莫沙必利與多潘立酮對(duì)原發(fā)性膽汁反流性胃炎的治療效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（04）：138-139.

[3] 宋穎飛，張喜云.熊去氧膽酸聯(lián)合鋁碳酸鎂、莫沙必利治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（8）：1450-1451.